תוֹכֶן
פזילה היא קבוצה של מצבים בהם עין אחת או שתיהן אינן מיושרות, או מכוונות לאותו כיוון. אם עין אחת אינה מכוונת לאותה מטרה כמו העין השנייה, אז שתי תמונות יגרמו וגורמות לראייה כפולה. למרות שפזילה מופיעה בדרך כלל בינקות או בילדות המוקדמת, מבוגרים יכולים לפתח פזילה גם כן.סקירה כללית
לבני אדם שישה שרירי עיניים לעין המאפשרים תנועת עיניים. שרירים אלה מקבלים כל העת אותות עצביים מהמוח השולטים בתנועת העין ומאפשרים לתאם את העיניים יחד כך ששתי העיניים מופנות לאותה מטרה. אם המידע המתקבל מדחפים עצביים אלו אינו נכון, העין עשויה להסתובב, החוצה, למעלה או למטה.
פזילה יכולה להשפיע על עין אחת או על שתי העיניים. העין המושפעת עשויה להסתובב כל הזמן או לסירוגין ועלולה להחמיר בתקופות של עייפות או מחלה. במקרים מסוימים, פזילה עלולה להתרחש בגלל הגבלה או התפתחות לא נכונה של רצועה.
שימוש נכון בשתי העיניים חשוב לתפיסת עומק טובה. אם לא משתמשים בעין אחת, תפיסת העומק מוגבלת. אם עין אחת לא מופנית לאותה מטרה, ראייה כפולה עלולה להיווצר. על מנת להתמודד עם ראיית שתי תמונות, המוח עשוי לדכא את אחת התמונות כך שתראה תמונה אחת בלבד. המוח לומד עד מהרה להתעלם מהתמונה השנייה.
סוגים
פזילה נקראת על פי הכיוון בו העין סוטה.
- אזוטרופיה מתרחשת כאשר עין פונה פנימה.
- אקזוטרופיה מתרחשת כאשר עין פונה כלפי חוץ.
- היפרטרופיה מתרחשת כאשר עין פונה כלפי מעלה.
- היפוטרופיה מתרחשת כאשר עין פונה כלפי מטה.
סיבות
סוגים מסוימים של פזילה נגרמים כתוצאה מהתפתחות חריגה של מערכת המשקפת במוח. המערכת המתאימה (מערכת מיקוד) מאפשרת לעינינו לשנות כוח ולהתמקד כך שהאובייקטים יישארו ברורים ולא משנה המרחק. מערכת המשקפת / יישור שולטת באופן שבו העיניים שלנו עובדות יחד. כשאנחנו מסתכלים רחוק, העיניים שלנו ישר. כשאנחנו מסתכלים על משהו קרוב מאוד, העיניים שלנו מתכנסות או נכנסות פנימה ועינינו מגדילות את כוח המיקוד שלהן. כשאנחנו מסתכלים אחורה למרחק, אנו מרפים את כוח המיקוד שלנו והעיניים שוב הופכות ישר.
לילדים צעירים יש כמויות אדירות של כוח מיקוד. כתוצאה מכך, כאשר לילד יש כמות גדולה מאוד של רוחק ראייה לא מתוקן, הילד מנסה להבהיר את הדברים על ידי התמקדות קשה מאוד. על מנת להשיג זאת, עליהם להתמקד רבות בכדי לפצות על בעיית הראייה הלא מתוקנת. כאשר הם מתמקדים כל כך הרבה, מערכות המשקפות והמיקוד מתחילות לקבל אותות מעורבים. בדרך כלל, עין אחת תפנה פנימה. זה נקרא אזוטרופיה.
מערכת המיקוד תתחיל גם לשלוח אותות לשרירי העיניים להתכנס העיניים פנימה. כאשר העיניים נאלצות להתמקד כל כך הרבה, אותות חריגים עוברים לשרירי העין שגורמים לעין אחת להסתובב ולהצטלב. חלק מהילדים אולי לא מפצים ועיניהם לא יכנסו, אבל יהיה להם ראייה גרועה מאוד כי הם לא מתמקדים יתר על המידה. מוחם בוחר לשמור על השרירים ישרים, אך הם רואים תמונה מטושטשת מאוד.
סוגים אחרים של פזילה, כגון אקזוטרופיה, המכונים לעיתים דופן עיניים או עין נודדת עשויים להיגרם על ידי הבדל גדול במצב השבירה של העין בין שתי העיניים. כאשר יש הבדל בכוח השבירה בין העיניים, או הבדל ביכולת להביא אובייקט למוקד, יתכן שהעין החלשה לא תקבל את אותה קלט תחושתי כמו העין החזקה יותר. לאורך זמן, המוח עשוי לבחור להתעלם מהעין עם הקלט הוויזואלי החלש יותר (המכונה גם אמבילופיה), והעין נסחפת החוצה (אקזוטרופיה).
זה קורה גם כאשר לאדם יש מחלת עיניים הגורמת לירידה בראייה ארוכת שנים. המוח אינו מקבל מידע טוב מאותה עין והוא עשוי להתחיל לנדוד החוצה. במקרים רבים של אקזוטרופיה בילדות, אין סיבה שניתן לאתר.
סטיות אנכיות, כאשר עין אחת עשויה להיות למעלה או עין אחת כלפי מטה, נגרמות לעיתים קרובות על ידי שיתוק בעצב הגולגולת הרביעי. שיתוק נגרם לעיתים קרובות מטראומה, שבץ מוחי בשריר או בעצב ולעתים נדירות יותר, גידול. פזילה אנכית יכולה להיגרם גם מבעיות נוירולוגיות, מחלות בבלוטת התריס ופיברוזיס או הצטלקות שלעתים היא חלק מתסמונות שרירי העיניים שאנשים נולדים איתן, כמו למשל תסמונת הנסיגה של דואן.
פזילה זמנית או שקרית
הורים רואים לעתים קרובות חציית עיניים לסירוגין אצל ילדיהם התינוקות, בדרך כלל במהלך ששת החודשים הראשונים. זהו סימן להתפתחות תקינה והוא פשוט סימן שילדים לומדים להשתמש בעיניים יחד. עם זאת, צלב לסירוגין זה הוא נדיר למדי לאחר גיל חצי שנה, ואם הוא נראה לאחר זמן זה, על ההורים לפנות לקבלת ייעוץ מרופא הילדים או מאופטומטריסט ילדים או רופאי עיניים.
המונח פסאודו-פזילה ניתן לתינוקות מסוימים וילדים צעירים שנראים כאילו עיניים שלובות. זה נראה בקבוצות אתניות מסוימות בהן גשר האף שטוח יותר מאשר עור ממוצע או עור נוסף מכסה את הפינה הפנימית של העיניים. עור נוסף זה מכונה קפלים אפיקנטיים. זה לפעמים נותן מראה של עיניים מעט משוכללות ובדרך כלל נעלם כשפנים של הילד גדלות.
יַחַס
פזילה מטופלת במגוון דרכים. רופא העיניים שלך יוכל לקבוע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך.
משקפיים
כאשר ילד מפתח אזוטרופיה אדיבה כתוצאה ממיקוד יתר של העיניים כדי לפצות על כמות הרוחק הראייה הלא מתוקן שלהם, הטיפול הוא פשוט לתקן את בעיית הראייה של הילד באופן מלא. לאחר הרכבת מרשם משקפיים מתאים, העין כבר לא תתמקד יתר על המידה ולעיתים קרובות העיניים מתיישרות מיד. תיקון בעיית הראייה מבטל לרוב את מרבית הסטייה אך היא עדיין עשויה להתרחש בעת התכנסות העיניים במהלך הקריאה. במקרה זה נקבעת עדשה דו-פוקאלית שתעניק כוח נוסף.
פּרִיזמָה
פריזמה היא סוג של עדשה המכופפת אור לכיוון מסוים. רופאי העיניים מסוגלים לרשום מנסרה להעברת חפצים למצב שמאפשר ללובש להיות מסוגל להתיך תמונות כדי שלא יופיע ראייה כפולה. זה חיוני עבור חלק מהחולים שחווים ראייה כפולה כתוצאה מפזילה. במקרים מסוימים, ניתן לרשום את מנסרת הכוח ההפוכה כדי לשפר את המראה הקוסמטי של פזילה.
טיפול בראייה
טיפול בראייה (VT) כולל טכניקות שונות כדי לתקן פזילה או לאפשר לאדם הסובל מפזילה ללמוד כאשר עין סוטה כדי שיוכלו ללמוד להשתמש בשרירי העין כדי למזער אותה. לפעמים משתמשים במכונות מסוימות ובתוכנות מחשב כדי לתת לאדם משוב התנהגותי כדי לשלוט על סטיית שרירי העין. פעמים אחרות מבוצעים תרגילי שרירי עיניים ספציפיים לחיזוק שרירי העיניים. VT מצליח מאוד באקסוטרופיה ובסטיות קטנות של איזוטרופיה אך לא מוצלח בכמויות גדולות של אזוטרופיה.
טיפול בראייה נחשב לשנוי במחלוקת. ישנם רופאי עיניים שאינם ממליצים על טיפול בראייה אלא במקרה של אי ספיקת התכנסות (הפרעה השכיחה ביותר אצל תינוקות וילדים בה העיניים מתקשות לעבוד יחד כאשר מתמקדים באובייקט סמוך), וחלק מהביטוחים אינם מכסים גם טיפול בראייה. . שוחח עם הרופא שלך האם טיפול בראייה מתאים לך או לאהובך, ודון עם ספק הביטוח שלך באפשרויות הכיסוי שלך.
בוטוקס
רעלן בוטולינום מוזרק ישירות לאחד השרירים השולטים בתנועת העיניים. זה חוסם זמנית את דחף העצבים וגורם לשיתוק השריר. שריר זה נרגע ושרירי העיניים האחרים תופסים את הרפיון כדי ליישר את העין. הזרקות לפזילה היו אחד השימושים הראשונים בבוטוקס בתחום הבריאות.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח שרירי עיניים לפזילה מוצלח מאוד ברוב המקרים. מנתחי עיניים המתמחים בניתוחי שרירי עיניים משתמשים במגוון טכניקות הכוללות קיצור או העברת שרירי עיניים. תפרים מתכווננים משמשים לכוונון עדין של תיקון שרירי העין ישירות לאחר הניתוח.