גורם וגורמי סיכון לתסמונת העייפות הכרונית

תוֹכֶן

• גנטיקה
• זיהומים
• מערכת החיסון
• הורמונים ו- CNS
• כימיקלים / רעלים
• המין שלך

הסיבות לתסמונת העייפות הכרונית (ME / CFS) אינן ברורות. למרות מחקר מקיף, מומחים לא הצליחו להצמיד את המחלה לאף גורם אחד, ויש הסבורים שהמצב יכול לנבוע מכמה גורמים שהתכנסו בתנאים הנכונים. גורמים אלה עשויים לכלול:

• נטייה גנטית
• נגיף או זיהום אחר
• הפרעות במערכת החיסון
• מצבים מלחיצים
• מערכת העצבים המרכזית (CNS) וחריגות הורמונים
• חשיפה לרעלים

לא לכל מי שסובל מתסמונת עייפות כרונית יש את כל הגורמים הללו. סביר להניח שיש להם שילוב ביניהם שמסיבה כלשהי הוביל למצב השכיח יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.

גנטיקה

אנשים עשויים להיות נטויים גנטית ל- ME / CFS - במילים אחרות, הם עשויים לקבל את זה אם מספיק טריגרים יתכנסו. לדוגמא, מישהו שנמצא נטייה ועובר תקופת לחץ ואז נחשף לרעלן מסוים. עלול לפתח ME / CFS, בעוד שמישהו באותו תרחיש, אך עם גנטיקה שונה לא יעשה זאת.

המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מציינים כי ישנן הצעות לכך שתסמונת העייפות הכרונית מושפעת הן מהגנים והן מהסביבה מכיוון שחלק מבני אותה משפחה סובלים מהמצב, אך הוא אינו מורש בבירור.

המחקר מנסה לזהות את הגנים שיכולים להיות אחראיים. חלקם התמקדו בגנים המעורבים בציר ההיפותלמוס-יותרת יותרת הכליה (HPA) ובמערכת העצבים הסימפתטית. ציר HPA שולט בשינה שלך, בתגובה למתח ודיכאון. ייתכנו הפרעות גנטיות אצל אנשים עם ME / CFS המשפיעים על תפקוד המערכת החיסונית, על תקשורת סלולרית ועל האופן שבו התאים שלך מקבלים אנרגיה.

זיהומים

רבים מהסימנים והתסמינים של תסמונת העייפות הכרונית דומים לאלה של מחלה נגיפית מתמשכת, ולכן המחקר התמקד באפשרות של סיבה נגיפית או זיהומית. כמו כן, יש חשד לטריגר זיהומי מכיוון שמקרים רבים של ME / CFS מתחילים פתאום לאחר מצב דמוי שפעת.

ה- CDC מציין כי כ -10% מהאנשים שסבלו מזיהום בנגיף אפשטיין-בר (הגורם המקובל למונוקלאוזיס), בנגיף רוס ריבר (התפשטות יתושים באוסטרליה ובגינאה החדשה), אוקוקסיאלה ברנטי (הגורם לחום Q) ממשיכים לפתח תסמינים העומדים בקריטריונים ל- ME / CFS.

כל אחד מהנגיפים הללו מראה לעיתים קרובות מעט תסמינים בבני אדם, אך אלו הסובלים מתסמינים חמורים יותר נוטים לפתח תסמינים של תסמונת עייפות כרונית.

זיהומים אחרים שנחשדו ונחקרו כוללים HHV-6, מחלת ליים ואנטרווירוס. עם זאת, אף אחד מהזיהומים הללו לא הוכח גורם ME / CFS.

החוקרים בחנו שלוש תיאוריות הקשורות לזיהום, אם כי אף אחת מהן לא הוכחה:

• זיהום פוגע במערכת החיסון. הנזק ממשיך לגרום לתסמינים דמויי שפעת גם לאחר הנגיף או החיידק.
• לאחר זיהום, פעולה חריגה של מערכת החיסון מפעילה מחדש את הנגיף הרדום.
• תגובה פיזיולוגית לזיהומים ויראליים מתרחשת אצל אנשים רגישים.

אנשים עם ME / CFS עשויים להיות בעלי רמות גבוהות יותר של נוגדנים לאורגניזמים מסוימים הגורמים לזיהום ומראים סימנים של פעילות מערכת החיסון הכרונית, דבר המצביע על כך שהגוף נלחם בזיהום. ישנם חוקרים שאף משערים כי שינויים בחיידקים שאינם מזיקים בדרך כלל במעי עשויים למלא תפקיד בהתפתחות תסמונת העייפות הכרונית.

עם זאת, נראה כי כמה ראיות מנוגדות לתיאוריית הסיבות הויראליות. נראה כי ME / CFS לא מתפשט במגע ישיר, נראה שאנשים עם זה אינם מדבקים, ולמרות מחקרים שתוכננו היטב החוקרים לא הצליחו לקשר בין תסמונת עייפות כרונית לזיהומים ספציפיים כלשהם. לדוגמא, הייתה התרגשות רבה במחקר שמצא רטרווירוס שזה עתה התגלה, XMRV, בחולי ME / CFS. עם זאת, מחקרים מאוחרים יותר לא אישרו את התוצאות; יכול להיות שהמחקר המקורי היה לקוי בגלל זיהום הדגימות.

מערכת החיסון

נראה שלתסמונת העייפות הכרונית יש תכונות משותפות למחלות אוטואימוניות כמו זאבת או טרשת נפוצה, בהן המערכת החיסונית תוקפת בטעות חלקים בריאים בגוף. תיאוריה אחת היא כי אלרגיות, לחץ וזיהום עשויים להשתלב בכדי לרוקן חומר כימי הנקרא אדנוזין טריפוספט (ATP), המאגר אנרגיה בתאים. חלק מחולי ME / CFS מראים ראיות לירידה בייצור ATP.

ניתן לראות חריגות במערכות החיסון של אנשים עם תסמונת עייפות כרונית, אך החוקרים לא מצאו דפוס עקבי של חריגות. בין הנפוצים ביותר הם אלרגיות ומערכת חיסון יתר.

מערכת החיסון מייצרת כימיקלים רבים הנקראים יחד ציטוקינים. אלה פועלים על תאים חיסוניים כדי לווסת את התנהגותם בדרכים רבות. בחלק מחולי ME / CFS יש רמות גבוהות של כימיקלים אלה, אשר החוקרים מדענים יכולים לגרום לתסמינים של עייפות כרונית, כולל תשישות וכאבי שרירים.

ניתן לראות שינויים בתפקוד של כמה סוגים של תאים חיסוניים אצל אנשים עם ME / CFS. תאי T פעילים הן בהפקה והן בהרגעת התגובה החיסונית. יש אנשים הסובלים מתסמונת זו מראים הפעלה לא תקינה של תאי T, בעוד שאחרים לא. תאי רוצח טבעיים (NK) הם תאי מערכת החיסון המסייעים לגוף להילחם בזיהום. תאי NK בעלי תפקוד נמוך נראים אצל אנשים הסובלים מתסמונת עייפות כרונית ונראה שככל שתפקודם של תאים אלה גרוע יותר, כך המחלה קשה יותר. המחקר מתמשך כדי למצוא את המנגנון הספציפי שעלול להוביל לפגיעה בתאים אלה. .

הורמונים ו- CNS

חוקרים מתעניינים במיוחד בכמה כימיקלים והורמונים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) הנשלטים על ידי ציר HPA. אלה עשויים להיות מושפעים מגנטיקה, זיהום או מתח.

שינויים במוליך עצבי

משדרים עצביים הם כימיקלים המעבירים מסרים בין תאי עצב במוחכם ובכל גופכם. כל תפקוד, מחשבה ורגש גופניים קשורים לפעולות של נוירוטרנסמיטרים ספציפיים. כאשר פעילותו של אדם מסוים גבוהה מדי או נמוכה מדי, הדברים עלולים להתחיל לתקול. יש אנשים עם ME / CFS שיש להם רמות לא תקינות של נוירוטרנסמיטורים חשובים מסוימים (סרוטונין ודופמין). יכול להיות שיש מספיק נוכחים אך הקולטנים עבורם אינם פועלים כראוי. החוקרים פועלים להסביר את התפקיד של חריגות אלה בתסמונת העייפות הכרונית.

ליקויים בהורמון הלחץ

רמת הורמון הלחץ קורטיזול נוטה להיות נמוכה בחולי ME / CFS. יש התיאורטיות שהדבר עלול להקשות על התמודדות עם לחץ, פיזי (כגון זיהום או מאמץ) או נפשי. רמות הקורטיזול אינן מאבחנות את המצב וההחלפה מסייעת לחולים, אך לא לכולם, לחולי עייפות כרונית.

מקצבים צירקדיים מופרעים

השעון הימתי שלך (חלק מציר HPA) מווסת את מחזור ערות השינה שלך. שעון זה יכול להיות מושלך על ידי אירוע מלחיץ נפשית או פיזית והגוף לא יכול לקבל את הקצב הנכון מחדש, וכתוצאה מכך הפרעות השינה הנראות ב- ME / CFS. יש אנשים הסובלים מהמצב יש תקופות מופחתות או ממושכות של שלב תנועת העין המהירה (REM) בשינה, כאשר אתה חולם.

גורמים פסיכולוגיים

חוקרים מאמינים כי האיפור הפסיכולוגי, האישיות והמצב החברתי שלך יכולים להשפיע על אם תפתח ME / CFS, אך הם עדיין לא מבינים לחלוטין את הקשר המורכב בין גורמים אלה. למרות שהם ככל הנראה אינם הגורמים העיקריים לתסמונת עייפות כרונית, הם עשויים למלא תפקיד בהפיכתך לרגישים.

שים לב ש- ME / CFS אינו נחשב למחלה פסיכולוגית בעיקר, ואין זה אומר שמישהו "חלש" מבחינה פסיכולוגית או אינו מסוגל להתמודד עם הדברים. למרות שלעתים הוא קשור לדיכאון קליני, תסמונת העייפות הכרונית היא מצב מובהק.

כימיקלים / רעלים

בחלקם עייפות כרונית וכאבים קשורים לחשיפה לכימיקלים שונים ולרעלים סביבתיים. אלה יכולים לכלול ממיסים, חומרי הדברה או מתכות כבדות. עם זאת, מכיוון שרוב האנשים נחשפו לסוג כימיקלים כאלה בשלב מסוים, קשה לאתר אילו מהם עלולים לגרום לבעיות.

מצב הנקרא רגישות כימית מרובה (MCS) גורם לרבים מאותם תסמינים כמו ME / CFS, והשניים מאמינים כי הם חופפים לתנאים.

המין שלך

פי שניים עד ארבעה נשים מאובחנות כחולות ME / CFS כמו גברים. כל סיבה שהיא, אם תתגלה, תצטרך להתחשב בהבדל זה. ישנם הבדלים מיניים בהורמונים, כימיה במוח, תפקוד מערכת החיסון, דלקת וגנטיקה:

• לנשים יש פחות טסטוסטרון, אשר ממלא תפקיד במניעת עייפות שרירים.
• ישנם הבדלים מבוססי מין בהורמון הלחץ קורטיזול ובמוליך העצבי סרוטונין.
• תסמונת קדם וסתית היא מצב חופף שכיח עם ME / CFS ולעיתים קרובות מחמיר את הסימפטומים.
• נטייה גנטית ל- ME / CFS יכולה להיות מושפעת משמעותית מההבדל בכרומוזומי זכר ונקבה וביטוי גנים.

יכולה להיות הטיה באבחון. גברים עשויים שלא לפנות לטיפול רפואי בשל הסימפטומים שלהם בגלל לחץ חברתי נתפס ל"דברים קשים ", בין היתר. רופאים עשויים גם להטות כי ME / CFS היא מחלה נשית ופחות נוטים לשקול את האבחנה לגברים עם הסימפטומים.

ככל שהמחקר נמשך, עשויה להיות פריצת דרך בזיהוי הגורמים וגורמי הסיכון ל- ME / CFS. בינתיים, אם אתה מרגיש שהתסמינים שלך מתיישרים עם תסמונת העייפות הכרונית, דווח בעצמך ועבוד עם הרופא שלך כדי להגיע לתחתיתם.

מדוע תסמונת העייפות הכרונית כה קשה לאבחון?