תוֹכֶן
כאבי ראש מקבצים מאופיינים בהתקפים פתאומיים של כאבי ראש חוזרים ונשנים המופיעים מדי יום (או כמעט כל יום) במשך שבועות, חודשים ואפילו שנים. כאב הקשור למצב זה - שהוא כה קשה, ההפרעה מכונה לפעמים "כאב ראש התאבדות" - נוטה להתמקם בצד אחד של הראש ולעתים קרובות מלווה בעיניים אדומות או מודלקות, כמו גם הפרשות מהאף. ברוב המקרים, יש תקופות של הפוגה ללא התקפות שנמשכות בין חודשים לשנים.סוג זה של כאב ראש הוא נדיר יחסית (זה קורה בין 0.1 ל -0.3 אחוז מהאוכלוסייה), אך הוא מופיע לרוב אצל בני 20 עד 40. יתר על כן, גברים נוטים לחוות זאת פי שניים.
תסמינים
הנפוצה ביותר מקבוצת הפרעות הנקראת "ספללגיות אוטונומיות טרימינליות", כאבי ראש מקבצים מתעוררים ככאב חמור בצד אחד של הראש, בדרך כלל מתחיל סביב עין אחת, לפני שהוא מתפשט למקדשים ולפנים. עוצמת הכאב הזה מתוארת כצריבה קשה, מחטט או פירסינג (בניגוד לדופק). זה יכול להיות מלווה באחד ממספר תסמינים נוספים, כולל:
- פרצוף סמוק והזעה
- אדמומיות ודלקת בעין הפגועה
- קְרִיעָה
- צניחת העפעף הפגוע
- כיווץ קיצוני של האישון
- נזלת או ממולאת אף
- נפיחות בפנים
- חוסר שקט וחוסר יכולת לשבת בשקט או לשכב
משך כאב הראש הוא בדרך כלל 15 עד 30 דקות; עם זאת, זה יכול להימשך עד שלוש שעות. התקפות נוטות להתקבץ יחד, וחולים חווים בין תקופה אחת לשמונה תקופות של כאב ביום. כאבי ראש מקבצים נוטים להופיע בשעות עקביות ביום ולעיתים בלילה ולעתים קרובות הם עונתיים, בדרך כלל מתעוררים באביב או בסתיו. מחזורי אשכול אלה מנוקדים על ידי תקופות הפוגה, שיכולות להימשך בין פחות מחודש למספר שנים.
סיבות
כמו בהפרעות ראשוניות אחרות של כאבי ראש, הגורם המדויק לכאב ראש באשכול אינו ידוע. עם זאת, החוקרים צפו בפעילות מוגברת באזור המוח של ההיפותלמוס, שקשורה לוויסות מחזורי שינה-ערות וקצב ביולוגי, ולכן יש יותר ויותר עדויות לכך שבעיה מובילה להתקפים. הגורם הישיר לכאב ראש הוא התרחבות של כלי המפעיל לחץ על עצב הטריגמינל, עצב הקשור לתחושת פנים וכן לתנועה.
הבנת עצב הטריגמינל
אמנם טריגרים אינם שכיחים בכאבי ראש מקבצים כמו במיגרנה או בסוגים אחרים, אך ידוע שהתנהגויות מסוימות גורמות לסוג זה של כאב ראש. ישנם מספר גורמי סיכון למצב:
- עישון טבק
- צריכת אלכוהול
- גיל בין 20 ל 40
- גברים נוטים פי שניים יותר לנשים לפתח את המצב
- היסטוריה משפחתית
אִבחוּן
אבחון נכון של מצב זה אינו קל מכיוון שאין בדיקה יחידה עבורו. מה שמאתגר עוד יותר הוא שכאב ראש של אשכול יכול בקלות להיות מוטעה כמיגרנה. ובכל זאת, קריטריונים לאבחון נקבעים על ידי הסיווג הבינלאומי של הפרעות בכאבי ראש. ביסודו של דבר, מטופל נחוש לקבל אותו אם הוא או היא חווים לפחות חמש התקפות המאופיינות באחת מהפעולות הבאות:
- כאב עז בצד אחד של הראש
- כאב ראש מלווה לפחות באחד מהתופעות האחרות של המצב
- תדירות התקפה של אחת לכל יומיים עד שמונה ביום
בדיקות קליניות לכאבי ראש באשכולות כוללות הדמיה מוחית או MRI, לרוב שמורות למקרים בהם המטופלים אינם מגיבים לטיפולים סטנדרטיים או להבדיל ממצבים אחרים.
יַחַס
נטילת כאב ראש מקבצי היא בדרך כלל תהליך אינדיבידואלי, ומה שעובד עבור אדם אחד לא יכול עבור אדם אחר. באופן כללי, ניתן לחלק את הטיפולים לגישות אקוטיות להתקפות לאחר הופעתן, ואלו שמונעות אופי. הראשונה בגישות אלה כוללת:
- חַמצָן: גישה נפוצה שננקטה בבית החולים כוללת אספקת חמצן טהור באמצעות מסכה עם מיכל חמצן. כאשר מטפלים בדרך זו, ניתן לראות ירידה דרמטית בסימפטומים תוך 15 דקות.
- טריפטנים: מתן סוג זה של תרופות תרופתיות הוא טיפול נפוץ הן לאשכול והן למיגרנה. התרופה סומטריפטן יעילה במיוחד ללקיחת התקפות בעת הזרקתה בבית החולים, תוך שהיא מועברת בצורה יעילה בצורה של תרסיס לאף. בנוסף, סוג אחר, זולמיטריפטן, זמין כתרסיס לאף.
- אוקטראוטיד: הרעיון העומד מאחורי הזרקת האוקטראוטיד הוא שהוא מחקה את הסומטוסטטין הכימי במוח. אמנם בדרך כלל לא יעיל כמו טריפטנים, אך גישה זו עובדת טוב מאוד במקרים מסוימים.
- הרדמה מקומית: חומרי הרדמה מקומיים כגון לידוקאין, המועברים בדרך כלל דרך האף, יכולים גם הם להפסיק את הכאב.
- דיהידרוארגוטמין: תרופה אחרת המשמשת גם לטיפול במיגרנה, דיהידרוארגוטמין, כאשר היא מוזרקת, ידועה כיעילה ללקיחת תסמינים.
קיימות גם מספר גישות מונעות למצב זה; אלה יש ליישם זמן קצר לאחר הופעת כאב הראש:
- חוסמי תעלות סידן: עצירת כניסת הסידן לזרם הדם מונעת כלי שייט עוזרים להקל על הלחץ בוורידים. ככאלה, תרופות החוסמות תעלות סידן כמו קלן, ורלן ואחרות הן חלק מגישה מועדפת ללקיחת כאב ראש. הם מנוהלים לעיתים קרובות לצד תרופות אחרות.
- סטרואידים: סוג זה של תרופה יעיל במיוחד בהפחתת דלקת ויכול להיות יעיל מאוד בקבלת תסמינים. פרדניזון, למשל, מצוין לעיתים קרובות וידוע שהוא גישה מהירה ומונעת.
- ליתיום פחמתי: למרות שזו גישה נפוצה לטיפול בהפרעות דו קוטביות, ניתן לציין ליתיום פחמתי לכאבי ראש מקבצים כאשר תרופות אחרות לא הניבו תוצאות רצויות.
- חסם עצבים: מסירה ממוקדת של חומר הרדמה מקומי בשילוב עם סטרואידים באזור סביב העצב העורפי (לכיוון החלק האחורי של הראש) משמשת לעיתים למאבק במקרים קשים וכרוניים.
- רגישות: בשנת 2019, ה- FDA אישר הזרקת מיגרנה המונעת תרופות - Emgality - בכדי לקבל כאב ראש מקבצי.
במקרים של כאב ראש מקבצי כרוני - או במקרים בהם תרופות פשוט אינן מבצעות ניתוחים או טיפולים רפואיים אחרים עשויים להידרש. גירוי של אזורי מוח מסוימים, למשל, יכול לסייע בהפחתת כאבי ראש. זה כולל שימוש באלקטרודות הנקראות נוירו-ממריצים בגנגליון הספנופאלאטיני (מקבץ עצבים המקושר לעצב הטריגמינלי לעיתים קרובות בליבת הכאב) או בעצב הוואגוס בצוואר. אף על פי שגישות אלה יעילות הן פולשניות ויש להן סיכוי לתופעות לוואי.
3 אפשרויות ללא תרופות למניעה וטיפול במיגרנותהתמודדות
העובדה שכאבי ראש אינם נראים לעין מקשה על המשפחה, החברים והעמיתים לעבודה של הסובלים להבין את חומרת מה שהם חווים. חומרת כאב הראש באשכול יכולה להשפיע על ביצועי העבודה, למשל, ועלולה להפוך שעות מלאות לבלתי אפשריות באופן זמני. זה המקרה, מומלץ לאלו הסובלים ממצב זה להיות פתוחים ואינפורמטיביים לגבי המצב עם מנהלים ועמיתים.
מילה מ- Wellwell
בסופו של יום, אין לזלזל בעוצמתו ובחומרתו של כאב ראש באשכול. מכיוון שיש תפיסה שכאב זה הוא פשוט מקרי ולא הפרעה ממשית, הוא עלול להיפטר על ידי חברים, בני משפחה ועמיתים לעבודה. אם אתה סובל ממצב זה, הקפד לדחות את הניסיונות לדחות את הרגשתך ואיך אתה מושפע מבעיה זו. והכי חשוב, עם זאת, אל תסבול בשתיקה; טיפולים וגישות זמינים. הבריאות שלך חשובה, ואתה חייב לעצמך ולסובבים אותך לקבל עזרה כשאתה זקוק לה.
תסמינים של כאב ראש באשכול