תוֹכֶן
זיהום משותף מתרחש כאשר אורגניזם מארח או תא נגועים בו זמנית ביותר מפאתוגן אחד. אמנם זה יכול להתרחש מבחינה טכנית עם שילובים רבים ושונים של זיהומים, אך ישנם חיידקים המתרחשים בדרך כלל יחד הקשורים לגורמי סיכון שונים.בדרך כלל יש שלוש נסיבות קליניות בהן חיטוי ממלא תפקיד בולט: מחלת ליים, HIV והפטיטיס.
מחלת ליים
מחלת ליים נחשבת למחלה הניתנת לווקטור (המכונה גם VBD). וקטורים הם כל מה שפועל כמוביל של המחלה. במקרה של מחלת ליים, קרציות הן הווקטור היחיד.
Ixodes scapularis קרציות, הידועות גם כקרציות בעלות גוף קשה, הן אחד האשמים הגדולים ביותר בהעברת מחלות הווקטוריות. הדוגמה הנפוצה ביותר של קרציה של איקסודס היא קרצית הצבאים, שנמצאת בצפון מזרח ארצות הברית ובאמצע האטלנטי. הקרציות השחורות-רגליים המערביות (Ixodes pacificus) מפיץ את המחלה בחוף האוקיאנוס השקט.
אם יש לך זיהום אחד או יותר עם מחלת ליים, סביר להניח שתציג תסמינים חמורים יותר ממי שחלה רק במחלת ליים.
בעוד שברטונלה היא החיטוי הנפוץ ביותר המתרחש יחד עם מחלת ליים, חשוב גם שהמטפל הראשוני שלך יחפש סימנים לחיזוי של אנפלסמה כאשר אתה מציג תסמינים חמורים יותר הקשורים למחלת ליים.
טיפול בחומרי ליים בשילוב
מכיוון שלעתים קרובות קשה להבדיל בין מחלת ליים לזיהומים משותפים, הרופא שלך עשוי לרשום דוקסיציקלין, המטפל במחלת ליים ובמחלות רבות אחרות הניתנות לווקטור.
עם זאת, דוקסיציקלין לא יכול להיות האופציה הטובה ביותר עבור כולם, מכיוון שיש להימנע ממנו אצל נשים בהריון או מיניקות, כמו גם אצל ילדים מתחת לגיל 8. אפשרויות אחרות לאנטיביוטיקה דרך הפה עשויות לכלול:
- אמוקסיצילין
- Axetil Cefuroxime
במקרים חמורים יותר המצדיקים מתן אנטיביוטיקה IV, ייתכן שתראה את התרופות הבאות:
- Ceftriaxone
- Cefotaxime
- פניצילין G
זיהומי HIV
בשל אופן ההעברה הדומה הקשור להידבקות בנגיף החיסון האנושי (HIV), אנשים הנגועים ב- HIV נמצאים בסיכון לחיידק משותף, לרוב עם:
- שַׁחֶפֶת
- הפטיטיס B
- צהבת סי
גורמי סיכון הקשורים לזיהום HIV
הפטיטיס B (HBV) הוא זיהום משותף שקשור מאוד לשימוש בסמים בהזרקה ובמגע מיני. זה עלול להתרחש במקביל ל- HIV מכיוון שדרך ההעברה דומה. בשל הדמיון בזיהום, בדיקות HBV מסתיימות בדרך כלל. אם נמצא כי אין לך HBV ויש לך אבחנה של HIV, בדרך כלל מומלץ לבצע חיסון נגד הפטיטיס B.
ניתן לרכוש חיטוי נגד הפטיטיס C (HCV) גם באמצעות שימוש בסמים בהזרקה ובמגע מיני. בשנת 2009, כ -20 מתוך 100 אנשים נגועים ב- HIV סבלו גם מ- HCV. עם זאת, זוהה כי סיכון זה היה גבוה בהרבה בקרב אוכלוסיות העוסקות בשימוש בסמים בהזרקה ובגברים המקיימים יחסי מין עם גברים.
עליך להיבדק בשחפת אם אתה מאובחן כחולה HIV. שחפת סמויה עשויה להיות פעילה הקשורה לזיהום ב- HIV.
סיכונים מוגברים הקשורים לזיהום HIV
שני חיבורי HIV עם HBV או HCV מהווים סיכון מוגבר לפגיעה בכבד. בגלל הסיכון המוגבר לכבד שלך, מומלץ לבצע בדיקות סביב אישור ה- HIV. בעוד שניתן לחסן נגד HBV, HCV לא יכול.
טיפול בזיהומי HIV
יש צורך בטיפול ב- HIV ובחיטוי. עם זיהום שחפת אצל אדם עם HIV, טיפול ב- HIV יכול לגרום לתסמונת דלקתית בשחזור חיסוני (IRIS). כדי להימנע מתגובת IRIS, הטיפול בשחפת אמור להקדים את הטיפול ב- HIV. בטיפול בשחפת הטיפול ב- HIV נקבע על פי ספירת ה- CD4 שלך, העולה בקנה אחד עם תפקוד המערכת החיסונית שלך.
ככל שמערכת החיסון שלך בריאה יותר כאשר הטיפול בשחפת מתחיל, כך אתה יכול לדחות את הטיפול ב- HIV. בהתאם לרמות CD4, אתה יכול להתחיל או להמשיך בטיפול ב- HIV בין שבועיים לשמונה שבועות לאחר תחילת הטיפול בשחפת.
בעוד שניתן לטפל ב- HIV במקביל לזיהום, ומכיוון שהניהול מורכב יותר לצמצום האינטראקציות בין תרופות ואופטימיזציה של טיפולים, עדיף למצוא רופא בעל ניסיון בטיפול ב- HIV באמצעות חיטוי.
זיהומים נגד הפטיטיס
זיהום משותף של הפטיטיס B והפטיטיס C נפוץ מכיוון שניתן לרכוש את שניהם באמצעות שימוש בסמים באמצעות זריקת דם, מגע דם ומגע מיני. שילוב חיטוי זה נמצא במיוחד בסיכון גבוה לפתח אי ספיקת כבד והתקדמות לסרטן הכבד. אתה יכול גם להיות בסיכון מוגבר למוות עקב אי ספיקת כבד אם אינך מטפל במחלות. טיפולים עכשוויים הקשורים להפטיטיס C יעילים מאוד כעת, לכן אל תשהה את הטיפול.
שכיחות של חיידקי HBV ו- HCV
השכיחות של חיטוי HBV ו- HCV אינה ידועה היטב, אך לפי הערכות היא בין 9 ל -30 מתוך 100 אנשים הסובלים מהפטיטיס B כרונית, יש גם הפטיטיס C. ההערכה היא כי שימוש בסמים בהזרקה, מתן דם שאינו ציוד רפואי מוקרן כהלכה, ומייצג את הרוב המכריע של מקרי חיטוי HBV ו- HCV.
טיפול בחיבורי HBV ו- HCV
איזו מחלה מטופלת תחילה תלויה ברמת הזיהום. אם יש לך זיהום פעיל ב- HBV, סביר להניח שתתחיל בטיפול ב- HBV לפני או במקביל לטיפול ב- HCV. עם זאת, אם יש לך רמות נמוכות של DNA של HBV, סביר להניח שתבדוק רמות אלה מעת לעת ללא טיפול ב- HBV בזמן שיש לך את טיפולי ה- HCV שלך.
זיהומים משניים לעומת זיהומים משותפים