תוֹכֶן
נוירומה היא צמיחה חריגה לרוב של עצבים כואבת אך בדרך כלל שפירה. לפעמים מכנים אותו גידול עצבי או "עצב צבט". סוג שכיח הנקרא נוירומה של מורטון צומח בין האצבעות השלישית והרביעית. אתר נפוץ נוסף הוא גב היד. עם זאת, נוירומות יכולות להופיע בכל מקום בגוף.תסמינים
נוירומות כרוכות בעיבוי של רקמות העצבים, הגורמות לעיתים קרובות לכאבים עצביים קשים. נוירומה יכולה גם לשנות את האופן שבו המוח שלך מפרש מגע ולהוביל לסוגי כאב לא תקינים, המסווגים כדיססטזיות.
דיססטזיה מוגדרת כתחושה לא תקינה. אלה יכולים להיות כואבים או סתם לא נעימים (אם כי קשה להבחין בהבחנה זו.) נוירומות קשורות לשני סוגים של דיססטזיות הגורמות לעיתים קרובות לכאב משמעותי. הם:
- אלודיניה: זהו כאב מגירויים שאינם אמורים לגרום לכאב, כגון מברשת בד קלה נגד העור, חום בינוני או קור, או לחץ קטן על חגורת המותניים שאיננה מהודקת מדי.
- היפר-אלזיה: תחושת כאב מוגברת מגירויים שכואבים בדרך כלל; לדוגמא, התנגשות של חלק גוף על משקוף דלת יכולה להיות בדרך כלל שלוש או ארבע בסולם הכאב, אך שש או שבע עבור מי שיש לו היפר-אלזיה.
תסמינים ספציפיים תלויים באזור הגוף בו נוצרת הנוירומה. בנוירומה של מורטון, שנמצאת לרוב בין האצבעות השלישית לרביעית, הסימפטומים כוללים:
- כאב בוער בכדור כף הרגל העלול להקרין לאצבעות הרגליים
- כאב חד ועקצוץ שמתעצם עם הפעילות
- כאב שמחריף נעליים, במיוחד אם הם צמודים או צרים
- קהות תחושה או תחושות לא נעימות
- לחיצת תחושה כשאתה הולך
- כאב לאחר חלוץ נעליים
אנשים עם נוירומות נמצאים בסיכון לפתח כאב באזור גדול יותר ממה שנקרא תסמונת כאב אזורית מורכבת (CRPS). זה בדרך כלל מתפתח עם הזמן. CRPS יכול להוביל לתסמינים נוספים ברקמות ובמבנים הסמוכים, כגון:
- שינויים במחזור וייצור הזיעה
- שינויים בצפיפות השיער
- ירידה בצפיפות העצם
בדרך כלל, תסמינים אלה ישתפרו כאשר הטיפול בנוירומה יטופל בהצלחה.
סקירה כללית של CRPSסיבות
הנוירומה היא בעצם כדור של רקמת צלקת וחוטים ארוכים הנקראים אקסונים, שנוצרים ככל שהעצב מנסה להחלים. לא כל הנוירומות כואבות, אך בדרך כלל אנשים לא מבחינים באלה שלא כואבים.
נוירומות נגרמות כתוצאה מפגיעות בעצב, שיכולות להיות קרע (חתך), פגיעה מוחצת, דחיסת עצבים או מתיחה מוגזמת. הסיבות הנפוצות כוללות:
- ניתוח, במיוחד קטיעות בגפיים, כריתת שד או תיקון בקע
- נעליים צמודות
- נעלי עקב עם אצבעות מחודדות
- רגליים שטוחות או הפרעות גנטיות אחרות
- בוניונים
- מתח חוזר
- הֵרָיוֹן
- מחלות כגון דלקת מפרקים שגרונית או צנית
כאשר נוירומות נוצרות לאחר הניתוח, זה יכול לגרום לכאבים להימשך זמן רב לאחר זמן הריפוי הניתוחי הצפוי. זה יכול להוביל לכאבים כרוניים לאחר הניתוח.
בעוד שנוירומות קשורות לעיתים קרובות לקטיעות, הן אינן גורמות לכאבי גפיים רפאים. עם זאת, הם יכולים להקשות או לבלתי אפשרי ללבוש תותבת.
אִבחוּן
כדי לאבחן נוירומה, הרופא שלך ישאל אותך על הסימפטומים שלך ויבצע בדיקה גופנית. לעתים קרובות הם יעשו מה שמכונה בדיקת Tinel, הכוללת הקשה על נתיב העצב כדי לראות אם זה גורם לכאב או לעקצוץ.
בהתאם למיקום הנוירומה החשודה, הם עשויים לחוש גם לגוש מיוחד באזור הכואב.
אתה יכול גם להישלח להדמיה. צילום רנטגן יכול לעזור לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לכאב, ואולטרסאונד מועיל לאיתור נוירומות. לעתים משתמשים בהדמיית תהודה מגנטית, אך זה יכול להוביל לחיובי שווא והוא יקר בהרבה מאולטרסאונד.
לעיתים רופאים משתמשים גם בחסימת עצבים, מה שאומר שהם מזריקים חומר הרדמה במקום הכאב או לאורך המסלולים הידועים של העצבים האמורים להיות מעורבים. אם זה מקל על הכאב, זה מאשר את האבחנה.
יַחַס
הטיפול הראשוני בנוירומה אינו ניתוחי ועשוי לכלול תרופות, פיזיותרפיה או שניהם. תרופות נפוצות לנוירומה כוללות:
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון Elavil (amitriptyline): תרופות אלו משנות את האופן שבו מערכת העצבים המרכזית מעבדת אותות כאב. לנוירומות, הם יכולים לספק הקלה מסוימת בשריפה ועקצוץ.
- נוגדי פרכוסים, כמו Neurontin (gabapentin) ו- Tegretol (carbamazepine): תרופות אלו מוצגות כמקלות על כאבי עצבים אצל אנשים מסוימים, אך עדויות לשימושן בנוירומות מוגבלות. הם נחשבים אלטרנטיבה עבור אנשים שאינם יכולים לסבול תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או טיפול נוסף לאלו הזקוקים להקלה רבה יותר ממה שמציעים טריציקלים.
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראדרנלין (SNRI), כגון Cymbalta (duloxetine): SNRI משמשים בדרך כלל לטיפול בכאב עצבי, וכמו טריציקלים, משנים את הדרך בה המוח שלך מעבד אותות כאב.
- זריקות קורטיקוסטרואידים, כמו מדול (מתיל-פרדניזולון): תרופות אלו נוגדות דלקת חזקות. הם יכולים לעזור להקל על דחיסת העצבים מרקמות מודלקות.
ניתן להשתמש במספר טכניקות פיזיותרפיה לנוירומות, כולל:
- תרגילי ביטול רגישות: זה כרוך בשפשוף האיבר השיורי במרקמים שונים כדי להפחית בהדרגה את הרגישות.
- גירוי חשמלי: זה כולל זרם חשמלי חלש המועבר לשרירים שלך באמצעות אלקטרודות. זה יכול לעזור להקל על עוויתות שרירים, דלקת וכאב.
- אולטרסאונד: זה מספק חימום עמוק לרקמות הרכות שלך, אשר נחשב לעזור להם להחלים. זהו הליך שונה מהדמיית אולטרסאונד, שהיא כלי אבחון.
אתה יכול גם לנסות כמה שינויים באורח החיים, כגון:
- מנוחה וציפוי האזור לאחר פעילות.
- לנוירומה של מורטון, ללבוש נעליים עם הרבה מקום בהונות ולקבל מוסיף נעליים שמקלות על הלחץ על הנוירומה.
כִּירוּרגִיָה
אם טיפולים אחרים נכשלים, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח. שני סוגים נפוצים:
- שחרור לחץ, אשר נעשה על ידי חיתוך מבנים סמוכים המפעילים לחץ על העצב
- הסרת עצבים, מה שעלול לגרום לחוסר תחושה קבוע באזור הפגוע
בעיה נפוצה בהסרת עצבים היא שנוירומה חדשה עלולה להיווצר במקום בו נעשה החתך.
כל הניתוחים כוללים סיכונים, ולכן בדרך כלל זה הכי טוב לנסות תחילה טיפולים שמרניים. אם אתה שוקל ניתוח, הקפד לדון עם הצוות המטפל הרפואי שלך בכל הסיכונים האפשריים.
מילה מ- Wellwell
הכאב מנוירומות יכול להיות מתיש, וכמו כל כאב כרוני, יכול לשחוק אותך נפשית ורגשית. החדשות הטובות הן שיש לך הרבה אפשרויות טיפול לשקול. עבוד עם הרופא שלך כדי להבין את הטיפולים המתאימים לך.