תוֹכֶן
- אופן ביצוע הבדיקה
- דוח בדיקת דם של ANA
- ANA טיטר
- המשמעות של דפוס ANA
- מה המשמעות של תוצאת בדיקת דם ANA חיובית?
- שכיחות של ANA במחלות שונות
- נוגדנים הם חלבונים המיוצרים על ידי תאי דם לבנים, אשר בדרך כלל מסתובבים בדם כדי להגן מפני פולשים זרים, כגון חיידקים, נגיפים ורעלים.
- נוגדנים עצמיים, במקום לפעול נגד פולשים זרים, תוקפים את תאי הגוף עצמו. זה לא נורמלי.
- נוגדנים אנטי גרעיניים הם קבוצה ייחודית של נוגדנים עצמיים אשר ביכולתם לתקוף מבנים בגרעין התאים. גרעין התא מכיל חומר גנטי, המכונה DNA (חומצה דאוקסיריבונוקלאית).
בדיקת דם ANA (בדיקת נוגדנים אנטי-גרעיניים) מתבצעת בדרך כלל בדגימת דם כחלק מתהליך האבחון למחלות אוטואימוניות מסוימות.
אופן ביצוע הבדיקה
לצורך ביצוע בדיקת דם ANA, המכונה לעיתים FANA (בדיקת נוגדנים אנטי גרעיניים פלואורסצנטיים), נלקחת דגימת דם מהחולה ונשלחת למעבדה לבדיקה. סרום מדגימת הדם מתווסף לשקופיות מיקרוסקופ שיש בהן תאים שהוכנו מסחרית על משטח השקופית. אם הסרום של המטופל מכיל נוגדנים אנטי גרעיניים, הם נקשרים לתאים (במיוחד גרעיני התאים) שבמגלשה.
הפוך את ציורי הדם לקלים יותר
נוגדן שני, שתויג מסחרי בצבע פלואורסצנטי, מתווסף לתערובת של סרום המטופל ותאים מוכנים מסחרית בשקופית. הנוגדן השני (הפלואורסצנטי) מתחבר לנוגדנים ולתאים שהתקשרו יחד בסרום. כאשר השקופית מוצגת תחת מיקרוסקופ אולטרה סגול, נוגדנים אנטי גרעיניים נראים כתאים פלואורסצנטיים.
- אם נצפים בתאי פלואורסצנט, תוצאת בדיקת הדם של ה- ANA חיובית.
- אם לא נצפים תאי פלואורסצנט, תוצאת בדיקת הדם של ה- ANA היא שלילית.
דוח בדיקת דם של ANA
דוח בדיקת דם של ANA כולל שלושה חלקים:
- חיובי או שלילי ל- ANA
- אם חיובי, כייל נקבע ומדווח
- דווח על דפוס הקרינה
ANA טיטר
טיטר נקבע על ידי חזרה על הבדיקה החיובית עם דילולים סדרתיים עד שהבדיקה מניבה תוצאה שלילית. הדילול האחרון שמניב תוצאה חיובית (כלומר, פלואורסצנטי שנצפה במיקרוסקופ) הוא הכותרת המדווחת. הנה דוגמה:
דילולים סדרתיים:
1:10 חיובי
1:20 חיובי
1:40 חיובי
1:80 חיובי
1: 160 חיובי (כותרת מדווחת כ -1: 160)
1: 320 שלילי
המשמעות של דפוס ANA
כותרות ודפוסי ANA יכולים להשתנות בין אתרי בדיקות מעבדה עקב שונות במתודולוגיה בה נעשה שימוש. הדפוסים המקובלים כוללים:
- הוֹמוֹגֵנִי - קרינה פלואורסצנטית מוחלטת עקב נוגדן המכוון לחלבוני DNA או היסטון. שכיח בזאבת אדמנתית מערכתית.
- שׁוּלִי - פלואורסצנטי מתרחש בקצוות הגרעין במראה מדובלל. נוגדנים אנטי-דנ"א ואנטי-גרעיני גורמים לתבנית זו. נראה גם בזאבת אדמנתית מערכתית.
- מְנוּמָר - פלואורסצנטי מנומר עקב נוגדן המכוון נגד אנטיגנים גרעיניים שונים.
- גרעין - מנוגדנים המופנים כנגד חלבונים ספציפיים המעורבים בהבשלת ה- RNA. נראה אצל אנשים עם טרשת עורקים (טרשת מערכתית).
מה המשמעות של תוצאת בדיקת דם ANA חיובית?
נוגדנים אנטי גרעיניים נמצאים אצל אנשים עם מחלות אוטואימוניות שונות, אך לא באופן בלעדי. נוגדנים אנטי גרעיניים ניתן למצוא גם אצל אנשים עם זיהומים, סרטן, מחלות ריאה, מחלות במערכת העיכול, מחלות הורמונליות, מחלות דם, מחלות עור, אצל קשישים, או אנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלות ראומטיות. הערכת שכיחות הנוגדנים האנטי גרעיניים אצל אנשים בריאים היא 3-15%, אך היא תלויה מאוד בגיל, ועולה ל 10-37% אצל אנשים בריאים מעל גיל 65.
תוצאות ANA הן רק גורם אחד שנחשב בעת גיבוש האבחנה. על הרופא להתייחס לסימפטומים הקליניים של המטופל ולבדיקות אבחון אחרות. ההיסטוריה הרפואית משמעותית גם מכיוון שחלק מתרופות המרשם יכולות לגרום ל"נוגדנים אנטי גרעיניים הנגרמים על ידי סמים ".
שכיחות של ANA במחלות שונות
באופן סטטיסטי, שכיחות תוצאות בדיקת ANA חיוביות (באחוזים למצב) היא:
- זאבת אדמנתית מערכתית (זאבת או SLE) - מעל 95 אחוזים
- טרשת מערכתית מתקדמת (סקלרודרמה) - 60 עד 90 אחוז
- דלקת מפרקים שגרונית - 25 עד 30 אחוזים
- תסמונת סיוגרן - עד 80 אחוז
- תסמונת פלטי - מעל 75 אחוזים
- דלקת מפרקים נעורים - 15 עד 30 אחוזים
לעתים משתמשים בתתי קבוצות של בדיקות הדם ל- ANA לקביעת המחלה האוטואימונית הספציפית. למטרה זו, רופא רשאי להזמין אנטיגנים נגד תסמונת ה- dsDNA, אנטי-סמ, תסמונת סיוגרן (SSA, SSB), נוגדני Scl-70, אנטי-צנטרומר, אנטי-היסטון ואנטי-RNP.
כיצד מאבחנים זאבת?מילה מ- Wellwell
בדיקת הדם של ANA מסובכת. עם זאת, תוצאות הבדיקה חיוביות או שליליות, כותרות, דפוס ותת קבוצות יכולות לספק לרופאים רמזים יקרי ערך שיסייעו באבחון מחלות ראומטיות אוטואימוניות.