מהם בדיקות קריאטינין?

תוֹכֶן

• מטרת הבדיקה
• סיכונים והתוויות נגד
• לפני המבחן
• בזמן המבחן
• אחרי המבחן
• פירוש התוצאות

בדיקות קריאטינין משמשות למדידת רמת מוצר הפסולת המכונה קריאטינין בדם ובשתן. קריאטינין מיוצר במהלך הפירוק הרגיל של רקמת השריר, ומכיוון שהוא מיוצר בקצב יציב יחסית, מעבדות יכולות להשתמש בו כסמן כדי לראות עד כמה הכליות שלך מתפקדות. בדיקות קריאטינין משמשות לסינון, אבחון ובקרה של הפרעות בכליות, כולל מחלת כליות כרונית ואי ספיקת כליות חריפה. ניתן להשתמש בהן גם כדי להעריך כיצד מחלות אחרות, כגון מחלות לב וכבד, משפיעות על הכליות.

מטרת הבדיקה

בדיקות קריאטינין משמשות בדרך כלל לאבחון או שלילת מחלת כליות והן מוזמנות אם הסימפטומים שלך חשודים. ניתן להשתמש בבדיקות גם כדי לראות אם הכליות שלך נפגעות ממחלה אחרת (כגון אי ספיקת לב) או מטיפול רפואי (כגון חשיפה לתרופות כימותרפיות מסוימות). ניתן להשתמש בבדיקות קריאטינין גם כדי להעריך את תגובתך לטיפול בכליות או כדי לבדוק שהכליות שלך בריאות לפני הניתוח.

בדיקות קריאטינין הן בין הבדיקות הראשונות שרופא יפנה להערכת תפקוד הכליות. הם מהירים, קלים לשימוש, וזולים יחסית לביצוע. הם יכולים לשמש באותה מידה לבדיקת בריאות שגרתית כמו לאבחון ומעקב אחר מחלה.

איך המבחן עובד

הגוף מייצר ברציפות קריאטינין במהלך התפקוד היומיומי. הוא נוצר כאשר חומר הנקרא קריאטין, הנמצא בעיקר בשרירים, הופך לאנרגיה. קריאטינין הוא תוצר לוואי של תהליך זה.

אם הכליות שלך מתפקדות כרגיל, קריאטינין יופרש מהגוף בשתן. אם הכליות נפגעות, לא ניתן להפריש קריאטינין ביעילות ותתחיל להצטבר בזרם הדם.

שתי בדיקות קריאטינין שונות משמשות לקביעת הרמות בשתן ובדם:

• קריאטינין בסרום (SCr), בדיקת דם, מגלה כמה קריאטינין מסתובב בזרם הדם. מכיוון שקצב הייצור וההפרשה הוא יציב יחסית, כל עלייה מעל הטווח הצפוי יכולה להיחשב כאינדיקציה אמינה לפגיעה בכליות.
• אישור קריאטינין (CrCl), בדיקת שתן, משווה את ה- SCr עם כמות הקריאטינין המופרשת בשתן במשך 24 שעות. לאחר מכן משתמשים באלגוריתם תוך התחשבות בגיל, מין, מוצא אתני, גובה ומשקל כדי לקבוע עד כמה מסנני הכליה עובדים (הנקראים גלומרולי).

מידע זה משמש לאחר מכן לחישוב קצב הסינון הגלומרולרי (GFR). ה- GFR מספר כמה דם עובר דרך הגלומרולי לדקה, עם ערכי GFR נמוכים המצביעים על פגיעה בתפקוד הכליות.

תפוקת קריאטינין בסרום היא פרופורציונאלית למסת השריר, כלומר לאנשים עם יותר שרירים יהיו קריאות SCr גבוהות יותר. באופן דומה, פעילות גופנית מאומצת יכולה להשפיע על קריאות SCr ו- CrCl, בהשוואה לתוצאות פעילות גופנית בהמרה של יותר קריאטין לאנרגיה.

אינדיקציות לבדיקה

קריאטינין בסרום נכלל כחלק מסוללת בדיקות סטנדרטית המכונה הפאנל המטבולי הבסיסי (BMP), הכוללת אלבומין, חנקן אוריאה בדם (BUN), סידן, אלקטרוליטים (נתרן, אשלגן, כלוריד וביקרבונט), גלוקוז ו זַרחָן. ניתן להשתמש ב- BMP למטרות סינון או כדי לסייע באבחון הפרעת כליה.

פעם נפוץ אישור קריאטינין למטרות סקר, אך בשל הצורך באיסוף שתן 24 שעות ביממה, בעיקר הוחלף על ידי אלגוריתם חדש יותר הנקרא קצב סינון גלומרולרי משוער (eGFR) - הדורש רק את ה- SCr.

עם זאת, פינוי קריאטינין עדיין משמש באופן שגרתי למטרות אבחון, במיוחד כאשר יש צורך בבדיקת נפח שתן 24 שעות ביממה לצורך הערכה מקיפה יותר. הבדיקה עשויה גם לספק תובנות מדויקות יותר אם יש לך מסת שריר גדולה במיוחד או אובדן ניכר במסת השריר.

תנאים שזה עוזר לאבחן

ניתן להשתמש בבדיקות הקריאטינין באבחון של מספר כלשהו של הפרעות בכליות, המתוארות באופן כללי כמחלת כליות כרונית או כפגיעה חריפה בכליות.

מחלת כליות כרונית (CKD) מתאר את הפגיעה המתקדמת והבלתי הפיכה בתפקוד הכליות. זה נגרם לרוב על ידי שלושה מצבים - סוכרת, יתר לחץ דם וגלומרולונפריטיס - אך יכול להיגרם גם על ידי זאבת, מחלת כליה פוליציסטית (PKD) וזיהומים בכליות חוזרות ונשנות, בין היתר.

במקרים מסוימים, CKD יכול להוביל למחלת כליות סופנית (ESRD) שבה יש צורך בדיאליזה או השתלת כליה כדי למנוע מוות.

פגיעה חריפה בכליות (AKI) מתייחס לכל מצב שפוגע בכליות ומוביל לפגיעה. שלא כמו CKD, AKI לפעמים הפיך. AKI עשוי להיות קשור לפציעה או הפרעה שנמצאת לפני הכליות (לידה), בכליות (בכליות) או אחרי הכליות (לאחר הכליה).

בין הדוגמאות:

• גורמים ללידה כוללים התייבשות, התקף לב, אי ספיקת איברים חמורה, אלח דם, אובדן דם משמעותי או שימוש יתר בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID).
• גורם לכליות כוללים סרטן כליה, טראומה בכליות, זיהום כבד משמעותי, תגובה אלרגית לתרופות או דלקת כלי הדם.
• סיבות לאחר כליה כוללים סרטן שלפוחית ​​השתן, סרטן הערמונית, סרטן צוואר הרחם, ערמונית מוגדלת או אבנים בכליות, העלולות לחסום את השופכן (צינורות המנקזים את הכליות).

AKI יכול גם להוביל לאי ספיקת כליות חריפה, שבמקרים מסוימים ניתן להפוך אותה לאחר הטיפול בפציעה או בהפרעה הבסיסית.

סיכונים והתוויות נגד

בדיקות קריאטינין בטוחות ופולשניות מינימאלית.

אמנם אין התוויות נגד לאף אחת מהבדיקות, אך בדיקת אישור הקריאטינין עשויה להיות לא מעשית לאנשים עם החזקת שתן חריפה (ירידה ביכולת השתן).

לפני המבחן

אין צורך בתכשירים לבדיקת דם של קריאטינין בסרום. לעומת זאת, איסוף השתן 24 שעות ביממה עשוי לדרוש ממך להפסיק תרופות או פעילויות מסוימות העלולות להפריע לתוצאות.

תִזמוּן

אתה יכול לקחת את בדיקת הדם של קריאטינין בסרום בכל שעה ביום.

אם מוזמנת בדיקת שתן לסילוק קריאטינין לצד קריאטינין בסרום, עליכם להשיג מיכל מיוחד מהמעבדה שייקח אתכם הביתה. לאחר השלמת איסוף השתן, עליך להחזיר את המיכל בהקדם למחרת.

כאשר אתה אוסף את ערכת האיסוף מהמעבדה, יהיה עליך לספק את תעודת הזהות והמידע האישי שלך, כך שניתן יהיה להדפיס תווית עם קוד שנוצר ולהניח על מיכל האיסוף. ניתן לקחת את פרטי הביטוח או התשלום שלך כדי שתוכל להוריד את הדגימה במעבדה ללא דיחוי.

לעתים קרובות עדיף לבצע את איסוף השתן 24 שעות ביממה, כך שלא תצטרך להעביר את המכולה ממקום למקום. עבור תלמידי בית ספר, כדאי לכם להתחיל באיסוף ביום ראשון בבוקר ולהוריד את המדגם במעבדה ביום שני בבוקר.

מקום

את בדיקות הדם ניתן לבצע במשרד רופא, מרפאה, בית חולים או מתקן מעבדה עצמאי. חלק ממתקני הכניסה אינם דורשים פגישה.

איסוף השתן מתבצע בבית. יהיה עליך שיהיה לך מקום קריר, כמו מקרר או חזה קרח נייד, בכדי לשמור על קרירות הדגימה.

מה ללבוש

לצורך ציור הדם של קריאטינין בדם, יש ללבוש שרוולים קצרים או חלק עליון עם שרוולים הניתנים לגלגול בקלות.

אוכל ושתייה

הגבלות מזון בדרך כלל אינן נדרשות בשני המבחנים. עם זאת, לצורך איסוף השתן 24 שעות ביממה, ייתכן שתתבקש להימנע מאלכוהול יום לפני הבדיקה ובמהלכה. יתכן שתתבקש גם להימנע מפעילות גופנית מאומצת, אשר יכולה להשפיע על התוצאות שלך.

תרופות

למרות שבדרך כלל אינך צריך להפסיק ליטול תרופות לבדיקת דם של קריאטינין בסרום, ייתכן שתמליץ לך לעשות זאת לצורך איסוף השתן 24 שעות ביממה. הסיבה לכך היא שמטרת בדיקת השתן היא לקבל ייצוג מדויק של אופן פעולתן של הכליות ללא חומרים המשפיעים על הסינון.

ככזה, חשוב לייעץ לרופא לגבי כל התרופות שאתה נוטל, בין אם הן מרשם, ללא מרשם, תזונתי, מסורתי או פנאי.

תרופות בעייתיות עשויות לכלול:

• נוגדי חומצה כמו טגאמט (סימטידין)
• אנטיביוטיקה כמו Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazole)
• נוגדי פרכוסים כמו פנורון (פנאצמיד)
• קלציטריול (ויטמין D פעיל ביולוגית)
• קורטיקוסטרואידים
• סליצילטים, כולל אספירין

עם זאת, לעולם אל תפסיק ליטול תרופה מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך.

מה להביא

הקפד להביא איתך את תעודות הזהות ואת ביטוח הבריאות שלך בעת הכניסה למעבדה.

ביטוח עלות ובריאות

בדיקת הדם של קריאטינין בסרום עולה כ -25 דולר, ואילו בדיקת השתן של קריאטינין יכולה לעבור בין 35 ל -65 דולר, תלוי במעבדה ובמיקומה. אמנם בדרך כלל לא נדרש אישור מראש לביטוח, אך יתכן שתרצה להתקשר מראש בכדי לגלות כמה עלויות ההחזר הכספי שלך או ביטוח המטבעות יהיו.

אם אינך מבוטח, חפש מחירים. באופן כללי, למעבדות עצמאיות יש עלויות נמוכות יותר. חלק מהמעבדות הגדולות עשויות אפילו להציע תמחור מדורג אם אתה עומד בכישורי הכנסה מסוימים. שאל על תוכניות סיוע לחולים שנועדו לעזור למשפחות בעלות הכנסה נמוכה.

שיקולים אחרים

אם ילדכם עובר איסוף שתן 24 שעות ביממה, הקפידו להקפיד על הסיבות לבדיקה ומדוע אי אפשר להחמיץ את הדגימות. ילדים צעירים במיוחד יכולים להסיח את דעתם ולשכוח בקלות.

אם תהפוך את ההליך למשחק ולא לתמורה שמגמלת את הילד בכוכב זהב ופרס גדול על כך שלא החמיץ אוסף, למשל - אתה עשוי לספק את התמריץ הדרוש כדי לשמור עליו ממוקד.

בזמן המבחן

באפשרותך לבצע את איסוף השתן תחילה ולבצע את בדיקת הדם בעת הורדת הדגימה או להיפך.

בדיקת דם

מבחן מקדים:ביום הבדיקה, לאחר הכניסה ואישור פרטי הביטוח שלך, תועבר לחדר בדיקה שם יירשמו גובה ומשקלך. מאוחר יותר זה ישמש לחישוב מדד מסת הגוף שלך (BMI) עבור ה- GRF. מידע אחר, כמו גילך, מינך ומוצא אתני ישתתף גם בניתוח ויאושר.

לאורך המבחן: משיכת הדם, הנעשית על ידי פלבוטומיסט, מתבצעת באופן הבא.

• תוצב על כיסא עם משענת יד מוגבהת ותתבקש להפשיל שרוול. הפלבוטומיסט יבדוק לעיתים קרובות לאיזו זרוע יש את הווריד המלא יותר.
• רצועה אלסטית, המכונה חוסם עורקים, ממוקמת סביב זרועך העליונה כדי לעזור לנפיחות הווריד. בעוד שדם נלקח בדרך כלל מהווריד החציוני בקובע זרועך, הוא עלול להימשך מפרק כף היד שלך אם הוורידים שלך דקים.
• לאחר מכן מנגבים את העור בעזרת ספוגית חיטוי.
• מחט מוחדרת בעדינות לווריד. אתה עלול להרגיש מעט כאב או לחץ. יידע את phlebotomist אם זה גורם לך כאב משמעותי.
• כ -3 מיליליטר (מ"ל) של דם מופק למבחנה לאיטום ואקום.
• לאחר מכן מסירים את המחט, ואחריה חוסם העורקים.
• זרועך חבושה והדגימה נשלחת לפתולוג לצורך הערכה.

לאחר הבדיקה: אתה תהיה חופשי ללכת אלא אם כן אתה מרגיש סחרחורת משיכת הדם, ובמקרה זה אתה עשוי להתבקש לנוח עד שתרגיש טוב.

אוסף שתן 24 שעות

מבחן מקדים:אסוף את ציוד האיסוף שמספקת לך המעבדה. כדאי שיהיה לך מיכל אחד או יותר עם מכסים נשלפים, וייתכן שיש בהם חומר משמר וכוס איסוף פלסטיק קטנה. יהיה עליך גם טופס מודפס מראש כדי לתעד את השעה והתאריך של כל מתן שתן.

אלא אם כן הרופא שלך אומר לך אחרת, האיסוף 24 שעות לא יחל עד הבוקר. חשוב לזכור כי אינך יכול לפספס דגימה מכיוון שנפח השתן משחק באותה מידה חלק בחישובי CrCl ו- GFR כמו ריכוז הקריאטינין.

לאורך המבחן: הליך הגבייה יכול להשתנות מעט אך בדרך כלל כולל את אותם השלבים הבסיסיים.

• כשתתעורר בבוקר, תעשה זאת לֹא חסוך את השתן מהטלת השתן הראשונה שלך. שטוף את הדגימה הראשונה הזו, אך שים לב לתאריך ולשעה. זה זמן ההתחלה שלך.
• מכאן ואילך השתמש בכוס איסוף הפלסטיק כדי לתפוס את כל השתן שאתה מעביר במשך 24 השעות הקרובות. אתה יכול גם להשתמש בכוס זכוכית או נייר, אך לא בכוס מתכתית.
• לאחר כל הטלת שתן יוצקים את הדגימה למיכל האיסוף עם המכסה. שוטפים את כוס האיסוף לאחר כל שימוש. זרוק כוס נייר, אם אתה משתמש בכזו, לאחר שימוש חד פעמי.
• אחסן את השתן במקרר או בחזה הקרח אלא אם כן הורה אחרת.
• רשום את זמן כל הטלת שתן.
• לסיום התהליך, נסה להשתין באותו זמן למחרת, 24 שעות לאחר שעת ההתחלה. אם אתה לא יכול, זה בסדר. רשום את השעה והתאריך הסופיים (עצור).

לאחר הבדיקה: לאחר סיום תהליך האיסוף, יש לקחת את המכלים האטומים למעבדה בהקדם האפשרי. אם אתה מתעכב מכל סיבה שהיא, התקשר למעבדה לקבלת הוראות.

אחרי המבחן

בעקבות הדם של קריאטינין בדם בסרום, ייתכן שיש לך חבורות או נפיחות מקומית באתר הנקב. אם אתה חווה כאב מוגזם או שיש לך סימני זיהום (כולל חום, צמרמורות, דופק מהיר או נשימה מהירה), התקשר לרופא מיד. זיהום, לעומת זאת, אינו נדיר.
אין צורך בטיפול מיוחד לאחר איסוף שתן 24 שעות ביממה. אלא אם כן הרופא שלך אומר לך אחרת, אתה יכול להפעיל מחדש את כל התרופות שהפסקת ולחזור לפעילות היומיומית הרגילה שלך.

פירוש התוצאות

תוצאות בדיקות הקריאטינין יכולות לספק אינדיקציה חזקה מאוד לתפקוד הכליות שלך. התוצאות מסווגות על סמך טווח התייחסות (RR) התוחם את טווח הערכים המספריים הנחשבים נורמליים לאותה בדיקה.

כל דבר מעל הקצה העליון של ה- RR נחשב לגבוה בצורה חריגה (מתואר לעיתים קרובות בדוח עם האות "H"). באופן דומה, כל מה שנמצא מתחת לקצה התחתון של ה- RR נחשב נמוך באופן חריג (מתואר באות "L").

הטווחים הרגילים לבדיקת קריאטינין בסרום (SCr) הם:

• 0.5 עד 1.1. מיליגרם (מ"ג) לדציליטר (dL) בנשים
• 0.6 עד 1.3 מ"ג / ד"ל אצל גברים
• 0.5 עד 1.0 מ"ג / ד"ל לילדים בגילאי 3 עד 18 שנים
• 0.3 עד 0.7 מ"ג / ד"ל לילדים מתחת לגיל 3

הטווחים הרגילים לבדיקת אישור קריאטינין (CrCl) הם:

• 87 עד 107 מ"ל לדקה לנשים
• 107 עד 139 מ"ל לדקה לגברים

טווח ה- CrCl בקרב ילדים אינו כל כך פשוט. זה מסתמך על אחד מכמה אלגוריתמים שונים המחושבים את ה- CrCl בהתבסס על גיל, משקל, גובה ו- SCr. כבסיס בסיסי, הילודים צפויים להיות בעלי CrCl של 40 עד 64 מ"ל לדקה.

טווחי הערך הרגילים עשויים להשתנות מעט בין מעבדות שונות. יש המשתמשים באלגוריתמים שונים או בודקים דוגמאות שונות. ככזה, עליך לנסות להשתמש באותה מעבדה בכל פעם שעוקבים אחר תפקוד הכליות כדי להבטיח תוצאות השוואתיות מדויקות.

תתעדכן

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב בכדי לקבוע את הסיבה הבסיסית לקריאה לא תקינה. בעוד שרוב המיקוד יושם בכליות, ייתכן שהבעיה קשורה למערכת איברים שונה לחלוטין שמשפיעה באופן ישיר או עקיף על תפקוד הכליות. בסופו של דבר, כחלק ממערכת הקשורה זו בזו, כל מחלה הפוגעת באיבר אחד תשפיע על אחרים במידה מסוימת.

באופן כללי, אם תוצאות בדיקת הקריאטינין שלך גבוהות, ייתכן שיהיה לך:

• מחלת כליות כרונית או חריפה
• אי ספיקת לב
• סוכרת
• בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס)
• חסימה בדרכי השתן
• ניוון שרירים ומחלות שרירים אחרות
• התייבשות
• הֶלֶם

לעומת זאת, אם תוצאות בדיקת הקריאטינין שלך נמוכות, ייתכן שיהיה לך:

• מחלת כבד קשה
• תת תזונה לחלבונים
• בזבוז שרירים

כל בירור נוסף יופנה על ידי הסימפטומים האופייניים שאתה חווה ורמזים אבחוניים אחרים.

מילה מ- Wellwell

בדיקות קריאטינין הן כלים יקרי ערך להערכת תפקוד הכליות ולחקירת הגורמים הרבים האפשריים לפגיעה כלייתית. הם קלים לשימוש, פולשניים מינימום ומדויקים מאוד אם הם מבוצעים כהלכה.

מכיוון שהתסמינים של ליקוי בכליות הם לרוב כלליים ולא ספציפיים, שאל את הרופא לגבי BMP אם אתה נתקל בחלק מהתסמינים הבאים או כולם:

• עייפות
• מרגיש קר כל הזמן
• גירוד מתמשך בלתי מוסבר
• טעם מתכתי בפה
• נשימה עם ריח אמוניה
• ידיים נפוחות, קרסוליים או רגליים
• פנים נפוחות
• הטלת שתן תכופה בלילה
• מרגיש שאתה צריך להשתין גם אם לא
• שתן מוקצף, חום, אדום או סגול

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט