תוֹכֶן
תסמונת היפרפרפוזיה מוחית (CHS) היא סיבוך נדיר שעלול להתרחש לאחר שעבר הליך כירורגי המכונה רסקולריזציה של עורקי הצוואר. מטרת רסקולריזציה היא למנוע שבץ מוחי הנגרם על ידי היצרות עורק הצוואר (כלי הדם המוביל דם מחומצן למוח).המונח היפרפרפוזיה משמש לתיאור לחץ הדם העורקי המוגבר האופייני לתסמונת. אם לא מטפלים כראוי, CHS עלול להוביל לנפיחות מוחית (בצקת), דימום תוך גולגולתי ואף למוות.
איך CHS קורה
היצרות עורק הצוואר הפנימי מאופיינת בהיצרות העורק, המפסיק בהדרגה את זרימת הדם והחמצן למוח.
בשונה משבץ דימומי, שקורה כאשר כלי דם מתפרץ, סוג זה של שבץ מוחי נחשב לאיסכמי, כלומר המוח משולל חמצן בגלל הגבלה או חסימה של זרימת הדם.
אם מאובחנים, לרוב הרופאים יבצעו אחד משני ההליכים שמטרתם להבטיח אספקת דם ללא הפרעה:
- כריתת רחם, הליך המשמש להסרת כל סתימה מתוך הכלי
- סטנטינג, הכנסת צינור רשת כדי לשמור על כלי הדם פתוח
בעוד ששני ההליכים יעילים לטיפול בהיצרות עורקים, הם יכולים לפעמים להיות יעילים מדי. כאשר זרימת הדם משוחזרת פתאום ומלאה, יתכן שרשת הכלים והנימים הקטנים יותר לא תוכל להתמודד, במיוחד אם הם חוו היצרות והתקשחות.
זרם הדם הפתאומי הזה עלול לגרום לעליית לחץ עצומה שיכולה לשבש את רקמת כלי הדם, לגרום לדליפה ולנפיחות מקומית. בחלק מהמקרים, כלי הדם יכולים להיקרע לחלוטין ולגרום לשבץ מוחי מסיבי - הדבר בדיוק שהניתוח נועד למנוע.
גורמי סיכון הקשורים ל- CHS
מבין שני ההליכים, רירית הרחם הראשונית נחשבת לגישה הסטנדרטית לזהב לטיפול בהיצרות עורקים. ההערכה היא כי הסיכון לשבץ מוחי לאחר ניתוח כריתת רחם הוא סביב חמישה אחוזים ונגרם לרוב כאשר חתיכת רובד עורקי מתנתק במהלך הניתוח וחוסם כלי בחלק אחר של המוח.
גם אם ההליך יעבור ללא תקלות, בין 9 ל -14 אחוזים מהמטופלים יחוו hyperperfusion. בסך הכל, פחות משלושה אחוזים מניתוחי רירית הרחם גורמים ל- CHS סימפטומטי.
תסמינים של CHS
הסימפטומים של CHS צפויים להופיע בקרב אנשים שחווים עלייה של יותר מ 100 אחוז בזרימת הדם למוח לאחר הניתוח. הם יכולים לנוע בחומרה ממתון וחולף לסכנת חיים ועלולים לכלול:
- כאבי ראש
- בחילה
- הֲקָאָה
- סְחַרחוֹרֶת
- חוּלשָׁה
- ראייה מטושטשת
- התקפים
- שבץ
- תרדמת
תלוי היכן הנפיחות או הדימום מתרחשים, כל מספר של תסמינים נוירולוגיים אחרים יכול להתפתח, כולל אובדן זיכרון, ליקוי בדיבור, אי סדרים בנשימה ובעיות מוטוריות.
מניעת CHS
גורם הסיכון היחיד הגדול ביותר ל- CHS הוא יתר לחץ דם לאחר הניתוח. חשוב אפוא כי כל מי שעובר ניתוח כריתת רחם יהיה במעקב צמוד בכדי לזהות את הבעיה בשלב מוקדם. אפשרויות ההדמיה כוללות את הדופלר העל-גולגולתי, סוג של אולטרסאונד המודד את מהירות הדם דרך המוח.
בסופו של דבר, התערבות מוקדמת ושליטה בלחץ הדם הם מרכזיים בניהול או הפחתה של תסמינים כלשהם של CHS.