תוֹכֶן
בקע חתך קורה כאשר חולשה בשריר הבטן מאפשרת לרקמות הבטן לבלוט דרך השריר. הבקע מופיע כ בליטה מתחת לעור ויכול להיות מכאיב או רגיש למגע. החולשה בשריר נגרמת על ידי החתך שנעשה בניתוח בטן קודם.גורם וגורמי סיכון
במהלך ניתוח בטן מבצעים חתך בשרירים המרכיבים את הבטן. משום מה, שריר זה לא נרפא, ולכן נפער פער כשהשרירים מתהדקים ומשתחררים במהלך הפעילויות. במקום חתיכת שריר שטוחה וחזקה, יש לך חתיכת שריר שיש בה פער קטן.
כעבור זמן מה, הרקמות שמתחת מבינות שיש דרך בריחה דרך השריר והן מתחילות לתקוע דרך הפתח, עד לנקודה בה ניתן להרגיש אותן מתחת לעור.
בקע חתך הוא בדרך כלל קטן מספיק שרק הצפק, או רירית חלל הבטן, דוחפים דרכו. במקרים חמורים, חלקים של איברים עשויים לנוע דרך החור בשריר, אך זה הרבה פחות שכיח.
היסטוריה של ניתוחי בטן מרובים עשויה להגביר את הסיכון לבקע חתך, מכיוון שכל חתך מספק הזדמנות חדשה להיווצרות. אם בקע מתפתח בבטן והאדם לא עבר ניתוח, זה לא בקע חתך.
אדם שמשמין משמעותי לאחר ניתוח בטן נכנס להריון או משתתף בפעילויות המגבירות את לחץ הבטן (כמו הרמת משאות כבדים) נמצא בסיכון הגבוה ביותר לבקע חתך.
החתך הוא החלש ביותר, והנוטה ביותר לבקע, בזמן שהוא עדיין מחלים. בעוד שבקעים חתכים יכולים להתפתח או להגדיל חודשים או שנים לאחר הניתוח, סביר להניח שהם יתרחשו שלושה עד שישה חודשים לאחר הניתוח.
אִבחוּן
נראה כי בקעי חתך מופיעים ונעלמים, מה שמכונה a מִצטַמצֵם בֶּקַע. הבקע לא יכול להיות מורגש אלא אם כן המטופל מעורב בפעילות המגבירה את לחץ הבטן, כגון שיעול, עיטוש, דחיפה לסיבוב מעיים או הרמת חפץ כבד.
הנראות של בקע מקלה על האבחנה, ולעתים קרובות אינה מצריכה בדיקה מחוץ לבדיקה גופנית על ידי רופא. הרופא עשוי לבקש שתשתעל או תיששש כדי לראות את הבקע בזמן שהוא "בחוץ".
ניתן לעשות בדיקות שגרתיות כדי לקבוע איזה אזור בגוף דוחף דרך השריר. אם הבקע גדול מספיק בכדי לאפשר לבלוט יותר מרירית חלל הבטן, ייתכן שתידרש בדיקה.
חנק חתך חנוק
בקע שנתקע במצב "החוצה" מכונה בשם בקע כלוא. אמנם בקע כלוא לא יכול להיות מקרה חירום, אך יש לפנות לטיפול רפואי מכיוון שהוא יכול להפוך במהירות לחירום.
בקע כלוא הופך למצב חירום כאשר הוא הופך ל חנק בקע, שם הרקמה הבולטת מורעבת מאספקת הדם שלה. ללא טיפול, בקע חנוק יכול לגרום למוות של הרקמה הבולטת דרך הבקע.
ניתן לזהות בקע חנוק על ידי הצבע האדום או הסגול העמוק של הרקמה הבולטת. יתכן שהוא מלווה בכאבים עזים, אך לא תמיד כואב. בחילות, הקאות, שלשולים ונפיחות בבטן עשויים להיות קיימים.
חשוב על זה כעל המקבילה של בקע להקלדת מחרוזת סביב האצבע עד שהיא הופכת סגולה וכואבת ואז אתה לא יכול להוריד את המיתר.
בקע חנוק הוא מצב חירום רפואי ודורש התערבות כירורגית מיידית למניעת פגיעה במעיים וברקמות אחרות.
יַחַס
בקע חתך עשוי להיות קטן מספיק כדי שתיקון כירורגי הוא אופציה, ולא הכרח. אפשרות לא ניתוחית היא מסבך, בגד הדומה לחגורת משקל או חגורה, המפעיל לחץ מתמיד על בקע.
בנוסף להופעת בקע חנוק, בקע חתך עשוי לדרוש ניתוח אם:
- זה ממשיך להתרחב עם הזמן
- הוא גדול מאוד
- זה לא מושך מבחינה קוסמטית
- הבליטה נשארת גם כשהמטופל רגוע או נשכב
- הבקע גורם לכאב
בחלק מהמקרים הללו ההחלטה האם לעבור ניתוח תלויה בך. ייתכן שתרצה לעבור ניתוח אם אתה מרגיש לא בנוח או מודאג איך נראה הבקע, למשל. עדיף לדון בניתוח כדי לקבל את הפרטים ולהבין את התהליך ואיך נראה ההתאוששות.
ניתוח בקע: כיצד להכיןניתוח תיקון בקע
ניתוח לתיקון בקע חתך מבוצע בדרך כלל באמצעות הרדמה כללית ונעשה על בסיס אשפוז. הניתוח מבוצע בדרך כלל בשיטה הלפרוסקופית, תוך שימוש בחתכים קטנים ולא בחתך הפתוח המסורתי והרבה יותר גדול.
הניתוח מתבצע על ידי כירורג כללי או מומחה לחלחולת המעי הגס. לאחר מתן הרדמה, הניתוח מתחיל עם חתך משני צידי הבקע. לפרוסקופ מוחדר לחתך אחד, והחתך השני משמש למכשירי ניתוח נוספים.
המנתח ואז מבודד את החלק של רירית הבטן שדוחף דרך השריר. רקמה זו מכונה "שק הבקע". המנתח מחזיר אותו למצב הנכון ואז מתחיל לתקן את הפגם בשריר.
אם הפגם בשריר קטן הוא עלול להיות תפור סגור. התפרים יישארו במקומם לצמיתות, וכך ימנע הבקע לחזור.
בגין פגמים גדולים, המנתח עשוי לחוש כי תפירה אינה מספקת. במקרה זה, השתלת רשת תשמש לכיסוי החור. הרשת קבועה ומונעת את החזרת הבקע, למרות שהפגם נשאר פתוח.
אם משתמשים בשיטת התפר עם מומים גדולים יותר בשרירים (בערך בגודל של רבע ומעלה), הסיכוי להופעה חוזרת גדל. השימוש ברשת בבקעים גדולים יותר הוא סטנדרט הטיפול, אך יתכן שלא יתאים אם למטופל יש היסטוריה של דחיית שתלים כירורגיים או מצב המונע את השימוש ברשת.
ברגע שהרשת נמצאת במקום או שנתפר השריר, מסירים את הלפרוסקופ וניתן לסגור את החתך. החתך נסגר בדרך כלל בתפרים שמוסרים בביקור המשך אצל המנתח, ובשלב זה משתמשים בצורת דבק מיוחדת כדי להחזיק את החתך סגור. ניתן להשתמש גם בתחבושות דביקות קטנות הנקראות סטרי-רצועות.
למה לצפות מניתוחי תיקון בקעהתאוששות
רוב האנשים שעברו ניתוח לתיקון בקע מסוגלים לחזור לפעילותם הרגילה בתוך כשלושה שבועות לאחר הניתוח. הבטן תהיה רכה, במיוחד במשך השבוע הראשון.
במהלך תקופה זו, יש להגן על החתך במהלך הפעילות המגבירה את לחץ הבטן על ידי הפעלת לחץ יציב אך עדין על קו החתך. זה חשוב במיוחד עבור חולי בקע חתך, מכיוון שהם נוטים לבקע חתך ועלולים להיות בסיכון של אחד אחר באתרי החתך החדשים.
הפעילויות שבמהלכן יש להגן על החתך כוללות:
- עולה מישיבה
- הִתעַטְשׁוּת
- שיעול
- נשען במהלך פעולת מעיים (פנה למנתח שלך אם אתה עצירות לאחר הניתוח, ייתכן שייקבע מרכך צואה)
- הֲקָאָה
- הרמת חפצים כבדים
רבות מהפעילויות המפורטות הן משימות שתבצע בכל יום, כך שההימנעות מכולן עשויה שלא להיות אפשרית. עם זאת, האינטרס שלך הוא לנהל אותם בזהירות כדי למנוע סיבוכים נוספים. הקפד לשמור על קו תקשורת פתוח עם הרופא שלך אם אתה חושד שמשהו השתבש.