תוֹכֶן
- מפרקים ותפקוד משותף מוגדרים
- הערכת פונקציה משותפת
- דוגמה לבדיקות תפקוד מפרקי כתף
- דוגמה להערכת תפקוד מפרק הברך
מפרקים ותפקוד משותף מוגדרים
מפרק מוגדר כצומת שבו שתי עצמות או יותר מתאחדות לצורך תנועה או ליציבות. כיווץ השרירים החוצים את המפרק גורם לו לזוז. תפקוד מפרק תקין מוגדר כיכולת המפרק לנוע בכל טווח תנועתו, לשאת את משקלו ולבצע עבודה.
רופאים ופיזיותרפיסטים מאומנים באנטומיה ובפיזיולוגיה כדי לדעת כיצד מפרק תקין צריך להראות ולפעול. הם מכירים את המבנה והתפקוד של העצמות, השרירים, הרצועות, הגידים, העצבים וספקת הדם למפרק. את כל אלה ניתן להציג בתרשימים ובגופות גיזום. אך מעבר לכך, עליהם לדעת כיצד פועל מפרק רגיל. זה כולל עד כמה זה אמור להיות מסוגל להגמיש, להאריך או לסובב.היכולת לשאת משקל או לעמוד בלחץ המתנגד לפעולת המפרק הם היבטים אחרים של תפקוד המפרק.
הערכת פונקציה משותפת
כשאתה פונה לרופא עם תלונה על עצם, שריר או מפרק, היא תבצע בדיקת שלד-שריר הכוללת הערכת תפקוד מפרקים. תפקוד המפרק יכול להיות מושפע מפציעה או דלקת, ולכן היא תחפש אדמומיות, חבורות וכיצד היא משתווה למפרק הנגדי שעלול להיפגע. האם הם באותו הגודל והצורה?
הרופא יעביר למטופל את המפרק באמצעות טווח התנועה הרגיל שלו - מכופף, מתארך, מסתובב. היא גם תמרן את המפרק כדי להזיז אותו. בשני המקרים היא מחפשת מגבלות על טווח התנועה והאם יש כאב כלשהו במהלך התנועה. היא מניחה יד על המפרק כדי לחוש קרפיטוס (פצפוץ) המראה השפלה של המפרק. היא תבצע כמה בדיקות תפקוד ספציפיות לחשד לפציעות. היא רואה עד כמה המטופל יכול לעמוד בתנועת המפרק.
דוגמה לבדיקות תפקוד מפרקי כתף
טווח בדיקות התנועה של הכתף כולל חטיפה, הרמת הזרוע ממצב מונמך, החוצה לצד ומעלה מעל הראש בקשת, וכיפוף נבדק עם זרועות מושטות מלפנים ומורמות מעל לראש, עם טווח נורמלי בין 0 ל -180 מעלות. אדדוקציה וסיבוב פנימי ואז חטיפה וסיבוב חיצוני נבדקים כאשר זרוע אחת תחילה מגיעה מאחור מלמטה ואז מלמעלה. בדיקות אחרות כוללות את מבחן ניר ומבחן הוקין לפגיעה ובדיקות פחיות ריקות וגרברס לאחר פציעות בשרוול מסתובב.
דוגמה להערכת תפקוד מפרק הברך
עבור הברך, הרופא יראה את המטופל מהלך ויבדוק אם יש צליעה, שתראה שתפקוד המפרק לקוי. הרופא יסתכל על המטופל העומד כדי לראות אם הרגליים מכופפות או דופקות (varus לעומת valgus deformity) מה שמראה פגיעה בתפקוד הברך. האופן שבו המטופל יוצא מכיסא ואם הוא יכול לעלות במדרגות מעיד גם על תפקוד משותף. החולה נשכב, והרופא מכופף את הברך, שאמורה להאריך עד אפס מעלות ולהיות מסוגל להתגמש עד 140 מעלות עם תפקוד תקין של המפרק. הרופא גם מכופף באופן פסיבי את הברך.
בדיקות נוספות לתפקוד מפרקי הברך כוללות את בדיקת מקמוריי ומבחן הטחנה של אפליי לפציעה של המניסקוס המדיאלי, מבחני מאמץ לרצועת הבטחונות לרוחב ולרצועה הבטחונית המדיאלית, בדיקת לכמן לרצועה הצולבת הקדמית, בדיקת מגירה אחורית ובדיקות כונדרומלציה.