תוֹכֶן
- יסודות כימותרפיה
- יתרונות וסיכונים
- סולם ביצועים של קרנופסקי
- כימותרפיה פליאטיבית ואיכות חייך
- קבלת ההחלטה להתחיל בכימותרפיה פליאטיבית
המטרה העיקרית של כימותרפיה היא לכווץ גידולים ולעצור את הצמיחה של סרטן. אם נקבע כי לא ניתן לרפא סרטן, כימותרפיה עדיין עשויה להועיל בכיווץ גודל הגידול מספיק בכדי להקל על הסימפטומים הגופניים של סרטן ולהאט את ההתקדמות. של סרטן מספיק כדי להאריך את החיים.
הרעיון הזה של כימותרפיה פליאטיבית הוא חדש יחסית. רק בשנים האחרונות שהפגת הסימפטומים הפכה למרכיב חשוב בניסויים קליניים למחקר סרטן. השימוש בכימותרפיה בסרטן מתקדם בשלב מאוחר נותר נושא שנוי במחלוקת בקהילה הרפואית וחולים ואהוביהם תקועים לעיתים קרובות באמצע, ותוהים אם להמשיך בטיפול אגרסיבי או להתמקד באמצעי נוחות בלבד. חשוב כחולה סרטן להבין את יסודות הכימותרפיה ואת היתרונות והסיכונים של כימותרפיה פליאטיבית.
יסודות כימותרפיה
כימותרפיה היא מונח כללי לשימוש בחומר כימי למניעת צמיחת תאים סרטניים. זה יכול להינתן במגוון דרכים עם ההוויה הנפוצה ביותר:
- בעל פה: כדורים שנלקחים דרך הפה
- תוך ורידי (IV): מוזרק דרך וריד
- באופן מקומי: מוחל על העור
כימותרפיה מתייחסת בדרך כלל לחומרים כימיים כגון חומרים אלקיליים (כלומר, ציטוקסאן), נוגדי מטבוליטים (כלומר 5-FU) ואנטיביוטיקה נגד גידולים (כלומר אדריאמיצין). כימיקלים אלה נועדו להרוג תאים סרטניים ולמנוע שהם לא יגדלו אבל הם לא מוטים. הם תוקפים גם תאים בריאים וגורמים לתופעות לוואי כמו בחילות, נשירת שיער וזיהומים.
אמנם כימותרפיה לא נחשבת טכנית, אך ניתן להשתמש בתרופות אחרות באופן פליאטיבי בכדי לכווץ את גודל הגידול ולהאט את צמיחת הסרטן. הם כוללים טיפול הורמונלי ואימונותרפיה. טיפול הורמונלי הוא שימוש בהורמונים להאטת צמיחת סרטן, כגון אסטרוגן להאטת סרטן צוואר הרחם, טמוקסיפן להאטת סרטן השד, ואנטי אנדרוגנים לסרטן הערמונית. אימונותרפיה נועדה לעורר את מערכת החיסון לזהות ולתקוף טוב יותר תאים סרטניים.
למטרות פליאטיביות, רוב האונקולוגים מעדיפים לנסות את הטיפול עם הסיכון הנמוך ביותר לתופעות לוואי שישפיעו לרעה על איכות החיים. פירוש הדבר שניתן לנסות טיפול הורמונלי לפני כימותרפיות רעילות.
יתרונות וסיכונים
כימותרפיה, לא משנה מה מטרתה המיועדת, אינה נטולת סיכון. זה ידוע לשמצה גם בגרימת תופעות לוואי מצערות. יש לקחת בחשבון את הסיכונים מול היתרונות האפשריים וההשפעה על איכות החיים.
המדד הטוב ביותר לסיכון לעומת תועלת הוא מצב הביצועים שלך (ראה טבלה להלן). אם מצב הביצועים שלך מוגבל, תהיה לך סיכוי גבוה יותר לפתח תופעות לוואי חמורות, כמו רעילות כימותרפית.
גודל הגידול ואתרים של גרורות, כלומר אתרים שאליהם התפשט הסרטן הראשוני, יש לקחת בחשבון. גידולים וסרטן גדולים יותר שיש בהם מספר אתרים של גרורות יהיו פחותים בתגובה לכימותרפיה פליאטיבית.
סולם ביצועים של קרנופסקי
| ציון | סטָטוּס |
| 100 | רגיל: אין תלונות, אין עדות למחלה |
| 90 | מסוגל להמשיך בפעילות רגילה; תסמינים קלים |
| 80 | פעילות רגילה עם מאמץ; כמה תסמינים |
| 70 | דואג לעצמי; לא מסוגל להמשיך בפעילות רגילה |
| 60 | דורש סיוע מדי פעם; דואג לרוב הצרכים |
| 50 | דורש סיוע ניכר וטיפול תכוף |
| 40 | נכים: דורש טיפול וסיוע מיוחד |
| 30 | נכים קשים: מאושפזים אך המוות לא ממשמש |
| 20 | חולה מאוד: יש צורך בטיפול תומך פעיל |
| 10 | מוריבונד: תהליכים קטלניים מתקדמים במהירות |
| 0 | מוות |
כימותרפיה פליאטיבית ואיכות חייך
חשוב גם לשקול כיצד כימותרפיה פליאטיבית תשפיע על איכות חייך. מרכיבי איכות החיים עשויים להיראות מעט שונים מאדם לאדם אך בדרך כלל כוללים רווחה פיזית כמו גם רווחה רגשית, חברתית ורוחנית.
אם הסיכוי שכימותרפיה פליאטיבית תספק לך נוחות גופנית מוגברת הוא טוב, יש לך רמת תפקוד גבוהה למדי ומערכת תמיכה חזקה לבריאות הרגשית והרוחנית שלך, ייתכן שתחליט להמשיך בטיפול.
אם עם זאת, הסיכוי לפתח תופעות לוואי חמורות גבוה, הנטל של טיפולים ובדיקות מתמשכים כבד, ואתה סחוט רגשית ורוחנית, הסבירות כימותרפיה פליאטיבית תשפר את איכות חייך ככל הנראה ירודה.
קבלת ההחלטה להתחיל בכימותרפיה פליאטיבית
כאשר שוקלים כימותרפיה פליאטיבית, שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים מול היתרונות האפשריים. אסוף מידע רב ככל האפשר על סרטן שלך ועל ההשפעה הסבירה כימותרפיה פליאטיבית על גודל הגידול ואיכות החיים שלך.
אין תשובה נכונה לכל חולה סרטן. איכות החיים היא אישית מאוד ודברים שחשובים למטופל אחד עשויים שלא להיות כל כך חשובים עבורכם. הקדש זמן לבחון את הצרכים, הרצונות והדברים החשובים לך ביותר.
חמושים במידע הנכון של הרופא ובביטחון במטרות האישיות שלך, תהיה מצויד היטב לבצע את ההחלטה המתאימה לך.
מה עליך לשאול את הרופא שלך לגבי כימותרפיה פליאטיבית