תוֹכֶן
שלב II סרטן ריאות שאינו קטן תאים הוא שלב ביניים של סרטן בו הממאירות החלה להתפשט מהגידול הראשוני לרקמות הסובבות. למרות שניתן עדיין לטפל מאוד בסרטן הריאות בשלב II, התקדמות המחלה משלב I יכולה להשפיע על זמני ההישרדות.בהתבסס על סוג הסרטן וגורמים אחרים (כגון גודל הגידול ועד כמה הוא התפשט), סרטן הריאות בשלב II נמצא בשיעור הישרדות של חמש שנים בין 53% ל 60%. משמעות הדבר היא כי 53% עד 60% מהאנשים שאובחנו בשלב זה יחיו לפחות חמש שנים.
עם זאת, זמני ההישרדות מושפעים ממספר משתנים, שחלקם יכולים להאריך או להפחית את תוחלת החיים. הידיעה אילו גורמי סיכון ניתנים לשינוי יכולה לעזור לך לבצע שינויים באורח החיים כדי לשפר את סיכויי הפוגה או הישרדות ללא מחלות.
גורמי סיכון לסרטן ריאות שאינו קטןבימוי סרטן הריאות
סרטן ריאות מביים תהליך המשמש לסיווג חומרת המחלה. הזמנת סרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC) משתמשת במערכת TNM הקובעת את שלב הסרטן בהתבסס על גודלו והיקפו (T), בין אם בלוטות הלימפה הסמוכות מכילות תאים סרטניים (N), ואם ישנן עדויות. של התפשטות סרטן, הידוע גם בשם גרורות (M).
שלב הסרטן מסייע בהכוונת מהלך הטיפול המתאים וכן בחיזוי התוצאה הסבירה (פרוגנוזה).
שלב II NSCLC מחולק לשני תתי-משנה:
- שלב IIa סרטן ריאות מצביע על גודל הגידול שבין 4 ס"מ ל- 5 ס"מ (בערך 1½ אינץ 'ו -2 אינץ' בהתאמה). הגידול גם יגדל לדרך אוויר או לרקמות המקיפות את הריאות. עם זאת, שום בלוטות לימפה לא יושפעו, ולא יהיו ראיות לגרורות.
- שלב IIb סרטן ריאות מציין שהגידול בקוטר של פחות מ -3 ס"מ (1 אינץ ') והתפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות, או שגידול הוא בין 3 ס"מ ל -5 ס"מ והתפשט לדרכי הנשימה או לרקמות הסובבות כמו גם לבלוטות הלימפה הסמוכות. לא יהיו עדויות לגרורות.
NSCLC מבוים באופן שונה מסרטן ריאות תאים קטנים (SCLC), צורה פחות שכיחה של המחלה המסווגת כשלב מוגבל או שלב נרחב.
שיעורי הישרדות לסרטן ריאות בתאים קטנים
סטטיסטיקה הישרדות שלב II
הישרדות סרטן מתוארת בדרך כלל במונחים של שיעורי הישרדות לחמש שנים. זהו אחוז האנשים שחיים חמש שנים לפחות לאחר האבחנה שלהם.
אפידמיולוגים ורשויות בריאות מחשבים את ההישרדות בדרכים שונות. יש כאלה שעושים זאת על בסיס שלב ה- TNM, בעוד שאחרים מחשבים את ההישרדות בהתבסס על מידת התפשטות הסרטן. לשתי השיטות יתרונות וחסרונות.
שיעורי הישרדות לפי שלב TNM
הערכת הישרדות על בסיס שלב ה- TNM היא גישה אינטואיטיבית ה"מתאימה "שלב להישרדות. בהתבסס על התיקונים האחרונים במערכת הסיווג TNM, שיעור ההישרדות לחמש שנים של NSCLC בשלב II הוא כדלקמן:
| שיעורי הישרדות ל -5 שנים לפי שלב TNM | |
|---|---|
| שלב סרטן הריאות | שיעור הישרדות ל -5 שנים |
| IIa | 60% |
| IIb | 53% |
שיעורי ההישרדות אינם יצוקים באבן. יש אנשים שיכולים לחיות הרבה מעבר להערכות לחמש שנים, בעוד שאחרים נופלים. החיסרון בגישת TNM הוא שגורמים בסיסיים מסוימים - כמו מיקום הגידול ומידת החסימה בדרכי הנשימה - יכולים להשפיע על זמני ההישרדות ולא באים לידי ביטוי באומדנים.
שיעורי ההישרדות לפי מידת המחלה
המכון הלאומי לסרטן משתמש בגישה שונה לאומדני ההישרדות במסגרת תוכנית המעקב, האפידמיולוגיה ותוצאות הסיום (SEER). במקום לבסס אומדנים לחמש שנים על שלב המחלה, תוכנית SEER עושה זאת בהתבסס על מידת התפשטות הסרטן. זה מסווג באחת משלוש דרכים:
- מְמוּקָם: אין שום סימן לסרטן מחוץ לריאה
- אֵזוֹרִי: סרטן שהתפשט לבלוטות הלימפה או למבנים הסמוכים
- רָחוֹק: סרטן שהתפשט לאיברים רחוקים (מחלה גרורתית)
אחד היתרונות של מערכת SEER הוא שניתן להחיל אותו גם על NSCLC וגם על SCLC. בצד החיסרון, קיימת חפיפה משמעותית בהגדרות.
לדוגמא, שלב I ו- NSCLC בשלב IIa נחשבים למקומיים מאחר ואין מעורבות בבלוטת הלימפה. מצד שני, שלב IIb NSCLC ייחשב לאזורי מכיוון שבלוטות הלימפה מעורבות, וככאלו ייכנסו לאותה קטגוריה כמו שלב IIIa NSCLC.
על פי מערכת הסיווג SEER, שיעור ההישרדות לחמש שנים בסרטן הריאה בשלב IIa הוא 59%, ואילו שיעור ההישרדות לחמש שנים בסרטן הריאות בשלב IIb הוא 31.7%.
| שיעורי הישרדות ל -5 שנים ב- SEER | |
|---|---|
| שלב באבחון | אחוז (%) שורדים |
| מְמוּקָם | 59% |
| אֵזוֹרִי | 31.7% |
| רָחוֹק | 5.8% |
| לא מבוים | 8.3% |
גורמים המשפיעים על שיעורי ההישרדות
מהלך סרטן הריאות בשלב II יכול להשתנות מאדם לאדם; אין מישהו שנקבע. משתנים מרובים יכולים להשפיע על שיעורי הישרדות לחמש שנים, חלקם ניתנים לשינוי ואחרים אינם ניתנים לשינוי.
ישנם שישה גורמים ברורים הידועים כמשפיעים על זמני ההישרדות אצל אנשים עם NSCLC בשלב II.
גיל
זמני ההישרדות אצל אנשים עם סרטן ריאות נוטים לרדת במקביל לגיל המתקדם. זה בין היתר בגלל ירידה בבריאות הכללית, אלא גם בגלל שמערכת החיסון פחות חזקה ופחות מסוגלת למתן את צמיחת הגידול. לאחר גיל 60 - התקופה בה מאובחנים מרבית האנשים הסובלים מסרטן ריאות - שיעור ההישרדות של חמש שנים מתחיל לרדת באופן מובהק.
| שיעור הישרדות ל -5 שנים לפי קבוצת גיל | |||
|---|---|---|---|
| שלב באבחון | מתחת לגיל 50 | גילאי 50-64 | 65 ומעלה |
| מְמוּקָם | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| אֵזוֹרִי | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| רָחוֹק | 11% | 7% | 4.7% |
| לא מבוים | 32.1% | 15.4% | 6% |
מִין
יחסי מין משפיעים על זמני ההישרדות בקרב אנשים הסובלים מסרטן ריאות, כאשר בדרך כלל נשים חיות יותר מגברים. מצד אחד, סרטן ריאות נוטה להופיע בגיל צעיר יותר בקרב נשים; מצד שני, גברים נוטים יותר להתפתח ולמות מהמחלה מאשר נשים.
ההבדלים בשיעורי ההישרדות של חמש ועשר שנים הם לא רק מקריים, מה שמאפשר לנשים שיפור של כמעט 20% בשיעורי ההישרדות לחמש שנים ושיפור של כמעט 40% בשיעורי ההישרדות של 10 שנים בהשוואה לגברים.
| שיעורי ההישרדות של סרטן הריאות לפי מין | ||
|---|---|---|
| מִין | שיעור הישרדות ל -5 שנים | שיעור הישרדות ל -10 שנים |
| נשים | 19% | 11.3% |
| גברים | 13.8% | 7.6% |
| באופן כללי | 16.2% | 9.5% |
מצב ביצועים
אין זה מפתיע שבריאותך הכללית בזמן האבחון משפיעה על מידת ההיענות שלך לטיפול וכמה זמן סביר להניח שתשרוד. אנשים שכשירים ופעילים בשנות ה -70 לחייהם, למשל, נוטים תמיד לעשות יותר טוב מאלו בשנות ה -60 לחייהם שנכים בגלל הסימפטומים שלהם.
היכולת לתפקד בחיי היומיום עם סרטן מכונה מצב ביצועים (PS). ניתן למדוד אותו באמצעות אחת משתי מערכות הסיווג:
- קבוצת ביצועים קבוצתית אונקולוגית מזרחית (ECOG) היא מערכת ספציפית לסרטן המדרגת PS בסולם של 0 עד 5 (0 מתפקד לחלוטין ו -5 מת)
- ציון קרנובסקי הוא מדד כללי המשמש באונקולוגיה ומחלות אחרות המדרג PS בסולם של 0% עד 100% (0% מת ו 100% מתפקד באופן מלא)
בהתבסס על מערכת ה- ECOG, שיעור ההישרדות של חמש שנים מתואר על ידי מצב הביצועים אך מתואר גם על ידי זמני ההישרדות החציוניים (משך הזמן בו 50% מאנשים עם המחלה עדיין בחיים):
| הישרדות סרטן ריאות לפי סטטוס ביצועים | ||
|---|---|---|
| מצב ביצועים | שיעורי הישרדות ל -5 שנים | חציון הישרדות כוללת |
| 0 | 45.9% | 51.5 חודשים |
| 1 | 18.7% | 15.4 חודשים |
| 2 | 5.8% | 6.7 חודשים |
| 3 | 0% | 3.9 חודשים |
| 4 | 0% | 2.4 חודשים |
| 5 | לא ישים | לא ישים |
אזור עישון
עישון סיגריות לא רק מגדיל את הסיכון לחלות בסרטן אלא מקטין את זמן ההישרדות שלך אם אתה ממשיך לעשן לאחר שאובחן או טופל.
סקירה של מחקרים בשנת 2010 כתב העת הרפואי הבריטי הגיע למסקנה כי עישון לאחר אבחנה של סרטן ריאות בשלב מוקדם (שלבים I ו- II) מפחית את שיעור ההישרדות שלך לחמש שנים ל -33%. זה מתורגם לירידה של יותר מ -50% בזמני ההישרדות הכוללים עבור אנשים עם NSCLC בשלב II.
לעומת זאת, הפסקת סיגריות מעלה את שיעורי ההישרדות של חמש שנים לכ- 70% ללא תלות בכל גורמי הסיכון האחרים.
סיכון לסרטן ריאות אצל מעשנים לשעברסוג סרטן הריאות
לא כל סוגי סרטן הריאות זהים. עם NSCLC, חלקם אגרסיביים יותר מאחרים או מאכלסים חלקים שונים של הריאות. שלושת הסוגים הנפוצים ביותר כוללים:
- אדנוקרצינומה ריאה: סוג של NSCLC המתפתח בקצוות הריאה החיצוניים ומהווה כ- 40% מכלל האבחנות של סרטן הריאות
- קרצינומה של ריאות תאי קשקש: סוג שמשפיע בעיקר על דרכי הנשימה ומהווה 25% ו -30% מכל המקרים
- קרצינומה של ריאות תאים גדולים: צורה נדירה ובדרך כלל אגרסיבית של NSCLC שיכולה להתפתח בכל חלק של הריאה
לכל אחד מסוגי סרטן אלו שיעורי הישרדות משוערים שונים, כאשר אדנוקרצינומה ריאה היא הקרצינומה של התאים הגדולים ביותר והכי פחותה.
| שיעורי הישרדות ל -5 שנים לפי סוג NSCLC | |
|---|---|
| סוג NSCLC | שיעור הישרדות ל -5 שנים |
| אדנוקרצינומה ריאה | 20.6% |
| קרצינומה של ריאות תאי קשקש | 17.6% |
| קרצינומה של ריאות תאים גדולים | 13.2% |
ניתוח סרטן ריאות
ניתוח סרטן ריאות הוא עמוד התווך של הטיפול בשלב NSCLC בשלב II. ישנם ארבעה סוגים של ניתוחים הנפוצים בהתבסס על גודל, המיקום והיקף הממאירות:
- כריתת טריז: כרוך בהסרת קטע בצורת טריז של הריאה, בדרך כלל נרדף אם הגידול קטן או שיש חשש לתפקוד הריאות.
- כריתת אונות: שיטת הניתוח המועדפת לניתוח הכוללת סילוק אחת מחמש אונות הריאות (שלוש מימין ושתי משמאל)
- כריתה של שרוול: כרוך בהסרת חלק מהריאה וכן בחלק מדרך האוויר הראשית
- כריתת ריאות: כרוך בהסרת ריאה שלמה אם מיקום הגידול מונע ניתוחים פחות פולשניים
ככלל, שיעורי ההישרדות נוטים לרדת במקביל לכמות רקמת הריאה שהוסרה. זה נכון במיוחד כאשר משווים כריתת אונות לכריתת דלקת ריאות.
על פי מחקר שפורסם בשנת 2018 כתב העת למחלות החזה, שיעור ההישרדות לחמש שנים של אנשים שעוברים כריתת אונות הוא כפול מזה של אלו שעוברים כריתת דלקת ריאות (31.5% לעומת 15.6%, בהתאמה).
זה לא אמור לרמוז כי כריתת דלקת ריאות היא "לא חובה". ברוב המקרים זה לא, אך ישנם מקרים גבוליים שבהם ניתן לשקול כריתת אונות, במיוחד אצל אנשים עם מצב ביצועים טוב יותר אשר מסוגלים לעמוד בכימותרפיה אדג'ובנטית (משנית) או טיפול בהקרנות.
אם גידול אינו ניתן לתפקוד, ניתן להשתמש בצורת ריפוי של קרינה, המכונה רדיותרפיה גופנית סטריאו-טקטית (SBRT). SBRT יכול להיות יעיל באותה מידה כמו ניתוח אצל אנשים עם NSCLC בשלב מוקדם עם זמני הישרדות שווים.
כיצד מטפלים בסרטן ריאות שאינו קטןמילה מ- Wellwell
זמן ההישרדות של אנשים הסובלים מסרטן ריאה משתפר במהירות בהשוואה לדורות קודמים. עוד בשנות השבעים, שיעור ההישרדות של סרטן לשנה עמד על 16% בלבד, והגיע ל -32% עד 2011. כיום השיעור גבוה עד 44%, כאשר אחת מכל 10 נשים ואחת מכל 12 גברים חיו 10 שנים ויותר.
חשוב לזכור שאחוזי ההישרדות הם רק הערכות רחבות למה לצפות. על ידי הפסקת סיגריות, פעילות גופנית באופן קבוע ושאיפת אורח חיים בריא יותר בדרך כלל, אתה לא יכול להיות מצויד טוב יותר להתמודד עם הטיפול, אלא גם להאריך את תוחלת החיים שלך.
כיצד להתמודד ולחיות טוב עם סרטן ריאות