מהו אי התאמה בין אוורור / זלוף (V / Q)?

תוֹכֶן

• תסמיני אי התאמה ב- V / Q
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• מילה מ- Wellwell

אי התאמה בין אוורור-זלוף (V / Q) מתרחשת כאשר אוורור (זרימת האוויר) או זלוף (זרימת הדם) בריאות נפגעים, ומונע מהריאות להעביר חמצן בצורה אופטימלית לדם. זה יכול לגרום לקוצר נשימה, סחרחורת או אובדן הכרה ולהתרחש בגלל מחלות ריאה כרוניות (למשל, ברונכיטיס) או ליקוי פתאומי בריאות (למשל, תסחיף ריאתי, PE).

תסמיני אי התאמה ב- V / Q

אי התאמה ב- V / Q מתפתחת עם התקדמות מחלת ריאות כרונית. ההשפעות של אי התאמה V / Q יכולות להשתנות בהתאם לחומרת הגורם שלה והפער בין זרימת הדם לזרימת האוויר בריאות.

תסמינים שכיחים הקשורים לחוסר התאמה בין V / Q כוללים:

• חוסר אנרגיה
• כאבי ראש
• עייפות או סחרחורת
• קוצר נשימה (קוצר נשימה)
• טכפניה (נשימה מהירה)
• בלבול או אובדן הכרה
• גוון אפרפר או כחלחל לעור (ציאנוזה)

תוכלו גם לחוות תסמינים אחרים של מחלת הריאות, אשר יכולים להיות מורכבים מחוסר ההתאמה בין V / Q. מחלת ריאות קשה עלולה לגרום לתסמינים עמוקים גם כאשר חוסר התאמה בין V / Q אינו נושא מרכזי.

לדוגמא, חלק מההשפעות של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) קשורות לחוסר התאמה בין V / Q. אתה יכול לחוות צפצופים, קוצר נשימה ועייפות עם COPD. ככל שהמחלה מתקדמת, חוסר ההתאמה בין V / Q נוטה להחמיר גם כך, ומוסיף לתסמינים.

זיהום ריאות כמו דלקת ריאות גורם לחום, אי נוחות בחזה ועייפות - בין אם יש לך אי התאמה ב- V / Q ובין אם לא. אם הזיהום גַם גורם לאי התאמה של V / Q, שעלול להחמיר את העייפות.

סיבוכים

כאשר הריאות שלך לא יכולות לספק חמצן לדם שלך בגלל מחלת ריאות שמסובכת בגלל אי ​​התאמה V / Q, אתה יכול לפתח היפוקסמיה (חמצן נמוך בדם) והיפוקסיה (חמצן נמוך ברקמה).

ריכוז חמצן נמוך בדם וברקמות הוא בעייתי בטווח הקצר ובטווח הארוך, אם כי הוא עלול לא לגרום לתסמינים כאשר רמות החמצן נמוכות מעט, במיוחד אם התהליך הוא הדרגתי.

סיבות

מחלות ריאה משפיעות בדרך כלל על זרימת האוויר ועל זרימת הדם בריאות. כאשר מחלות בריאות משפיעות על זרימת האוויר וזרימת הדם באופן לא שווה, מתרחשת אי התאמה V / Q.

האוויר עובר לריאות דרך ענפי הסמפונות (דרכי הנשימה), ובסופו של דבר אל הכליות (שקיות האוויר), המוקפות ברשת נימים. חמצן זורם מהכבד לנימים, ופסולת פחמן דו חמצני זורמת מהנימים אל הכליות.

מחלות המפריעות לזרימת האוויר בסמפונות או בכליות מביאות לירידה ביחס V / Q. מחלות המפריעות לזרימת דם נימית ריאתי גורמות ליחס מוגבר של V / Q.

ירידה ביחס V / Q

מחלות ריאה כמו COPD או אסטמה עלולות לפגוע בזרימת האוויר עם השפעה מועטה על זרימת הדם הריאתית, וכתוצאה מכך אוורור נמוך וזילוף כמעט תקין. זה מתואר כיחס V / Q מופחת מכיוון שהאוורור מושפע בצורה קשה יותר מהזילוף.

אובייקט ממשי יכול לחסום סימפונות, מה שמונע מעבר אוויר בחלק מהריאות. זה גם גורם ליחס V / Q נמוך.

התנאים שעלולים לגרום לירידה ביחס V / Q כוללים:

• ברונכיטיס כרונית (סוג של COPD)
• אַסְתְמָה
• בצקת ריאות
• חסימה בדרכי הנשימה, כגון שאיפה (למשל, חנק מאוכל, בליעת צעצוע)
• דלקת ריאות
• דום נשימה בשינה

יחס V / Q מוגבר

יחס מוגבר של V / Q מתרחש כאשר יש ירידה בזלוף בריאות. גם עם זרימת אוויר רגילה או זרימת אוויר לקויה באופן מינימלי, אתה עלול לפתח חוסר התאמה V / Q בו הזלוף נמוך עם אוורור כמעט רגיל. זה יכול להתרחש בגלל מחלה או חסימה של כלי הדם בריאות.

הסיבה השכיחה ביותר לעלייה פתאומית ביחס V / Q היא תסחיף ריאתי אשר יכול לנבוע מפקקת ורידים עמוקה (DVT). זהו קריש דם ברגליים או בידיים שעובר לריאות. זה יכול לחסום את זרימת הדם בווריד ריאתי, ולהפחית את הזלוף לאזור בריאה. גם כאשר אתה שואף אוויר עשיר בחמצן לריאות שלך, היעדר זרימת דם מספקת גורם לכך שהחמצן לא יכול להיכנס לדם שלך.

יחס V / Q מוגבר ניתן לראות גם עם:

• אמפיזמה (סוג של COPD)
• מחלת לב
• יתר לחץ דם ריאתי
• מחלת כבד

יחס V / Q מעורב

מצבים מסוימים, כגון סרטן ריאות, עלולים לגרום נזק לדרכי הנשימה ו / או לכלי הדם הריאתיים וכתוצאה מכך לירידה או להגדיל את יחס ה- V / Q, תלוי במיקום המדויק של הנזק בריאות.

וכאשר יש מעורבות נרחבת של סרטן ריאות, בין אם בגלל סרטן ריאות ראשוני או גרורות מסרטן במקומות אחרים בגוף, אתה יכול לקבל כמה אזורים של יחס V / Q מוגבר ואזורים אחרים של ירידה ביחס V / Q בכל הריאות. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

אִבחוּן

סריקת אוורור / זלוף ריאתי (V / Q) היא סוג של צילום רנטגן המשמש למדידת יחס V / Q שלך. זה יכול לזהות ביעילות אי התאמה V / Q. הבדיקה כוללת שני חלקים בו זמנית.

• למדידת האוורור שלך, תניח מסכה על הפנים ותשאף גז נותב רדיואקטיבי.
• לצורך מדידת הזלוף שלך, יוחדר לווריד נותב רדיואקטיבי.

זה בטוח לחלוטין. זרימת האוויר שלך וזרימת הדם יראו לעין ויימדדו מכיוון שהחומר הרדיואקטיבי יופיע בנימי הריאות שלך ובדרכי הנשימה של הריאות בתמונה.

יחס ה- V / Q שלך הוא כמות האוויר שמגיעה אל הכליות חלקי כמות הדם שזורמת דרך הנימים שבריאות.

א יחס V / Q רגיל הוא סביב 0.80. בערך ארבעה ליטרים של חמצן וחמישה ליטרים של דם עוברים דרך הריאות בדקה. יחס מעל אוֹ מתחת ל -0.80 נחשב לחריג. תוצאות גבוהות מהרגיל הצביעו על זלוף מופחת. תוצאות נמוכות מהרגיל מעידות על אוורור מופחת.

שינויים מפצים

עם מחלת ריאות ארוכת שנים, הכבד והנימים יכולים להתרחב או להצטמצם בתגובה לשינויים בזרימת האוויר ובזרימת הדם. זו הדרך של הגוף שלך לפצות, והתאמות אלה יכולות לתקן אי התאמה V / Q גם בזמן שריאותיך נשארות פגומות.

במילים אחרות, יתכן שיש לך שיפור בחוסר התאמה V / Q גם כאשר מחלת הריאות שלך מתקדמת, אך אין זה אומר שתוכל להפסיק את הטיפול שלך. הסימפטומים שלך ותוצאות בדיקות אבחון אחרות יכולים לשים את כל זה בפרספקטיבה ולייעץ לשלבים הבאים.

מבחנים משלימים

יש סבירות גבוהה שיעברו גם בדיקות אחרות יחד עם סריקת V / Q כדי לעזור בזיהוי הגורם למחלת הריאות שלך ואי התאמה V / Q שלך.

המבחנים האחרים שלך עשויים לכלול:

• טומוגרפיה ממוחשבת בחזה (CT)
• אוקסימטר דופק
• גז דם עורקי (ABG)
• PT / PTT / INR (בדיקות נטיית קרישת דם)
• תרבות כיח
• ספירת דם מלאה (CBC)

יַחַס

מכיוון שאי-התאמה ב- V / Q הינה השפעה של מחלת ריאות, הטיפול מתמקד בניהול המצב הבסיסי עצמו.

בין אם חוסר ההתאמה שלך ב- V / Q נגרם על ידי PE, COPD, אסטמה, דלקת ריאות או מצב אחר, המטרה העיקרית היא להגביר את זרימת הדם או את זרימת החמצן בריאות כדי להפחית או למנוע היפוקסיה והיפוקסמיה.

טיפולים עשויים לכלול תרופות, תוספי חמצן ו / או התערבות כירורגית. סביר להניח שתפקחו על רמות החמצן שלכם, במיוחד אם אתם מטופלים במצב דחוף כמו PE ובצקת ריאות.

תסחיף ריאתי

PE מטופל עם מדללי דם. לפעמים יש צורך בכריתת תסחיף כירורגית בכדי להסיר את קריש הדם.

מיקום מסנן בווריד (לעיתים קרובות בזרוע) עשוי לשמש כאסטרטגיה למניעת PE חוזר.

טיפול בתסחיף ריאתי

הַדבָּקָה

זיהום עשוי לדרוש טיפול באנטיביוטיקה. לפעמים טיפול בחמצן משלים יכול להיות מועיל עד שהזיהום מסתיים.

אסטמה ו- COPD

שניהם מטופלים בתרופות כמו משאפי סטרואידים ומרחיבי סימפונות. חמצן משלים עשוי להיות נחוץ למחלות מתקדמות.

בצקת ריאות

בצקת ריאתית מטופלת במשתנים, ואולי באנטיביוטיקה, כמו גם בחמצן משלים. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בהליך להסרת עודף נוזלים מהריאות.

מחלות לב, יתר לחץ דם ריאתי, מחלות כבד ודום נשימה בשינה מטופלים בשילוב של תרופות ובמקרים מסוימים גם בטיפולים אחרים המותאמים למצב.

יחס ה- V / Q שלך עשוי להשתפר ככל שמצבך ישתפר. בדרך כלל, הסימפטומים שלך ותוצאות הבדיקות המשלימות אמורים להשתפר גם בטיפול.

מילה מ- Wellwell

לעיתים קרובות, אי התאמה V / Q היא סימן למחלת ריאות. מדד ליחס ה- V / Q שלך הוא חלק מבדיקות האבחון הנעשות לצורך הערכת מחלות ריאה מסוימות, במיוחד כאשר קיים חשד גבוה ל PE. תוצאות סריקת V / Q שלך משמשות יחד עם תוצאות הבדיקות האחרות שלך בכדי לסייע בהנחיית הטיפול.