תוֹכֶן
שקיק j-, או שחזור שקיק ileal, הוא סוג מורכב של ניתוחים המשמשים לאנשים הסובלים מקוליטיס כיבית, סוגים מסוימים של סרטן המעי הגס או פוליפוזיס משפחתי. ניתוח זה, שפותח בשנות השבעים, מבטל את הצורך בשקית חיצונית. לאסוף פסולת כי שקית שמתפקדת כפי הטבעת מיוצרת מקצה המעי הדק בגוף. ההליך יכול להתבצע בשלבים אחד, שניים או שלושה, אך לרוב נעשה בשניים.שלב 1
השלב הראשון בניתוחי שקיקי הוא הסרת המעי הגס או המעי הגס.שרירי הסוגר האנאלי נותרים במקומם וניתן להשאיר קטע קטן של פי הטבעת, המשתנה בהתאם למספר גורמים. ניתן להסיר את רירית החלק של פי הטבעת שנותר, הנקרא כריתת רירית. לאחר מכן המנתח ייצור את השקיק בפועל מהחלק האחרון של המעי הדק, הנקרא ileum. ניתן לבנות שקית זו בכמה דרכים שונות ליצירת שקיק j, שקית s או שקית w, אך הצורה הנפוצה ביותר בשנים האחרונות בארצות הברית היא "j". הקצה הפתוח של השקיק מחובר לאחר מכן לפי הטבעת (או לגדם פי הטבעת אם יש כזה).
לבסוף, המנתח יוצר איליאוסטומיה, אשר תהיה זמנית בזמן שקיק ה- j מחלים. אילוסטומיה היא הליך בו מביאים חלק מהמעי הדק דרך עור הבטן. פיסה חיצונית זו של המעי הדק נקראת סטומה, שהיא יוונית ל"פה ". פסולת יוצאת מהגוף דרך הסטומה ונאספת במכשיר ileostomy הנלבש על הבטן. האיילוסטומיה מסיטה את הצואה מעוברת דרך שקיק ה- J כך שלשקיק ניתן זמן להחלים.
שלב 2
לאחר שהמטופל הספיק להחלים (בדרך כלל חודשיים או שלושה אך זה יכול גם להיות ארוך בהרבה בנסיבות מסוימות), השלב השני של ההליך יבוצע. במהלך שלב זה, הנקרא גם הסרה, האילוסטומיה הפוכה ונרתיק ה- j מחובר. אתר הסטומה סגור, מה שהופך את מערכת העיכול שוב לצינור ארוך אחד. המטופל כבר לא יזדקק לשקית האיילוסטומיה החיצונית, ופסולת תועבר דרך שקיק ה- J ופי הטבעת.
צעד אחד ושלושה צעדים
לעיתים, מנתח וחולה יחליטו להשלים את ההליך כולו בצעד אחד. המנתח יבצע את המעי הגס, ייצור את שקיק ה- J ויחבר את הכל בניתוח אחד. הצעד האחד מבטל את הצורך בניתוח שני או שלישי או באיילוסטומיה זמנית. בשנים האחרונות נוהג לבצע ניתוח זה בכל שלב אחד בא בסימן שאלה מכיוון שקיים סיכון גדול יותר לסיבוכים הקשורים לשקית.
אם מטופל חולה מאוד, המנתח עשוי לבחור להשתמש בשלושה שלבים להשלמת ההליך. בשלב הראשון נעשית המעי הגס, ונוצרת האיילוסטומיה הזמנית. בשלב השני בנוי שקיק ה- j, והשלב השלישי הוא ההסרה. ההמתנה בין כל אחד מהניתוחים הללו היא חודשיים-שלושה, תלוי בבריאות המטופל. המרווחים עשויים להיות ארוכים יותר עבור חולים שהיו חולים למדי בזמן כריתת המעי הגס.אמנם שלושה ניתוחים הם השקעה גדולה, אך ישנן עדויות לכך ששלושה ניתוחים עשויים להיות קשורים לסיכון נמוך יותר לסיבוכים בטווח הארוך.
מילה מ- Wellwell
הרוב המכריע של שקיות ה- J מצליחות ואנשים שעוברים את הניתוח חווים איכות חיים משופרת. אנשים שעוברים ניתוח זה עדיין זקוקים לבדיקות קבועות אצל רופא גסטרואנטרולוג ו / או מנתח המעי הגס על מנת להבטיח את בריאות השקית ולבצע מעקב אחר נושאים פוטנציאליים הקשורים לכיס או התפתחות של סיבוכים מחוץ למעי.