תוֹכֶן
הרצועה הצולבת הקדמית (או ACL) היא אחת הרצועות הראשוניות במפרק הברך. ACL חשוב לאפשר תנועה תקינה ומכניקה של מפרק הברך. כאשר ACL נקרע, אנשים עשויים להבחין בבעיות באופן הברך שלהם.תסמינים שכיחים של רצועה צולבת קדמית פגועה כוללים:
- נפיחות בברך
- כאב סביב מפרק הברך
- תחושות של כריכה או נתינה מהברך
- חוסר יציבות בברך
- קושי בפעילות ספורטיבית
פציעות ACL יכולות להיות שלמות או חלקיות. כאשר יש קרע ACL חלקי, יש לקבל החלטה קשה לגבי ניתוח. שחזור ACL כרוך בשיקום משמעותי וסיכונים אופרטיביים אחרים. ההחלטה מתי יש צורך בשחזור ACL יכולה להיות בעיה קשה, במיוחד כאשר ה- ACL נקרע רק באופן חלקי. אז איך נחליט מתי לשחזר ACL קרוע חלקית?
דמעות ACL חלקיות
הרצועה הצולבת הקדמית היא אחת מארבע הרצועות העיקריות של הברך. הוא מצמיד את עצם הירך (עצם הירך) לעצם השוק (עצם השוק). זה מונע מהשוקה להחליק רחוק מדי קדימה ומבצע פונקציות אחרות כדי לשמור על יציבות הברך במהלך הסיבוב. כאשר רצועה נפגעת, זה נקרא נקע. לרוב הוא נקע או נקרע במהלך נחיתת קפיצה, תוך שינוי פתאומי בכיוון הריצה או נפילה.
נקעים ב- ACL מדורגים על פי מידת פגיעה ברצועה. נקע בדרגה 1 במתיחה קלה בלבד לרצועה והברך עדיין יציבה למדי. דרגה 2 היא קרע ACL חלקי, כאשר הרצועה נמתחת עד כדי כך שהיא רפויה ופגועה. אלה נדירים יחסית. בינתיים, בנקע דרגה 3 השכיח יותר, יש קרע מוחי של ה- ACL, כאשר מפרק הברך הופך להיות לא יציב וניתוח כמעט בלתי נמנע אם יש לתקן אותו.
גורמים בטיפול בדמעות ACL
הטיפול בדמעת ACL תלוי ביותר בכמה חוסר יציבות בברך נגרמת על ידי הפציעה. לכן, אין ניתוק קריטי במונחים של כמה ACL נקרע.
מרבית המנתחים מבססים החלטה על מידת חוסר היציבות שהפציעה גרמה. אם הברך אינה יציבה, מומלץ לבצע ניתוח. אם הברך יציבה, ניתן לשקול טיפולים שאינם ניתוחיים.
ההחלטה מבוססת בדרך כלל על שילוב של תסמינים וממצאי בדיקה גופנית. אם אתה מרגיש חוסר יציבות בברך ויש לך פרקים של הרגשת הברך מתפנה, זה יכול להיות גורם מכריע. הרופא ישקול גם את הבדיקות שנעשו בבדיקה הגופנית, הכוללות לרוב את מבחן לכמן ומבחן הציר. אם אלה תואמים את הרפיון של ACL, אז שחזור הוא אפשרות סבירה.
למרבה הצער, דמעות שלמות של ACL קשה להעריך. כאשר מסתכלים על ACL פגוע במהלך ארתרוסקופיה, המנתח שלך יכול להעריך את המראה והתחושה של הרצועה כדי לפסוק את מידת הפציעה. עם זאת, שיטה זו להערכת ACL הינה סובייקטיבית מאוד. לא כולם יסכימו על מה שנראה טוב ומה נראה רע. השיטה הטובה יותר להערכת פגיעה חלקית ב- ACL מבוססת על התסמינים והממצאים בבדיקה הנ"ל.
טיפול שאינו כירורגי
אם עדיף טיפול שאינו כירורגי, ככל הנראה יינתן לך סד וקביים כדי להגן על הברך. פיזיותרפיה לשיקום תתחיל לאחר שהנפיחות תשתפר. מטרת הטיפול הלא כירורגי תהיה לשמור על חוזק השרירים המקיפים את המפרק ולנסות לייעל את יציבות המפרק באמצעות איזון שרירים ואימון עצבי-שרירי. ניתן להתאים סד ספורט מותאם אישית לחולים המעוניינים לחזור לפעילות ספורטיבית.
ניתוח לדמעות ACL חלקיות
כאשר נבחר טיפול כירורגי, לרוב ACL ישוחזר באמצעות רקמות המתקבלות ממקום אחר בגוף או מתורם. הרצועה החדשה תיווצר להחלפת הרצועה הפגועה. המאמצים לתקן רצועה פגועה עדיין לא הציגו תוצאות טובות, אם כי ישנם כמה פרוצדורות ניסיוניות חדשות, המתמקדות בריפוי פציעות ACL.
למה לצפות ביום הניתוח שלך ב- ACL
מילה מ- Wellwell
הטיפול הנפוץ ביותר ברצועה צולבת קדמית פצועה אצל אדם צעיר ואתלטי הוא שחזור כירורגי של הרצועה. ההחלטה להמשיך בניתוח מתקבלת בצורה הטובה ביותר על ידי קביעת מידת חוסר היציבות בברך. הניסיון לקבוע כמה מסיבי ה- ACL הם שלמים קשה, ואילו אנשים עם חוסר יציבות משמעותי לא צפויים לחזור לפעילות ספורטיבית. אם יש חשד לקרע חלקיקי ב- ACL, מנתח אורטופדי יכול לסייע בהערכת מידת חוסר היציבות והאם שחזור ACL עשוי להיות טיפול סביר או לא.