תוֹכֶן
אם יש לך HIV, הרופא שלך יבקש באופן קבוע סוללה של בדיקות דם כדי לעקוב ולהעריך טוב יותר:- מצב המערכת החיסונית שלך (ספירת CD4, ספירת CD8)
- רמות הפעילות הנגיפית בגופך (עומס נגיפי HIV)
- עד כמה הכבד שלך מתמודד עם הטיפול ב- HIV (בדיקות תפקודי כבד)
- עד כמה הכליות שלך מתמודדות עם טיפול ב- HIV (בדיקות כליה)
מרכזי בבדיקות אלו הוא בדיקה נוספת הנקראת ספירת דם מלאה (CBC). בדיקה שגרתית זו מודדת את הרכב תאי הדם השונים שלך על מנת לסמן שינויים העלולים ליפול מחוץ למה שייחשב לטווח "רגיל".
על ידי כך, ה- CBC יכול לזהות (ולמנוע באופן אידיאלי) התפתחות של תופעות לוואי הקשורות לטיפול, כמו גם לזהות הפרעות העשויות להיות קשורות לזיהום ב- HIV.
הבדיקה עצמה מודדת כמה מרכיבים או תכונות של הדם שלך, כולל כדוריות דם לבנות, כדוריות דם אדומות וטסיות דם. הבדיקות מבוצעות בדרך כלל כל 6-12 חודשים, אך ניתן להזמין אותן בתדירות גבוהה יותר במקרה של מחלה או אם ספירת תאים נחשבת לא יציבה או "מוטרדת".
מהי ספירת תאי דם לבנים?
תאי דם לבנים, המכונים גם לויקוציטים, הם תת-קבוצה של תאים המיוצרים במוח הדם, שמטרתם העיקרית היא להילחם בזיהום. ספירת תאי דם לבנים (WBC) מבוצעת כחלק מה- CBC למדידת תאים אלה.
ערך WBC גבוה או נמוך יכול להצביע על התפתחות של מחלה או הפרעה וניתן להשתמש בהם על ידי רופאים כדי לקבוע אם שינויים אלה קשורים לזיהום, לתופעת לוואי בתרופות או למצבים אחרים כמו מתח, נזק לרקמות או אפילו אלרגיות. .
בהקשר של HIV, WBC מוגבה פירושו בדרך כלל שגופך נלחם באופן פעיל בזיהום, אשר הסימפטומים שלו עשויים להיות ניכרים או לא ניכרים. ניתן להשתמש בבדיקות אחרות כדי לאתר את הסיבה המדויקת לשינויים אלה.
לעומת זאת, WBC נמוך מציע כי הפרעה כלשהי, הקשורה ל- HIV או ללא HIV, משפיעה על יכולתו של מוח העצם לייצר תאי דם לבנים. כאשר מצב זה (הנקרא ציטופניה או לויקופניה) מתרחש, הגוף פחות מסוגל להילחם בזיהום.
בין תאי הדם הלבנים החשובים ביותר הם תאי T מסוג CD4 "עוזרים" ותאי T "הרוצחים" של CD8, המפעילים בהתאמה תגובה חיסונית אדפטיבית ומטרתם לנטרל את הנגיף.
בנוסף, ישנם תאים הנקראים מקרופאגים, תאים דנדריטים ותאי לנגרהאנס המהווים חלק מתגובת החיסון המולדת (המובנית) בגוף. תאים אלה מתפקדים כהגנה על קו ראשון בכל פעם שגורם זיהום מנסה להיכנס לגוף.
מהי ספירת תאי דם אדומים?
תאי דם אדומים, הידועים גם בשם אריתרוציטים, אחראים על נשיאת חמצן מהריאות לתאים ולרקמות הגוף השונים. ספירת תאי דם אדומים (RBC) מבוצעת כחלק מה- CBC למדידת המספר הכולל של תאים בדגימת דם.
לאחר מכן משתמשים ב- RBC להערכת ההמטוקריט (אחוז נפח הדם שנלקח על ידי כדוריות הדם האדומות), בעוד שניתוח נוסף מודד את המוגלובין, שהוא החלבון בתאי הדם האדומים האחראי על נשיאת מולקולות חמצן.
קריאות נמוכות מאוד של ערכי RBC יכולות להצביע על אנמיה, מצב בו אין מספיק תאים ורקמות של חמצן. כאשר זה קורה, לעתים קרובות אדם ירגיש עייף או מותש, כמעט כל הזמן, ועשוי להיראות חיוור או נשטף.
בהקשר של HIV ידוע כי אנמיה היא אחת מתופעות הלוואי האפשריות של התרופה zidovudine (Retrovir, AZT). אם מאובחנת אנמיה בזמן שאדם סובל מ- zidovudine, ניתן לרשום תוסף ברזל לאנמיה קלה. במקרים חמורים או מתמשכים יותר, ייתכן שיהיה צורך להחליף את התרופה בגורם מתאים אחר.
בעוד שזידובודין פחות נפוץ בטיפול קו ראשון ב- HIV, הוא נשאר אופציה תרופתית חשובה עבור חלקם, במיוחד במהלך ההריון.)
אנמיה יכולה להיות קשורה לזיהום פעיל או גורמים אחרים, הקשורים ל- HIV ולא ל- HIV. במקרים מסוימים, זיהום כרוני ב- HIV יכול להשפיע על חילוף החומרים של ויטמינים חשובים, שמחסור בהם יכול לתרום לאנמיה של האדם. .
במקרים חמורים של אנמיה מטופלים לעיתים באריתרופויטין, הורמון אשר יכול לעורר את הסינתזה של כדוריות הדם האדומות, או עשוי לדרוש עירוי דם תוך ורידי בכדי למלא תאים אלה ביעילות.
מהם טסיות?
טסיות דם, הנקראות גם תרומבוציטים, הן תאים חסרי צבע המעורבים בתהליך קרישת הדם. לעתים קרובות ספירת טסיות הדם גבוהה כל כך עד כדי לגרום לבעיות בריאותיות.
ערכים נמוכים של טסיות דם (טרומבוציטופניה) עלולים להוביל לדימום קל או חבורות אצל האדם המושפע. מקרים חמורים יכולים אפילו לגרום לדימום פנימי שעלול לסכן חיים.
טרומבוציטופניה קשורה לזיהום כרוני ב- HIV, בעיקר אצל אנשים עם מחלה מתקדמת שטרם נמצאים בטיפול. תחילת הטיפול ב- HIV יכולה בדרך כלל לפתור את המצב על ידי דיכוי חומרים דלקתיים הקשורים לזיהום, אשר ידוע כמדלדל את מספר הטסיות.
בנוסף, תרופות מסוימות ל- HIV (במיוחד אנלוגים של נוקלאוזידים) עלולות לגרום לספירת טסיות דם נמוכות, כמו גם לזיהומים אופורטוניסטיים הקשורים ל- HIV כגון וירוס ציטומגלו (CMV) ו- mycobacterium avium complex (MAC).
מדריך דיון לרופא HIV
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
