תוֹכֶן
סוכרת מסוג 3 היא שם שנוי במחלוקת המשמש לעיתים למחלת אלצהיימר, סוג של דמנציה מתקדמת. נוצרו קשרים חזקים בין שני התנאים, ובעיקר שדמנציה עלולה להיגרם על ידי סוג של עמידות לאינסולין המתרחשת במיוחד במוח.על פי נתוני איגוד הסוכרת האמריקני (ADA), מלבד גיל מתקדם הסובלים מסוכרת או טרום סוכרת הם גורם הסיכון השני בגודלו למחלת אלצהיימר. למרות שכמות מועטה של מחקרים מצאה סיכון מוגבר לדמנציה עם סוכרת מסוג 1, הרוב המכריע. מחקרים הגיעו למסקנה שקשר זה בין סוכרת לאלצהיימר ספציפי לסוכרת מסוג 2.
עם זאת, סיווג אלצהיימר כסוכרת מסוג 3 שנוי במחלוקת, ורבים בקהילה הרפואית אינם מוכנים להכיר בסוכרת מסוג 3 כאבחנה רפואית עד שנעשה מחקר נוסף.
שים לב שסוכרת מסוג 3 אינה זהה לסוכרת מסוג 3c (המכונה גם T3cDM או סוכרת לבלב), מצב משני שעלול להיווצר כתוצאה ממחלות לבלב אחרות.
הקשר בין אלצהיימר לסוכרת
מחקרים מראים שהסיכון לפתח מחלת אלצהיימר בקרב אנשים עם סוכרת גבוה ב -65% מזה של אלה ללא סוכרת. עם קשר כה חזק, המחקר התמקד בהסבר הקשר בין שתי המחלות.
בסוכרת מסוג 1, שהיא מחלה אוטואימונית, התאים המייצרים אינסולין, המכונים תאי בטא, מותקפים על ידי המערכת החיסונית של הגוף, וגורמים לגלוקוז להצטבר לרמות גבוהות בזרם הדם.
סוכרת מסוג 2 מתרחשת כאשר אינסולין הופך להיות פחות רגיש לגלוקוז (סוכר) ולכן פחות יעיל בהוצאתו מזרם הדם, ומאפשר לו להצטבר במקום להעביר אותו לתאים שישמשו לאנרגיה.
במחלת אלצהיימר נראה כי בעיה דומה של עמידות לאינסולין מתרחשת, אך במקום להשפיע על הגוף בכללותו, ההשפעות הן מקומיות במוח.
במחקרים על מוחם של אנשים לאחר המוות, החוקרים ציינו את מוחם של אלו הסובלים ממחלת אלצהיימר, אך לא סבלו מסוכרת מסוג 1 או סוג 2, הראו הרבה מהפרעות זהות למוחם של חולי סוכרת, כולל רמות נמוכות של אינסולין ב ממצא זה הוא שהוביל לתיאוריה לפיה אלצהיימר הוא סוג ספציפי למוח של סוכרת - "סוכרת מסוג 3".
בסוכרת, אם סוכרי הדם של האדם הופכים גבוהים או נמוכים מדי, הגוף שולח סימנים ברורים לבעיה: שינויים בהתנהגות, בלבול, התקפים וכו '. במחלת האלצהיימר, לעומת זאת, לא באותם אותות חריפים, תפקוד המוח והמבנה שלו. לרדת בהדרגה לאורך זמן.
כאשר קבוצת חוקרים בחנה את אוספי המחקרים הקיימים אודות מחלת האלצהיימר ותפקוד המוח, הם ציינו כי ממצא שכיח במחלת האלצהיימר הוא ההידרדרות ביכולתו של המוח להשתמש ולחילוף חומרים של גלוקוז. הם השוו את הירידה הזו עם היכולת הקוגניטיבית וציינו כי הירידה בעיבוד הגלוקוזה בקנה אחד עם הירידות הקוגניטיביות של ליקוי בזיכרון, קושי במציאת מילים, שינויים בהתנהגות ועוד, או אפילו קדמה להן.
יתר על כן, מדענים קבעו שככל שתפקוד האינסולין במוח מחמיר, לא רק שהיכולת הקוגניטיבית יורדת, גודל ומבנה המוח גם מתדרדרים - כל אלה מתרחשים בדרך כלל עם התקדמות מחלת האלצהיימר.
המונח "סוכרת מסוג 3" משמש, אם כן, בשתי נסיבות: לתיאור סוג סוכרת ממשי הפוגע במוח בלבד ולתיאור ההתקדמות של סוכרת מסוג 2 למחלת אלצהיימר.
תסמיני סוכרת מסוג 3
הסימפטומים של סוכרת מסוג 3 זהים למעשה לסימפטומים של דמנציה מוקדמת, אשר, על פי איגוד האלצהיימר, כוללים:
- קושי בהשלמת משימות שהיו מוכרות פעם, כמו נסיעה למכולת
- אובדן זיכרון המשבש את חיי היומיום
- אתגרים בתכנון או בפתרון בעיות
- בלבול עם הזמן או המקום
- בעיות בהבנת דימויים חזותיים או יחסים מרחביים, כמו קושי בקריאה או איזון
- קושי בהצטרפות או בעקבות שיחות או דיבור / כתיבה
- לעתים קרובות מיקום אחר דברים ואין אפשרות לחזור על עקבותיך
- שינויים במצב הרוח או באישיות
סיבות
במשך עשרות שנים ניסו חוקרים לקבוע את הגורם הספציפי למחלת אלצהיימר. כמה מחקרים מצביעים על כך שלמרות שסוכרת ככל הנראה מחמירה ותורמת להתפתחות מחלת האלצהיימר, היא ככל הנראה אינה הסיבה היחידה לה.
עם זאת, ידוע כי סיבוכי סוכרת עלולים להשפיע על בריאות המוח על ידי:
- העלאת הסיכון למחלות לב ולשבץ מוחי, שעלולים להוביל לכלי דם פגועים, אשר בתורם יכולים לעכב את זרימת הדם למוח, וכתוצאה מכך לדמנציה.
- מה שמוביל לעודף אינסולין, שעשוי לשנות את כמות או מצבם של כימיקלים נוירוכימיים אחרים המגיעים למוח, חוסר איזון שעלול להוביל לאלצהיימר.
- וכתוצאה מכך מוגבר הסוכר בדם, מה שמוביל לדלקת העלולה לפגוע בתאי המוח ולעורר אלצהיימר
גורמי סיכון
גורם הסיכון העיקרי לפתח סוכרת מסוג 3 הוא סוכרת מסוג 2. גורמי הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 כוללים:
- היסטוריה משפחתית של סוכרת או תסמונת מטבולית
- גיל מעל 45
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- עודף משקל גוף או השמנת יתר
- תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)
- פעילות גופנית נמוכה
אִבחוּן
אף על פי שאין בדיקה ייעודית לסוכרת מסוג 3, רופאים בדרך כלל יחפשו סימני אלצהיימר וסימני סוכרת.
כדי לאבחן אלצהיימר, רופא:
- קח היסטוריה רפואית מלאה
- שאל על ההיסטוריה המשפחתית שלך באשר לאלצהיימר ודמנציה
- בצע בדיקה נוירולוגית
- ניהול בדיקות נוירופיזיולוגיות
- ממליץ על מחקרי הדמיה, כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI), שיכולים לספק ראיות חזותיות לתפקוד המוח ולחפש את סימני ההיכר של אשכולות עמילואידים, של חלבון הנקרא בטא עמילואיד ועולה בקנה אחד עם אלצהיימר.
אם יש לך תסמינים של סוכרת מסוג 2, הרופא שלך עשוי גם לבקש שתעשה בדיקת גלוקוז בצום או אקראי ובדיקת המוגלובין A1c (Hb A1c) כדי לראות עד כמה נשלט על רמת הסוכר בדם.
מהי בדיקת A1C?יַחַס
אם אובחנתם כחולי סוכרת מסוג 2 ואלצהיימר, הרופא שלכם עשוי להמליץ על פרוטוקול לטיפול בסוכרת כדי לעזור לשלוט ברמות הסוכר בדם.
הטיפול הסטנדרטי בסוכרת מסוג 2 כולל:
- שינויים באורח החיים כגון ירידה במשקל, שינויים תזונתיים ופעילות גופנית
- טיפולים שונים בתרופות כולל סולפונילאוריאות, פפטידים דמויי גלוקגון, ביגואנידים כגון מטפורמין ואחרים.
- אינסולין משלים, משמש בדרך כלל רק כאשר שינויים באורח החיים ותרופות מהשורה הראשונה אינן יעילות
- ניטור סוכר בדם תכוף ובדיקת Hb A1c
קיים פוטנציאל שתרופות לסוכרת כגון מטפורמין ופפטידים דמויי גלוקגון עשויות לסייע במניעת התקדמות האלצהיימר. במחקרים בבעלי חיים ובבני אדם, תרופות אלו הראו עדויות לשיפור הרגישות לאינסולין העשויות להגן מפני הפרעות מבניות המתפתחות. במחלת אלצהיימר, משפרים את יכולת המוח לחילוף חומרים של גלוקוז, ומדגימים שיפור בתפקוד הקוגניטיבי במקרים מסוימים.
מדיאטה לתרופות: טיפול בסוכרת מסוג 2הטיפול התרופתי באלצהיימר הוכיח חמקמק. אמנם ישנן מספר תרופות מרשם המיועדות לטיפול בתסמיני אלצהיימר, אך יעילותן נותרת בסימן שאלה.
לאנשים רבים הסובלים מאלצהיימר יש רמות נמוכות של מעביר עצבי הנקרא אצטילכולין. תרופות המכונות מעכבי כולינסטרז, למשל, Aricept (donepezil), Razadyne (galantamine), או Exelon (rivastigmine), עשויים לסייע בשמירה על רמות אצטילכולין במוח.
הוכח כי נמנדה (ממנטין), אנטגוניסט לקולטני NMDA, מפחיתה באופן שולי את התקדמות המחלה, והיא נקבעת בדרך כלל לצד מעכב כולינסטרז.
תסמינים התנהגותיים כמו דיכאון, הנפוצים באלצהיימר מוקדם, מטופלים בדרך כלל במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) כגון פרוזאק (פלוקסטין).
תרופות אלצהיימר נבדקות בדרך כלל תחילה במשך שמונה שבועות, ואז נבדקות כדי לקבוע אם יש תועלת כלשהי.
טיפול במחלת האלצהיימרמְנִיעָה
יש הרבה מעבר בין אמצעים שיכולים לסייע במניעת סוכרת ואלצהיימר, כמו למשל תזונה בריאה והגברת הפעילות הגופנית.
כדי להפחית את הסיכון לפתח מחלת אלצהיימר באופן ספציפי, עקוב אחר ארבעת העמודים הבאים:
- הקפידו על תזונה עשירה במזונות מלאים ודל במזונות מעובדים ומעודנים, וקחו תוסף בעל עוצמה גבוהה. אפשרות טובה היא הדיאטה הים תיכונית.
- קבלו אימונים גופניים בשפע - באופן אידיאלי 150 דקות של אימוני לב וכוח בכל אימון שבועי ונפשי (על ידי קריאה, יצירת אמנות, ביצוע תשבצים ופעילויות מוחיות אחרות.
- להתמודד עם לחץ. תרגולים כמו יוגה ומדיטציה יכולים לעזור.
- שפר את הרווחה הפסיכולוגית שלך על ידי חברתיים עם אחרים ומתן שירות בקהילה שלך.
מחקרים רבים גילו כיצד שינויים באורח החיים יכולים לשפר את בקרת הגלוקוז אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2. בנוסף לארבעת העמודים לעיל, אמצעים אחרים שיכולים לסייע במניעת סוכרת כוללים:
- אובדן של 5% עד 10% ממשקל גופך כדי לעזור להחזיר את הרגישות לאינסולין
- הפסקת עישון כדי להפחית את הלחץ על האיברים שלך
- שינה מספקת להפחתת ההשפעות של לחץ כרוני ולשיפור ספיגת הגלוקוז
מילה מ- Wellwell
אם אתם סובלים מסוכרת ואתם מודאגים מהסיכון לפתח מחלת אלצהיימר כתוצאה מכך, דנו עם הרופא בדאגותיכם. יתכן שהם יוכלו לכוון את אסטרטגיות הטיפול והניהול שלך כדי לסייע בהגנה מפני אלצהיימר.