תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 2/22/2018
יציבות תעוקת חזה היא כאבים בחזה או אי נוחות כי לרוב מתרחשת עם פעילות או מתח נפשי. אנגינה היא בשל זרימת הדם המסכן דרך כלי הדם בלב.
גורם ל
שריר הלב שלך צריך אספקה מתמדת של חמצן. העורקים הכליליים נושאים דם עשיר בחמצן אל הלב.
כאשר שריר הלב צריך לעבוד קשה יותר, הוא צריך יותר חמצן. הסימפטומים של אנגינה מתרחשת כאשר אספקת הדם לשריר הלב מופחת. זה קורה כאשר העורקים הכליליים הם הצטמצמו או נחסם על ידי טרשת עורקים או על ידי קריש דם.
הסיבה הנפוצה ביותר של אנגינה היא מחלת עורקים כליליים. אנגינה pectoris הוא המונח הרפואי עבור סוג זה של כאבים בחזה.
יציבות תעוקת חזה קשה פחות מאשר אנגינה לא יציבה, אבל זה יכול להיות מאוד כואב או לא נוח.
ישנם גורמי סיכון רבים למחלת עורקים כליליים. חלקם כוללים:
- סוכרת
- לחץ דם גבוה
- כולסטרול LDL גבוה
- כולסטרול HDL נמוך
- אורח חיים בלתי יציב
- לעשן
- גיל מתקדם
- ממין זכר
כל דבר שעושה את שריר הלב צריך יותר חמצן או מפחית את כמות החמצן שהוא מקבל יכול לגרום התקף אנגינה אצל אנשים עם מחלת לב, כולל:
- מזג אוויר קר
- תרגיל
- מתח רגשי
- ארוחות גדולות
גורמים אחרים של אנגינה כוללים:
- מקצב לב חריג (הלב שלך פועם מהר מאוד או קצב הלב שלך הוא לא קבוע)
- אנמיה
- התכווצות עורק כלילי (המכונה גם אנגינה Prinzmetal)
- אי ספיקת לב
- מחלת לב שסתום
- Hyperthyroidism (בלוטת התריס הפרוע)
תסמינים
תסמינים של אנגינה יציבה הם לרוב צפויים. משמעות הדבר היא כי אותה כמות של פעילות גופנית או פעילות עלולה לגרום אנגינה שלך להתרחש. אנגינה שלך צריך לשפר או ללכת כאשר אתה מפסיק או להאט את התרגיל.
התסמין השכיח ביותר הוא כאבים בחזה המתרחשת מאחורי עצם החזה או מעט שמאלה ממנו. הכאב של אנגינה יציבה בדרך כלל מתחיל לאט הולך ומחמיר במהלך הדקות הקרובות לפני הולך.
בדרך כלל, כאבים בחזה מרגיש כמו לחץ, לחץ כבד, סחיטה, או תחושה מוחצת. זה עשוי להתפשט ל:
- זרוע (לרוב משמאל)
- חזור
- הלסת
- עורף
- כתף
יש אנשים שאומרים שהכאב מרגיש כמו גז או קלקול קבה.
תסמינים פחות שכיחים של אנגינה עשויים לכלול:
- עייפות
- קוצר נשימה
- חולשה
- סחרחורת או סחרחורת
- בחילות, הקאות והזעה
- דפיקות
כאב מן אנגינה יציבה:
- לרוב מגיע עם פעילות או מתח
- נמשך בממוצע בין 1 ל -15 דקות
- היא הקלה עם שאר או תרופה בשם nitroglycerin
התקפות אנגינה יכולה להתרחש בכל עת במהלך היום. לעתים קרובות, הם מתרחשים בין 6:00 וצהריים.
בחינות ובדיקות
הרופא שלך יבחן אותך ובדוק את לחץ הדם שלך. בדיקות שעשויות להתבצע כוללות:
- צנתור לב
- פרופיל כולסטרול בדם
- א.ק.ג.
- תרגיל סובלנות הבדיקה (מבחן הלחץ או הליכון הבדיקה)
- רפואה גרעינית (תליום) מבחן לחץ
- אקוקרדיוגרמה של מתח
- CT CT לב
טיפול
הטיפול באנגינה עשוי לכלול:
- שינויים באורח החיים
- תרופות
- נהלים כגון אנגיוגרפיה כלילית עם מיקום סטנט
- ניתוח מעקפים עורקים כליליים
אם יש לך אנגינה, אתה ואת הספק שלך יהיה לפתח תוכנית טיפול יומי. תוכנית זו צריכה לכלול:
- תרופות אתה לוקח באופן קבוע כדי למנוע אנגינה
- פעילויות שאתה יכול לעשות ואלה כדאי להימנע
- תרופות אתה צריך לקחת כאשר יש לך כאבי אנגינה
- סימנים לכך שאנגינה שלך מחריפה
- כאשר אתה צריך להתקשר לרופא או לקבל עזרה רפואית חירום
תרופות
ייתכן שיהיה עליך לקחת תרופה אחת או יותר לטיפול בלחץ דם, סוכרת או רמות כולסטרול גבוהות. בצע את ההוראות של ספק שלך מקרוב כדי לסייע במניעת אנגינה שלך מחמיר.
Nitroglycerin גלולות או תרסיס עשוי לשמש כדי לעצור את כאבים בחזה.
תרופות נוגדות קרישה כגון אספירין וקלופידוגרל (Plavix), ticagrelor (Brilinta) או Prasugrel (Effient) יכולות לסייע במניעת קרישי דם בעורקים ולהקטין את הסיכון להתקף לב. שאל את ספק אם אתה צריך לקחת תרופות אלה.
ייתכן שיהיה עליך לקחת תרופות נוספות כדי למנוע ממך נתקל אנגינה. אלו כוללים:
- מעכבי ACE להורדת לחץ הדם והגנה על הלב
- חוסמי בטא להורדת קצב הלב, לחץ הדם והשימוש בחמצן על ידי הלב
- סידן חוסמי ערוץ להירגע העורקים, להוריד את לחץ הדם, ולהפחית את הלחץ על הלב
- חנקות כדי למנוע אנגינה
- Ranolazine (Ranexa) לטיפול אנגינה כרונית
לעולם לא להפסיק את כל התרופות האלה על שלך. תמיד לדבר עם ספק הראשון שלך. עצירת תרופות אלה פתאום יכול לגרום אנגינה שלך גרוע או לגרום להתקף לב. זה נכון במיוחד עבור תרופות נגד קרישה (אספירין, clopidogrel, ticagrelor ו Prasugrel).
הספק שלך עשוי להמליץ על תוכנית שיקום לב כדי לעזור לשפר את הכושר של הלב.
טיפול סורגי
כמה אנשים יוכלו לשלוט אנגינה עם תרופות ולא צריך ניתוח. אחרים יצטרכו הליך הנקרא angioplasty ו סטנט מיקום (המכונה גם התערבות כלילית percutaneous) לפתוח עורקים חסומים או צרים המספקים דם אל הלב.
חסימות שלא ניתן לטפל בהן עם אנגיופלסטיקה עשויות להזדקק לניתוח מעקף לב כדי להפנות את זרימת הדם סביב כלי הדם הצרים או החסומים.
Outlook (פרוגנוזה)
יציבות תעוקת הלב בדרך כלל משתפרת כאשר לוקחים תרופות.
מתי לפנות לרופא מקצועי
קבל עזרה רפואית מיד אם יש לך כאב חזה חדש או לא מוסבר או לחץ. אם היה לך אנגינה לפני, להתקשר לספק שלך.
התקשר 911 אם כאבי אנגינה שלך:
- לא טוב יותר 5 דקות לאחר נטילת nitroglycerin
- לא הולך משם אחרי 3 מנות של ניטרוגליצרין
- הולך ומחמיר
- חוזר לאחר ניטרוגליצרין עזר בהתחלה
התקשר לספק שלך אם:
- אתה נתקל תסמינים אנגינה לעתים קרובות יותר
- אתה נתקל אנגינה כאשר אתה יושב (שאר אנגינה)
- אתה מרגיש עייף לעתים קרובות יותר
- אתה מרגיש חולשה או סחרחורת
- הלב שלך פועם באיטיות רבה (פחות מ -60 פעימות בדקה) או מהר מאוד (יותר מ -120 פעימות בדקה), או שהוא לא יציב (רגיל)
- אתה מתקשה לקחת את תרופות הלב שלך
- יש לך סימפטומים חריגים אחרים
קבל עזרה רפואית מיד אם אדם עם אנגינה מאבד את ההכרה (מתעלם).
מניעה
גורם סיכון הוא משהו שאתה מגדיל את הסיכוי שלך לקבל מחלה או מצב בריאותי מסוים.
כמה גורמי סיכון למחלות לב אתה לא יכול לשנות, אבל כמה אתה יכול. שינוי גורמי הסיכון שאתה יכול לשלוט יעזור לך לחיות חיים ארוכים, בריאים יותר.
שמות חלופיים
אנגינה - יציב; אנגינה - כרונית; אנגינה פקטוריס; כאבים בחזה - אנגינה; CAD - אנגינה; מחלת עורקים כלילית - אנגינה; מחלת לב - אנגינה
הוראות המטופל
- אנגינה - פריקה
- אנגינה - מה לשאול את הרופא שלך
- אנגינה - כאשר יש לך כאבים בחזה
- התקף לב - מה לשאול את הרופא שלך
תמונות
לב, חזית, הבט
תעוקת חזה יציבה
הפניות
Boden WE. אנגינה pectoris ומחלת לב איסכמית יציבה. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 71.
Fihn SD, Blankenship JC, אלכסנדר KP, et al. עדכון ACCA / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS מתמקד בהנחיה לאבחון וניהול של חולים עם מחלת לב איסכמית יציבה: דוח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / צוות המשימה של איגוד הלב האמריקני על הנחיות עבודה, האגודה האמריקאית לכירורגיה של חזה, איגוד אחיות לב וכלי דם מונעת, חברה לאנגיוגרפיה והתערבות לב וכלי דם, והחברה למנתחים של חולי-דמים. ג 'יי עם קול קרדיול. 2014, 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Morrow DA, דה למוס JA .. מחלות לב איסכמי יציב. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 61.
Whelton PK, קארי RM, Aronow WS, et al. אסק / NBA / PCNA מנחה למניעת, זיהוי, הערכה וניהול של לחץ דם גבוה אצל מבוגרים: תקציר מנהלים: דו"ח של הקולג 'האמריקאי של קרדיולוגיה / איגוד לב איגוד הלב האמריקני על הנחיות קליניות. ג 'יי עם קול קרדיול. 2017 S0735-1097 (17) 41518-X PMID: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
תאריך סקירה 2/22/2018
עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.