תוֹכֶן
- הערכת רעידות
- מתאר רעידות
- סיווג רעידות לקטגוריות
- רעד פיזיולוגי
- רעד חיוני
- רעד פרקינסוני
- רעידות דיסטוניות
- רעידות מוחיות ורובראליות
- רעד אורתוסטטי
- רעד פסיכוגני
- מחפש טיפול
הערכת רעידות
כאשר הוא מעריך מישהו שיש לו רעד כגון רעד באצבעות או רעידות ידיים, נוירולוג ישאל שאלות על מה גורם לרעידה להיות טובה יותר או גרועה יותר, בין אם מישהו מהמשפחה סובל מרעידות ותופעות אחרות שעשויות לספק רמזים לגבי הסיבה.
באמצעות היסטוריה זו, ולאחר ביצוע בדיקה גופנית, נוירולוגים ישתמשו בכל המידע שאספו כדי להכניס את הרעד לאחת מכמה הקטגוריות. כל קטגוריה קשורה לסוגי מחלות שונים, ולכן קשורה גם לסוגים שונים של טיפולים.
כדי להקל על הבנת הקטגוריות הללו, בואו נבהר תחילה כמה מהמינוחים שאתה עשוי למצוא כאן.
מתאר רעידות
ישנם מספר מונחים המשמשים לתיאור רעידות. רבים מהם מבוססים על האם פעולות (תנועה) מחמירות את הרעד.
- רעד לנוח: רעד שנמצא במנוחה
- רעד אקשן: רעד המופיע בעת העברת חלק בגוף
- רעד בכוונה: רעד בכוונה מתרחש גם עם תנועה אך מחמיר כשאתה מתקרב ליעד
- רעד קינטי: רעד המתרחש במהלך תנועה מרצון
- רעידות ספציפיות למשימה: רעידות המתרחשות רק עם פעולות ספציפיות
- רעד איזומטרי: רעד המתרחש כאשר חלק גוף אינו נע אך השרירים נמתחים. הדוגמה המשמשת לעתים קרובות היא לזרוע את הידיים במהלך שכיבות סמיכה כאשר עמדתך מוחזקת.
- רעד ביציבה: רעד המתרחש כאשר חלק גוף מוחזק כנגד כוח המשיכה (מחזיק את זרועותיך ישר לפניך)
סיווג רעידות לקטגוריות
סיווג נכון של סוג הרעד שלך יכול לעזור לך להשיג את סוג הטיפול הנכון למצבך. סיווגי הרעד הם כדלקמן:
רעד פיזיולוגי
לכל אחד יש רעד פיזיולוגי, אם כי בדרך כלל הוא לא מורגש במיוחד. זה הרעד שאולי שמת לב אליו כשאתה מחזיק את היד שלך באצבעות. זה עשוי להיות מורגש יותר (ובכך להפוך ל"רעד פיזיולוגי משופר ") בגלל חרדה, עייפות, ממריצים כמו קפאין, חום, גמילה מאלכוהול, רמת סוכר נמוכה בדם, כמה תרופות ועוד. רעד פיזיולוגי משופר נעלם כאשר הבסיס נמצא הסיבה מתוקנת.
רעד חיוני
רעד חיוני משפיע על עד שישה אחוזים מהאוכלוסייה. רעד זה מתקדם לאט מאוד ובדרך כלל עולה עם הגיל, ובמיוחד משפיע על אנשים מעל גיל 60. בדרך כלל הידיים מושפעות ביותר. הרעד הוא רעידת פעולהכלומר שזה הכי בולט בכל פעם שמישהו מנסה להשתמש בידיו כדי לעשות משהו. מכיוון שהרעידות מתרחשות כשאתה עושה דברים, זה עלול לגרום לבעיות מעצבנות כמו שפיכת קפה ופציעות גילוח.
הרעידה מחמירה גם עם רגשות, לחץ או תשישות פיזית, ולעיתים משתפרת לאחר שתיית מעט אלכוהול. רעד חיוני לרוב מתרחש במשפחות, אך לא נמצא אף גן המסביר את ההפרעה. החלק במוח המעורב ברעידה חיונית אינו בטוח, אם כי יש הסבורים כי ככל הנראה מעורבים המוח הקטן או התלמוס.
לא תמיד יש צורך לטפל ברעד חיוני באמצעות תרופות. אם משתמשים בתרופה, פרופרנולול (חוסם בטא) ופרימידון הם הטיפולים המקובלים ביותר. כמובן, אין תרופה ללא תופעות לוואי אפשריות, ויש לשקול את הסיכונים האפשריים כנגד היתרונות האפשריים של נטילת תרופה כלשהי. .
רעד פרקינסוני
רעד פרקינסוני בולט ביותר כאשר הידיים במנוחה. זה תואר כ- "רעד גלולות " מכיוון שזה נראה קלאסי כאילו גלולה מתגלגלת בין האגודל לאצבעות היד. גם הרגליים, הסנטר והגוף יכולים להיות מעורבים. כמו רעידות אחרות, רעידות פרקינסוניות יכולות להחמיר בגלל לחץ. למרות השם, רעד פרקינסוני לא תמיד נגרם ממחלת פרקינסון, אלא יכול להיגרם גם מהפרעות ניווניות אחרות, תרופות, זיהומים ורעלים. אם הרעד נגרם על ידי מחלת פרקינסון, זה בדרך כלל מתחיל יותר מצד אחד של את הגוף מאשר את האחר.
אם הגורם לרעד פרקינסוני הוא מחלת פרקינסון, היא עשויה להגיב היטב ללבודופה או לתרופות דופמינרגיות אחרות. אפשרויות אחרות כוללות תרופות אמנטדין ותרופות אנטיכולינרגיות.
רעידות דיסטוניות
דיסטוניה היא הפרעה בתנועה בה השרירים מתכווצים באופן לא רצוני, מה שגורם לתנוחות חריגות שעלולות להיות כואבות. הרעד עשוי לייצג ניסיון לתקן את כיווץ השרירים הלא תקין שנכשל שוב ושוב. בניגוד לצורות אחרות של רעד, תנועה או אחיזה של הגוף בצורה ספציפית עלולים להחמיר את הרעידות הדיסטוניות. הרעד עשוי להשתפר עם מנוחה או על ידי נגיעה בחלק מהגוף (בדרך כלל אך לא תמיד בחלק המושפע מדיסטוניה).
הטיפול בדיסטוניה, כמו גם ברעד הקשור, נעשה בדרך כלל באמצעות זריקות של רעלן בוטולינום מוחלש. קלונאזפאם או תרופות אנטיכולינרגיות עשויות אף הן להועיל.
רעידות מוחיות ורובראליות
הרעד הקלאסי של המוח הקטן הוא רעד בכוונה כלומר שהוא הבולט ביותר במהלך פעולה של תיאום כגון לחיצה על כפתור. הרעד יהיה הגרוע ביותר מכיוון שהאצבע בדיוק עומדת לעמוד ביעד שלה. כפי שהשם מרמז, רעד מוחי נגרם כתוצאה מפגיעה במוח הקטן או במסלולים שלו בגזע המוח.
רעד ברובראל הוא תת-סוג פחות שכיח של רעד מוחי. הוא איטי, גדול במשרעתו ויכול להתרחש לכל הכיוונים. למרבה הצער, אין טיפולים קלים לרעידות המוח. במידת האפשר, יש לטפל בסיבה הבסיסית.
רעד אורתוסטטי
ברעד אורתוסטטי, הרגליים ותא המטען מתחילים לרעוד זמן קצר לאחר העמידה. מישהו עם רעד אורתוסטטי לא יכול להבחין ברעד כמו חוסר יציבות לאחר שקם. זה משתפר ברגע שמישהו מתיישב. הטיפול יכול להיות עם clonazepam או עם פרימידון.
רעד פסיכוגני
כמו הפרעות פסיכוגניות אחרות (הפרעות פסיכוסומטיות), רעד פסיכוגני הוא אבחנה של הדרה, כלומר יש לכלול צורות אחרות של רעד. רעד פסיכוגני יכול גם להיקרא רעד פונקציונלי. רמזים לפיהם רעד הוא פסיכוגני כוללים את הרעד הנעלם כשמישהו מוסח, הרעד מופיע פתאום לאחר אירוע מלחיץ או שינויים תכופים ואחרים בלתי מוסברים בחלק הגוף המושפעים מהרעד. תסמינים אחרים של הפרעת המרה או מחלה פסיכיאטרית יכולים גם הם להיות מועיל באבחון רעידות פסיכוגניות.
מחפש טיפול
בכל המקרים של רעד, כולל רעד פסיכוגני, על המוקד העיקרי להיות טיפול בכל הפרעה בסיסית ככל האפשר, במקום טיפול פשוט בסימפטום (הרעד).
פיזיותרפיה יכולה להועיל גם לרעד.
במקרים בהם טיפולים רפואיים ופיזיים לא היו מספיקים, והרעידה נותרה מחלישה באמת, ניתן לשקול אפשרויות פולשניות יותר, כמו ניתוח מוח או גירוי מוחי עמוק. כמו תמיד, יש לדון ביסודיות עם נותני הטיפול שלך על אפשרויות הטיפול.