שבץ

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מה גורם לשבץ מוחי?
• מי נמצא בסיכון לשבץ מוחי?
• מהם התסמינים לשבץ מוחי?
• כיצד מאבחנים אירוע מוחי?
• כיצד מטפלים בשבץ מוחי?
• מהם הסיבוכים של אירוע מוחי?
• מה אני יכול לעשות כדי למנוע אירוע מוחי?
• חיים עם שבץ מוחי
• מתי עלי להתקשר לרופא המטפל שלי?
• שבץ: נקודות מפתח

סקירה כללית

אירוע מוחי, או התקף מוחי, קורה כאשר עצירת הדם למוח שלך נעצרת. זהו מצב חירום.

המוח זקוק לאספקה ​​מתמדת של חמצן וחומרים מזינים על מנת לעבוד טוב. אם אספקת הדם נעצרת ולו לזמן קצר, הדבר עלול לגרום לבעיות. תאי מוח מתחילים למות לאחר מספר דקות בלבד ללא דם או חמצן.

כאשר תאי מוח מתים, תפקוד המוח הולך לאיבוד. יתכן שלא תוכל לעשות דברים הנשלטים על ידי חלק זה של המוח. לדוגמא, אירוע מוחי עלול להשפיע על יכולתך:

• מהלך לזוז לעבור

• לְדַבֵּר

• לאכול

• תחשוב וזכור

• שלוט במעי ובשלפוחית ​​השתן

• שלוט ברגשות שלך

• שלוט בתפקודי גוף חיוניים אחרים

אירוע מוחי יכול לקרות לכל אחד בכל עת.

מה גורם לשבץ מוחי?

שבץ מוחי נגרם כאשר זרימת הדם למוח שלך נעצרת או משבשת.

ישנם שני סוגים של שבץ מוחי: איסכמי ודימומי.

• שבץ מוחי איסכמי. זהו סוג השבץ הנפוץ ביותר. זה קורה כאשר כלי דם מרכזי במוח נחסם. זה עלול להיחסם על ידי קריש דם. או שהוא עלול להיחסם על ידי הצטברות של פיקדון שומני וכולסטרול. הצטברות זו נקראת פלאק.

• שבץ מוחי המורגי. זה קורה כאשר כלי דם במוח שלך מתפוצץ ושופך דם לרקמות הסמוכות. עם שבץ דימומי, הלחץ מצטבר ברקמת המוח הסמוכה. זה גורם עוד יותר נזק וגירוי.

מי נמצא בסיכון לשבץ מוחי?

כל אחד יכול לעבור אירוע מוחי בכל גיל. אך הסיכוי לחלות בשבץ מוחי עולה אם יש לך גורמי סיכון מסוימים. ניתן לשנות או לנהל גורמי סיכון מסוימים לשבץ מוחי, ואילו אחרים אינם יכולים.

גורמי סיכון לשבץ שניתן לשנות, לטפל או לנהל רפואית:

• לחץ דם גבוה. לחץ דם של 140/90 ומעלה עלול לפגוע בכלי דם (עורקים) המספקים דם למוח.

  
  

• מחלת לב. מחלות לב הן גורם הסיכון השני בחשיבותו לשבץ מוחי, וסיבת המוות העיקרית בקרב ניצולי אירוע מוחי. למחלות לב ושבץ מוחי ישנם גורמי סיכון זהים.

• סוכרת. אנשים עם סוכרת נמצאים בסיכון גבוה יותר לשבץ מוחי מאשר אנשים ללא סוכרת.

• לעשן. עישון כמעט מכפיל את הסיכון לשבץ מוחי איסכמי.

• גלולות למניעת הריון (אמצעי מניעה דרך הפה)

• היסטוריה של TIA (התקפים איסכמיים חולפים). TIA נקראים לעתים קרובות מיני פעימות. יש להם את אותם הסימפטומים כמו שבץ מוחי, אך הסימפטומים אינם מחזיקים מעמד. אם היה לך אחד או יותר TIAs, יש לך סיכוי כמעט פי 10 לשבץ מאשר מישהו מאותו גיל ומין שלא עבר TIA.

• ספירת תאי דם אדומים גבוהה. עלייה משמעותית במספר כדוריות הדם האדומות מעבה את הדם ומגדיל את הסיכוי לקרישי דם. זה מעלה את הסיכון לשבץ מוחי.

  
  

• כולסטרול גבוה בדם ושומנים. רמות כולסטרול גבוהות יכולות לתרום לעיבוי או התקשות העורקים (טרשת עורקים) הנגרמת על ידי הצטברות פלאק. רובד הוא משקעים של חומרים שומניים, כולסטרול וסידן. הצטברות רובד בחלק הפנימי של דפנות העורקים יכולה להפחית את כמות זרימת הדם למוח. אירוע מוחי מתרחש אם אספקת הדם מנותקת למוח.

• חוסר באימון

• הַשׁמָנָה

• שימוש מוגזם באלכוהול. יותר מ -2 משקאות ביום מעלים את לחץ הדם שלך. שתייה מוגזמת עלולה להוביל לשבץ מוחי.

• סמים בלתי חוקיים. שימוש לרעה בסמים IV (תוך ורידי) מהווה סיכון גבוה לשבץ מקרישי דם (תסחיף מוחי). קוקאין וסמים אחרים נקשרו באופן הדוק לשבץ מוחי, התקפי לב ובעיות לב וכלי דם רבות אחרות.

• קצב לב לא תקין. סוגים מסוימים של מחלות לב יכולים להעלות את הסיכון לשבץ מוחי. דופק לא סדיר (פרפור פרוזדורים) הוא גורם הסיכון הלב החזק ביותר לטיפול.

• הפרעות מבניות לב. מסתמי לב פגומים (מחלת לב מסתמית) עלולים לגרום לנזק לב ארוך טווח (כרוני). לאורך זמן זה יכול להעלות את הסיכון לשבץ מוחי.

גורמי סיכון לשבץ שלא ניתן לשנות:

• גיל מבוגר יותר. במשך כל עשור בחיים שלאחר גיל 55, הסיכוי שלך לשבץ מוחי יותר מכפול.

• גזע. לאפרו-אמריקאים יש סיכון גבוה בהרבה למוות ונכות כתוצאה משבץ מוחי מאשר לבנים. זה בין היתר בגלל שאוכלוסיית אפרו-אמריקה יש שכיחות גבוהה יותר של לחץ דם גבוה.

• מִין. שבץ מוחי מופיע לעתים קרובות יותר אצל גברים, אך יותר נשים מגברים מתות משבץ מוחי.

• היסטוריה של שבץ קודם. אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לחלות בשבץ מוחי לאחר שכבר חטפת שבץ מוחי.

• תורשה או גנטיקה. הסיכוי לשבץ מוחי גדול יותר בקרב אנשים עם היסטוריה משפחתית של שבץ מוחי.

גורמי סיכון אחרים כוללים:

• איפה אתה גר. שבץ מוחי שכיח יותר בקרב אנשים החיים בדרום-מזרח ארה"ב מאשר באזורים אחרים. זה יכול להיות בגלל הבדלים אזוריים באורח החיים, הגזע, הרגלי העישון והתזונה.

• טמפרטורה, עונה ואקלים. מקרי מוות בשבץ מוח מתרחשים לעיתים קרובות יותר בטמפרטורות קיצוניות.

• גורמים חברתיים וכלכליים. ישנן עדויות לכך שבץ מוחי שכיח יותר בקרב אנשים בעלי הכנסה נמוכה.

מהם התסמינים לשבץ מוחי?

אירוע מוחי הוא מצב חירום. חשוב לדעת את הסימנים לשבץ מוחי ולקבל עזרה במהירות. התקשר מיד ל 911 או למספר החירום המקומי שלך. הטיפול יעיל ביותר כאשר מתחילים אותו מיד.

תסמיני שבץ עלולים לקרות פתאום. הסימפטומים של כל אדם עשויים להשתנות. הסימפטומים עשויים לכלול:

• חולשה או קהות בפנים, בזרוע או ברגל, בדרך כלל בצד אחד של הגוף

• מתקשה לדבר או להבין

• בעיות בראייה, כגון אפלולית או אובדן ראייה בעין אחת או בשתי העיניים

• סחרחורת או בעיות באיזון או בתיאום

• בעיות בתנועה או בהליכה

• התעלפות (אובדן הכרה) או התקף

• כאבי ראש קשים ללא סיבה ידועה, במיוחד אם הם קורים פתאום

תסמינים אחרים פחות שכיחים של שבץ מוחי עשויים לכלול:

• בחילות פתאומיות או הקאות שלא נגרמות על ידי מחלה נגיפית

• אובדן קצר או שינוי תודעתי, כגון התעלפות, בלבול, התקפים או תרדמת

• TIA, המכונה מיני שבץ

TIA יכול לגרום לרבים מאותם תסמינים כמו שבץ מוחי. אך תסמיני ה- TIA חולפים. הם יכולים להימשך מספר דקות או עד 24 שעות. התקשר מיד לעזרה רפואית אם אתה חושב שמישהו סובל מ- TIA. זה עשוי להיות תמרור אזהרה שבץ מוחי עומד להתרחש. אך לא כל ה- TIA מלווים בשבץ מוחי.

קבל עזרה מהר

FAST היא דרך קלה לזכור את הסימנים לשבץ מוחי. כשתראה שלטים אלה, תדע שעליך להתקשר במהירות 911. FAST מייצג:

F - צניחת פנים. צד אחד של הפנים נפול או קהה. כאשר האדם מחייך, החיוך אינו אחיד.

א - חולשת זרוע. זרוע אחת חלשה או קהה. כאשר האדם מרים את שתי הידיים בו זמנית, זרוע אחת עלולה להיסחף כלפי מטה.

S - קושי בדיבור. אתה עשוי לראות דיבור מטושטש או קושי בדיבור. האדם לא יכול לחזור על משפט פשוט כראוי כשנשאל.

זמן - זמן להתקשר 911. אם מישהו מראה תסמינים כלשהם, התקשר מיד ל 911. התקשר גם אם הסימפטום נעלם. שים לב למועד הופעת התסמינים לראשונה.

כיצד מאבחנים אירוע מוחי?

הרופא שלך ייקח היסטוריה מלאה של הבריאות ויבצע בדיקה גופנית. תזדקק לבדיקות לשבץ כמו הדמיית מוח ומדידת זרימת הדם במוח. הבדיקות עשויות לכלול:

• בדיקת CT של המוח. בדיקת הדמיה המשתמשת בצילומי רנטגן כדי לצלם תמונות מוחיות ברורות ומפורטות. בדיקת CT מוחית יכולה להראות דימום במוח או נזק לתאי מוח הנגרמים משבץ מוחי. הוא משמש לאיתור חריגות ולעזור במציאת המיקום או סוג השבץ.

• MRI. בבדיקה זו נעשה שימוש בשילוב של מגנטים גדולים, תדרי רדיו ומחשב כדי ליצור תמונות מפורטות של איברים ומבנים בגוף. MRI משתמש בשדות מגנטיים כדי למצוא שינויים קטנים ברקמת המוח המסייעים במציאת ואבחון שבץ מוחי.

• CTA (אנגיוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת). תמונת רנטגן של כלי הדם. אנגיוגרמה של CT משתמשת בטכנולוגיית CT כדי לקבל תמונות של כלי דם.

• MRA (אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית). בבדיקה זו נעשה שימוש בטכנולוגיית MRI לבדיקת זרימת הדם בעורקים.

• סונוגרפיה של דופלר (אולטרסאונד קרוטיד). בדיקה המשתמשת בגלי קול ליצירת תמונות של החלק הפנימי של עורקי הצוואר. בדיקה זו יכולה להראות אם הפלאק הצטמצם או חסם את עורקי הראש שלך.

בדיקות הלב הבאות עשויות לשמש גם בכדי לסייע באבחון בעיות לב שעלולות להוביל לשבץ מוחי:

• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג). בדיקה זו מתעדת את פעילות החשמל של ליבך. זה מציג מקצבי לב לא סדירים שעלולים לגרום לשבץ מוחי.

• אקו לב. בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונה של ליבך. בדיקה זו מראה את גודל וצורת ליבך. זה יכול לבדוק אם מסתמי הלב פועלים כראוי. זה יכול גם לראות אם יש קרישי דם בתוך הלב שלך.

כיצד מטפלים בשבץ מוחי?

ספק שירותי הבריאות שלך ייצור עבורך תוכנית טיפול המבוססת על:

• הגיל שלך, הבריאות הכללית ובריאות העבר שלך

• סוג השבץ שעבר

• כמה שבץ המוח שלך היה חמור

• איפה במוח שלך אירע השבץ

• מה גרם לשבץ שלך

• עד כמה אתה מטפל בתרופות, טיפולים או טיפולים מסוימים

• דעתך או העדפתך

אין תרופה לשבץ מוחי ברגע שזה התרחש. אך ישנם טיפולים רפואיים וכירורגיים מתקדמים. אלה יכולים לעזור להפחית את הסיכון לשבץ מוחי נוסף.

הטיפול יעיל ביותר כאשר מתחילים אותו מיד. טיפול חירום לאחר אירוע מוחי עשוי לכלול:

• תרופות לקרישת קריש (תרומבוליטיקה או פיברינוליטיקה). תרופות אלו ממיסות את קרישי הדם הגורמים לשבץ איסכמי. הם יכולים לעזור בהפחתת הנזק לתאי המוח הנגרמים כתוצאה משבץ מוחי. כדי להיות יעילים ביותר, יש לתת אותם תוך 3 שעות מרגע אירוע מוחי.

• תרופות וטיפול להפחתה או שליטה על נפיחות במוח. סוגים מיוחדים של נוזלים IV (תוך ורידי) משמשים לעיתים קרובות כדי להפחית או לשלוט בנפיחות במוח. הם משמשים במיוחד לאחר שבץ מוחי.

• תרופות נוירו-מגן. תרופות אלו מסייעות בהגנה על המוח מפני נזק ומחסור בחמצן (איסכמיה).

• אמצעי תמיכה בחיים. טיפולים אלה כוללים שימוש במכונה שתסייע לך לנשום (מאוורר), צריכת נוזל IV, קבלת תזונה נכונה ושליטה על לחץ הדם שלך.

• קרניוטומיה. זהו סוג של ניתוח מוח שנעשה כדי להסיר קרישי דם, להקל על לחץ או לתקן דימום במוח.

מהם הסיבוכים של אירוע מוחי?

ההתאוששות משבץ מוחי והיכולת הספציפית שנפגעה תלויה בגודל ובמיקום השבץ.

שבץ מוחי קטן עלול לגרום לבעיות כמו חולשה בזרוע או ברגל.

שבץ מוחי גדול יותר עלול לגרום לחלקי גופך לא להיות מסוגלים לנוע (להיות משותקים). שבץ מוחי גדול יותר יכול גם לגרום לאובדן דיבור או אפילו למוות.

מה אני יכול לעשות כדי למנוע אירוע מוחי?

דע את הסיכון לשבץ מוחי. ניתן לשנות, לטפל או לשנות רפואית גורמי סיכון רבים לשבץ. להלן כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי לשלוט בגורמי הסיכון שלך.

שינויים באורח החיים

אורח חיים בריא יכול לעזור להפחית את הסיכון לשבץ מוחי. זה כולל את הדברים הבאים:

• תפסיק לעשן, אם אתה מעשן.

• בחר אוכל בריא. הקפידו לקבל את הכמויות המומלצות של פירות, ירקות ודגנים מלאים. בחר מזונות דלים בשומן רווי, שומן טרנס, כולסטרול, מלח (נתרן) ותוספים סוכרים.

• הישאר במשקל תקין.

• להיות פעיל פיזית.

• הגבל את השימוש באלכוהול.

תרופות

קח את התרופות שלך לפי הוראות הרופא שלך. התרופות הבאות יכולות לסייע במניעת שבץ מוחי:

• תרופות מדללות דם (נוגדי קרישה) מסייעות במניעת קרישי דם. אם אתה לוקח מדלל דם, ייתכן שתצטרך בדיקות דם קבועות.

• נוגדות טסיות דם, כמו אספירין, נקבעות לחולי שבץ רבים. הם גורמים לקרישי דם להיווצר פחות. אספירין זמין ללא מרשם.

• תרופות ללחץ דם מסייעות להורדת לחץ דם גבוה. יתכן שתצטרך ליטול יותר מתרופה אחת ללחץ דם.

• תרופות להורדת כולסטרול גורמות לפלח פחות להצטבר בדפנות העורקים שלך, מה שיכול להפחית את הסיכון לשבץ מוחי.

• תרופות לב יכולות לטפל בבעיות לב מסוימות המגבירות את הסיכון לשבץ.

• תרופות לסוכרת מתאימות את רמות הסוכר בדם. זה יכול למנוע בעיות שמובילות לשבץ מוחי.

כִּירוּרגִיָה

ניתן לעשות מספר סוגים של ניתוחים בכדי לסייע בטיפול בשבץ מוחי, או לסייע במניעת ניתוח כזה. אלו כוללים:

• כריתת רחם הראשית. כריתת רחם הראשית היא ניתוח להסרת פלאק וקרישי עורקי הצוואר, הנמצאים בצוואר. עורקים אלה מספקים למוח דם מהלב. כריתת רחם עשויה לסייע במניעת אירוע מוחי

• סטנט בצוואר. סליל מתכת גדול (סטנט) ממוקם בעורק הצוואר כמו שסטנט מונח בעורק הכלילי.

• ניתוחים לתיקון מפרצות וטרשת עורקים (מומים עורקיים). מפרצת היא אזור מוחלש ובלוני על דופן עורק. הוא נמצא בסיכון להתפוצצות (פריצה) ודימום למוח. AVM הוא סבך עורקים ורידים. זה מפריע למחזור הדם ומעמיד אותך בסיכון לדימום.

• סגירת PFO (פטנט foramen ovale). אובלה פורמן הוא פתח המתרחש בקיר בין 2 חדרי הלב העליונים. פתיחה זו נסגרת בדרך כלל מיד לאחר הלידה. אם הדש אינו נסגר, כל קריש או בועות אוויר יכולות לעבור למחזור המוח. זה יכול לגרום לשבץ מוחי או TIA (התקף איסכמי חולף). עם זאת, מומחים עדיין דנים בשאלה האם יש לסגור את ה- PFO.

חיים עם שבץ מוחי

האופן שבו אירוע מוחי משפיע עליך תלוי היכן המתרחש מוחי במוחך. זה גם תלוי כמה המוח שלך נפגע.

אנשים רבים הסובלים משבץ מוחי נותרים עם שיתוק של אחת מזרועותיהם.

בעיות אחרות יכולות לכלול בעיות עם:

• חושב

• מדבר

• בְּלִיעָה

• ביצוע מתמטיקה פשוטה כמו הוספה, חיסור או איזון פנקס צ'קים

• הלבשה

• מקלחת

• ללכת לשירותים

אנשים מסוימים עשויים להזדקק לשיקום גופני ארוך טווח. יתכן שהם לא יוכלו לגור בביתם ללא עזרה.

שירותי תמיכה זמינים לסייע בצרכים פיזיים ורגשיים לאחר אירוע מוחי.

מתי עלי להתקשר לרופא המטפל שלי?

שבץ מוחי יכול לקרות שוב. התקשר לרופא אם יש לך תסמינים שנראים כמו שבץ מוחי, גם אם הם לא נמשכים זמן רב.

אם יש לך נזק חוזר ונשנה לרקמת המוח שלך, אתה עלול להיות בסיכון למוגבלות (קבועה) לכל החיים.

שבץ: נקודות מפתח

• אירוע מוחי קורה כאשר זרימת הדם למוח שלך נעצרת. זהו מצב חירום.

• זה יכול להיגרם על ידי כלי דם מצומצם, דימום או קריש החוסם את זרימת הדם.

• תסמינים יכולים לקרות פתאום. אם מישהו מראה סימן כלשהו לשבץ מוחי, התקשר מיד ל 911.

• יש לך סיכוי טוב יותר להחלים משבץ מוחי אם יתחיל טיפול חירום מיד.

• האופן שבו אירוע מוחי משפיע עליכם תלוי היכן האירוע המוחי במוח שלכם, ובאיזו מידה המוח שלכם נפגע.

יסודות

• השפעות שבץ מוחי
• סוגי שבץ מוחי
• גורמי סיכון לשבץ מוחי

טיפולים, בדיקות וטיפולים

• שיקום לאירוע מוחי
• תקווה חדשה להחלמת שבץ מוחי
• טיפול בזרוע לאחר אירוע מוחי
• ציר הזמן לשחזור שבץ מוחי