סקירה כללית של הרגעה פליאטיבית או סופנית

תוֹכֶן

• ניהול כאב
• טיפולים תרופתיים
• קריטריונים קליניים

למרות הטיפול הפליאטיבי הטוב ביותר, יש אנשים שלא יכולים לקבל הקלה מספקת מסבלם וייתכן שיזדקקו למה שמכונה הרגעה פליאטיבית כדי למנוע מצוקה.

לפני שנשקל הרגעה, צוות האנשים המטפלים בך או באהובך, המכונה לעתים קרובות צוות הטיפול הפליאטיבי, יבחן אפשרויות רבות אפשריות שיעזרו להקל על הסבל, כגון ניהול תסמינים אגרסיבי (באמצעות כל התרופות והטיפולים עשוי לעזור) ותמיכה נפשית כדי לעזור בחששות רגשיים. המטרה היא להפוך את האדם הסובל לנוח ככל האפשר. כאשר מאמץ זה אינו מספיק, הרגעה פליאטיבית עשויה להיות אופציה.

ניהול כאב

לפעמים קשה לטפל בתסמינים ולא נראה שהם מגיבים לשום טיפול. תוצאה זו נראית לעיתים אצל אנשים הסובלים מסרטן וחווים כאבים עזים. למרות מינונים גבוהים של תרופות נגד כאבים, לא ניתן להקל על כאבים מסוימים. תסמינים אחרים עשויים לגרום למצוקה קשה כמו בחילות והקאות תכופות וקשות, רעידות או התקפים בלתי נשלטים, ונשימה קשה הם רק כמה דוגמאות למצבים מצערים. במקרים אלה, הרגעה עשויה להיות הדרך היחידה לקבל הקלה מספקת.

לאחר שההחלטה התקבלה על ידי רופא בשיתוף פעולה עם המטופל או מקבל ההחלטה שלה להשתמש בסדציה פליאטיבית, ניתן תרופת הרגעה ומוגדלת עד להשגת רמת הנוחות הרצויה. לעיתים קרובות, אנשים העוברים הרגעה פליאטיבית שומרים על הכרתם בעודם מרגיעים במידה נוחה. אך אם אתה או אהובתך עדיין חווים תסמינים בלתי נסבלים, גרימת חוסר מודעות עשויה להיות מוצא אחרון מקובל.

טיפולים תרופתיים

תרופות המשמשות להרגעה של מישהו עשויות לכלול תרופות נוגדות חרדה כגון ואליום (דיאזפאם) או תרופות נגד כאבים. תחושת ההרגעה עשויה לנוע בין תחושה רגועה עדינה לחוסר מודעות מוחלט. באופן כללי, משתמשים בכמות הנמוכה ביותר של תרופות הרגעה בעלות ההשפעה הרצויה של הקלה על סבל בכדי להבטיח שהאדם המטופל יישאר בהכרה זמן רב ככל האפשר. יש גם לעקוב אחר תופעות לוואי ותגובות, וזה עלול לקחת מספר תרופות שונות כדי לספק הקלה מתאימה.

אם גרימת מצב לא מודע היא הדרך היחידה להקל על הסבל, ניתן לנסות זאת כפתרון זמני כאשר הצוות הרפואי יאפשר לחומרים הרגעה להישחק בכדי להעריך מחדש את רמת הנוחות של המטופל. ניתן להחליט כי הדרך היחידה להבטיח נוחות היא לשמור על הרגעה מלאה עד להתרחשות המוות. אם מקפידים על גישה זו, המוות יתרחש בדרך כלל תוך שבוע. מחקר אחד מציין כי הזמן הממוצע הוא כ- 27 שעות.

קריטריונים קליניים

אלה כמה קריטריונים שמקרה של מטופל צריך לעמוד בהם לפני שנחשבת להרגעה פליאטיבית:

• אמצעים חלופיים להקלה על סבל לא היו יעילים או גרמו לתופעות לוואי בלתי נסבלות.
• מטרת ההרגעה חייבת להיות להקל על הסבל, לא לשים קץ לחיי המטופל או לזרז את המוות.
• על המטופל להיות קרוב למוות כבר, ולכן הרגעה לא תקצר משמעותית את ההישרדות.

הרגעה פליאטיבית לעולם לא נעשית ללא הסכמתו של המטופל או מי שקיבל החלטה. דרישה זו היא מה שמכונה החלטה אוטונומית-כזה שנעשה על ידי האדם המושפע, או פונדקאית, על בסיס ערכיו, אמונותיו ומטרותיו האישיות. עם משאלותיו האישיות של הפרט וללא השפעת האתיקה האישית של הרופא בעניין.