תוֹכֶן
ראומטולוג הוא רופא פנימי או רופא ילדים מומחה לטיפול שאינו ניתוחי במצבים אוטואימוניים, דלקתיים או במערכת שלד-שלד אחרת המכונים בדרך כלל מחלות ראומטיות. מחלות אלו עלולות להשפיע על המפרקים (דלקת פרקים היא השכיחה ביותר), השרירים והעצמות הגורמים לכאב, נפיחות, נוקשות ועיוות.בעוד שרבים מהפרעות אלו משפיעות על מערכות איברים מרובות, ואנשים הסובלים ממצבים ראומטיים עלולים להיות רעים מאוד עם סיבוכים מסכני חיים, בעשורים האחרונים חלו התקדמות מדהימה בטיפול במצבים ראומטולוגיים ושיפור תוצאות המטופלים כתוצאה מכך, קבעו המחברים. של מאמר משנת 2016 ב BMJ. כתוצאה מכך, רוב האנשים עם מצבים ראומטיים צריכים לצפות לקבל תוצאה טובה (כולל פונקציונלית) מהטיפול.
מחלות ראומטיות שכיחות; על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), הם משפיעים על 54.4 מיליון בני אדם - כולל כמעט 300,000 ילדים - בארצות הברית.
ריכוזים
ישנם יותר מ 200 סוגים של מחלות ראומטולוגיות, כולל יותר מ 100 סוגים של דלקת פרקים בלבד. אלה הם הנפוצים ביותר:
דלקת מפרקים ניוונית
הצורה הנפוצה ביותר של דלקת פרקים, דלקת מפרקים ניוונית, מתרחשת כאשר הסחוס המגן בקצות העצמות נשחק עם הזמן.
דלקת מפרקים שגרונית
הסוג הנפוץ ביותר של דלקת מפרקים דלקתית, דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית בה מערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות את המפרקים.
מחלות אוטואימוניות כמו זאבת, סקלרודרמה ודלקת כלי הדם
מחלות אחרות הנובעות מכך שהמערכת החיסונית שלך משתדלת ותוקפת את התאים והרקמות שלה כוללות זאבת אדמנתית מערכתית (המכונה בדרך כלל זאבת, מחלה דלקתית הפוגעת במפרקים ובאיברים), סקלרודרמה (קבוצה של מחלות הגורמות לצמיחה חריגה של רקמת החיבור). ), ווסקוליטיס (דלקת בכלי הדם בגוף).
כיצד מטפל ראומטולוג בזאבתאוסטאופורוזיס
המכונה גם "מחלת עצם שבירה", אוסטאופורוזיס הוא מצב הנובע מאובדן צפיפות העצם ושינוי במבנה העצם.
שִׁגָדוֹן
סוג של דלקת מפרקים שלעתים קרובות משפיעה על הבוהן הגדולה, צנית יכולה לגרום לכאב חמור, אדמומיות ורגישות.
כאבי גב כרוניים
סוגים רבים של מחלות ראומטיות משפיעים על עמוד השדרה וגורמים לכאבי גב כרוניים. הנפוץ ביותר הוא דלקת מפרקים ניוונית, המופיעה כאשר גם הסחוס וגם העצם מתחילים להידרדר. אחרת היא ספונדוארוארתריטיס, סוג של דלקת פרקים שתוקפת את עמוד השדרה וגורמת לכאבי גב תחתון.
שָׁרֶרֶת
מיוזיטיס היא קטגוריית מחלה הכוללת מצבים, כמו למשל מיוזיטיס בגוף, שם יש דלקת בשרירים.
פיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה היא הפרעה כרונית הגורמת לכאב נרחב, עייפות וסוגים אחרים של אי נוחות. הסימפטומים דומים לאלה של דלקת פרקים, אך פיברומיאלגיה משפיעה על רקמות רכות, כגון שרירים וכיסוים (פאסיה), ולא על המפרקים.
דלקת בגידים
דלקת בגידים היא דלקת בגיד, הרצועות הקשוחות והגמישות של רקמות סיביות המחברות שריר לעצם.
התופעה של ריינו
התופעה של ריינו נובעת כאשר יש ירידה בזרימת הדם לאצבעות הרגליים כאשר מישהו נחשף למזג אוויר קר או לחץ. Raynaud ראשוני מופיע אצל אנשים שאין להם מחלה ראומטית אחרת. Raynaud משני הוא "משני" למצב אחר, כולל מחלות ראומטיות שכיחות כמו סקלרודרמה ולופוס.
מומחיות פרוצדוראלית
אִבחוּן
כדי לאשר או לא לכלול אבחנה, ראומטולוגים לוקחים היסטוריה רפואית מלאה, עורכים בדיקה גופנית ומזמינים בדיקות דם ובדיקות הדמיה כמו צילומי רנטגן, בדיקות MRI, אולטרסאונד, בדיקות CT ובדיקות צפיפות עצם (DXA) כדי לחפש סמנים. של מחלה, כגון נוגדנים ספציפיים, דלקת, נזק למפרקים ואובדן עצם. נהלי אבחון מוגבלים בדרך כלל לנטילת דגימת נוזלים, רירית המפרק (סינוביום) או רקמות אחרות לבדיקה מיקרוסקופית:
• שאיפת מפרקים: ניתן לבצע בדיקה זו כאשר יש כאב בלתי מוסבר, דלקת במפרק או חשד לזיהום במפרק. דגימת נוזל סינוביאלי (מפרק) מוסרת מהפרק בעזרת מחט ונבדקת במעבדה.
• ביופסיה סינוביאלית: דגימה של הרקמה המצפה במפרק (קרום סינוביאלי) נבדקת כדי לאבחן דלקת פרקים ולשלול זיהומים.
מה מגלים בדיקות דם לגבי דלקת פרקיםיַחַס
ניתן לטפל או לנהל מצבים שגרוניים רבים באמצעות תרופות. אלה כוללים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו אספירין, איבופרופן ואצטמינופן, קורטיקוסטרואידים כמו פרדניזון, תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות (DMARDS) כמו מתוטרקסאט, וסוכנים ביולוגיים כמו אנברל (etanercept) והומירה (adalimumab). ניתן ליטול תרופות דרך הפה או לתת אותן באמצעות הזרקה עצמית. הם יכולים להינתן גם בעירוי תוך ורידי (IV או "טפטוף") לווריד (טיפול בעירוי).
ראומטולוגים עשויים לבצע הזרקות של חומצה היאלורונית, טיפול בדלקת מפרקים בה מוזרקים למפרקים נוזל מפרקים סינטטי. טיפול זה עשוי לדחות את הצורך בניתוח באופן זמני לפחות ולשפר את איכות חייהם של חולי דלקת פרקים.
ראומטולוגים אינם מבצעים ניתוח. אנשים שדורשים ניתוח - למשל, כדי להחליף מפרק שניזוק מדלקת מפרקים - יופנו למנתח אורטופדי.
הכשרה והסמכה
לאחר ארבע שנים של לימודי רפואה ושלוש שנות הכשרה (רזידנסי) ברפואה פנימית או ברפואת ילדים, ראומטולוגים מקדישים שנתיים-שלוש נוספות לאימון ראומטולוגי מיוחד (מלגה) כדי ללמוד על מצבים כרוניים של שרירים ושלד ואוטואימוניות וטיפול בהם. רוב הראומטולוגים המתכננים לטפל בחולים בוחרים להיות מוסמכים על ידי הלוח. עם סיום הכשרתם עליהם לעבור בחינה קפדנית שערכה המועצה האמריקאית לרפואה פנימית כדי לקבל הסמכה. הסמכה / בחינה זו צריכה להילקח מחדש כל עשר שנים. רופאים נדרשים גם להשתתף בכמות מסוימת של השכלה רפואית מתמשכת על בסיס שנתי כדי להבטיח שהם יישארו מעודכנים בחשיבה הרפואית הנוכחית.
כיצד למצוא ראומטולוג נהדרטיפים למינוי
אם אתם מתמודדים עם דלקת מפרקים ניוונית, ייתכן שהרופא הראשוני שלכם יכול לעזור לכם להתמודד עם המחלה. אך אם אתה סובל מסיבוכים או אם יש לך מקרה חמור במיוחד של מחלה שכיחה זו, או אם אתה חלה במחלה ראומטית אחרת, ייתכן שתופנה לרופא ראומט.
אם הרופא המטפל הראשוני שלך מפנה אותך לרופא ראומט, סביר להניח שתראה רופא שהרופא שלך מכיר. אחרת, תוכל למצוא ראומטולוג דרך הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה, הארגון המקצועי הלאומי לראומטולוגים בארצות הברית.
כדי להפיק את המיטב מפגישה ראומטולוגית, הגיע מוקדם והביא כל בדיקה, דוח או מחקרי הדמיה הרלוונטיים למצבך. אתה יכול לבקש מהרופא הראשוני שלך להעביר אותם אלקטרונית לפני פגישתך.
כיצד להתכונן למינוי רופאזה עוזר לרשום את כל התרופות שאתה לוקח, הן תרופות והן ללא מרשם (כולל מינון ובאיזו תדירות אתה לוקח), ולכלול כל מידע שיכול לסייע באבחון (כולל אשפוזים בעבר או היסטוריה משפחתית. של מחלת שגרונית). באופן זה, תוכלו לקבל את העובדות בצורה ישירה ולהימנע משכחת דברים.
לפני פגישתך, בדוק שהמשרד מקבל את ביטוח הבריאות שלך. כדאי גם לברר באילו מעבדות השתמשו כדי להבטיח שהן ספקיות ברשת. אם לא, יתכן שתעמוד בפני דמי כיס גבוהים יותר.
דע את מועדי הביקורים הרלוונטיים אצל רופאים אחרים הקשורים למצבך הנוכחי, כולל כירורגים אורתופדים והרופא העיקרי שלך. להיות מסוגל לתאר את הסימפטומים הנוכחיים שלך ומתי הם התחילו. אם יש לך צילומי רנטגן קודמים שקשורים לסימפטומים הנוכחיים שלך, רכש את צילומי הרנטגן והדוחות כדי שניתן יהיה לכלול את המידע. הביא מידע אודות ניתוחי עבר, כולל נהלים, תאריכים ושם המנתחים.