טיפול בסרטן הערמונית

תוֹכֶן

• Prostatectomy רדיקלי (הסרת הערמונית)
• טיפול בקרינה
• הערמונית הערמונית
• טיפול הורמונלי
• כימותרפיה
• קריותרפיה
• הפניות
• תאריך סקירה 10/10/2017

טיפול בסרטן הערמונית שלך נבחר לאחר הערכה יסודית. הרופא שלך ידון היתרונות והסיכונים של כל טיפול.

לפעמים הספק שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול אחד עבורך בגלל סוג הסרטן וגורמי הסיכון שלך. פעמים אחרות, ייתכנו שני טיפולים או יותר שיכול להיות טוב בשבילך.

גורמים לך ספק שלך צריך לחשוב על כוללים:

• הגיל שלך בעיות רפואיות אחרות ייתכן
• תופעות לוואי המתרחשות בכל סוג של טיפול
• כמה סרטן הערמונית התפשט
• ציון גליסון שלך, אשר מספר עד כמה הסיכוי שסרטן כבר התפשט
• תוצאת הבדיקה אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA)

בקש מהספק שלך להסביר את הדברים הבאים לגבי אפשרויות הטיפול שלך:

• אילו אפשרויות מציעים את הסיכוי הטוב ביותר לרפא את הסרטן או לשלוט על התפשטותו?
• איך זה סביר כי יהיו לך תופעות לוואי שונות, וכיצד הם ישפיעו על החיים שלך?

Prostatectomy רדיקלי (הסרת הערמונית)

כריתה רדיקלית של הערמונית היא ניתוח להסרת הערמונית וחלק מהרקמה הסובבת. זוהי אפשרות כאשר הסרטן לא התפשט מעבר בלוטת הערמונית.

גברים בריאים אשר סביר לחיות 10 שנים או יותר לאחר שאובחן עם סרטן הערמונית לעתים קרובות יש הליך זה.

היו מודעים לכך שלא תמיד ניתן לדעת בוודאות, לפני הניתוח, אם הסרטן התפשט מעבר לבלוטת הערמונית.

בעיות אפשריות לאחר הניתוח כוללות קושי בשליטה על בעיות שתן וזקפה. כמו כן, חלק מהגברים זקוקים לטיפולים נוספים לאחר הניתוח.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה פועל בצורה הטובה ביותר לטיפול בסרטן הערמונית שלא התפשט מחוץ לערמונית. זה יכול לשמש גם לאחר ניתוח אם קיים סיכון כי תאים סרטניים נמצאים עדיין. הקרינה משמשת לעתים להקלה על הכאב כאשר הסרטן התפשט אל העצם.

טיפול חיצוני הקרנות קרן משתמשת בצילומי רנטגן גבוהה הצביע על בלוטת הערמונית:

• לפני הטיפול המטפל משתמש בעט מיוחד כדי לסמן את החלק של הגוף שיש לטפל בו.
• הקרינה מועברת בלוטת הערמונית באמצעות מכונה דומה מכונת רנטגן רגיל. הטיפול עצמו הוא בדרך כלל ללא כאבים.
• הטיפול נעשה במרכז קרינה אונקולוגי שבדרך כלל מחובר לבית חולים.
• הטיפול נעשה בדרך כלל 5 ימים בשבוע במשך 6 עד 8 שבועות.

תופעות הלוואי כוללות:

• אובדן תיאבון
• שלשולים
• בעיות זקפה
• עייפות
• שריפת רקטלית או פציעה
• תגובות עור
• דליפת שתן, תחושה של צורך להשתין בדחיפות, או דם בשתן

ישנם דיווחים על סרטן משני הנובע מקרינה גם כן.

טיפול פרוטון הוא סוג אחר של טיפול הקרנות המשמש לטיפול בסרטן הערמונית. קורות פרוטון לכוון את הגידול בדיוק, ולכן יש פחות נזק לרקמות שמסביב. טיפול זה אינו מקובל או בשימוש נרחב.

הערמונית הערמונית

Brachytherapy משמש לעתים קרובות עבור סרטן הערמונית קטן כי הם מצאו מוקדם והם איטי לגדול. Brachytherapy עשוי להיות משולב עם טיפול חיצוני הקרנות קרן עבור סרטן מתקדם יותר.

Brachytherapy כרוך הצבת זרעים רדיואקטיביים בתוך בלוטת הערמונית.

• מנתח מחדיר מחטים קטנות דרך העור מתחת לשק האשכים להזריק את הזרעים. הזרעים כל כך קטנים, כי אתה לא מרגיש אותם.
• הזרעים נשארים במקום לצמיתות.

תופעות הלוואי כוללות:

• כאב, נפיחות או חבורות בפין או בשק האשכים
• שתן חום אדום או זרע
• אימפוטנציה
• ריכוז
• שימור שתן
• שלשולים

טיפול הורמונלי

טסטוסטרון הוא ההורמון הגברי העיקרי. גידולים הערמונית צריך טסטוסטרון לגדול. טיפול הורמונאלי הוא טיפול שמקטין את השפעת הטסטוסטרון על סרטן הערמונית.

טיפול הורמונלי משמש בעיקר לסרטן שהתפשט מעבר לערמונית. הטיפול יכול לעזור להקל על הסימפטומים ולמנוע המשך צמיחה והתפשטות של סרטן. אבל זה לא לרפא את הסרטן.

הסוג העיקרי של טיפול הורמונלי נקרא loneinizing הורמון משחרר הורמונים (LH-RH) אגוניסט:

• התרופה חוסמת את האשכים מהפיכת הטסטוסטרון. את התרופות יש לתת על ידי הזרקה, בדרך כלל כל 3-6 חודשים.
• תופעות לוואי אפשריות כוללות בחילות והקאות, גלי חום, אנמיה, עייפות, דילול עצמות (אוסטאופורוזיס), ירידה בתשוקה המינית, ירידה במסת שריר, עלייה במשקל וחוסר אונים.

סוג אחר של הורמון ברפואה נקרא תרופה חוסמת אנדרוגן:

• זה לעתים קרובות נתון יחד עם LH-RH תרופות לחסום את ההשפעה של טסטוסטרון המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה, אשר עושים כמות קטנה של טסטוסטרון.
• תופעות לוואי אפשריות כוללות בעיות זקפה, תשוקה מינית מופחתת, בעיות בכבד, שלשולים ושדיים מוגדלים.

רוב הטסטוסטרון של הגוף נעשה על ידי האשכים. כתוצאה מכך, ניתוח להסרת האשכים (הנקרא orchiectomy) יכול לשמש גם כטיפול הורמונלי.

כימותרפיה

כימותרפיה ואימונותרפיה (רפואה המסייעת למערכת החיסונית של הגוף להילחם בסרטן) עשויה לשמש לטיפול בסרטן הערמונית שכבר לא מגיב לטיפול ההורמונלי. בדרך כלל מומלץ להשתמש בתרופה אחת או בשילוב של תרופות.

קריותרפיה

Cryotherapy משתמש בטמפרטורות קרות מאוד להקפיא ולהרוג תאים סרטניים הערמונית. המטרה של cryosurgery היא להרוס את בלוטת הערמונית כולה ואולי הרקמה שמסביב.

טיפול בהקפאה אינו משמש כטיפול ראשון לסרטן הערמונית.

הפניות

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן הערמונית (PDQ) - גרסה מקצועית לבריאות. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. עודכן בדצמבר 8, 2017. גישה 31 ינואר 2018.

אתר האינטרנט הלאומי לסרטן מקיף. NCCN הנחיות קליניות באונקולוגיה (הנחיות NCCN): סרטן הערמונית. גרסה 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. מעודכן 21 פבואר 2017. גישה 31 ינואר 2018.

Nelson WG, Carter HB, DeWeese TL, et al. סרטן הערמונית. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Antonarakis ES, Eisenberger MA, eds. האונקולוגיה הקלינית של Abeloff. מהדורה חמישית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 84.

תאריך סקירה 10/10/2017

עודכן על ידי: ג 'ניפר סובול, DO, אורולוג עם מכון מישיגן של אורולוגיה, מערב בלומפילד, MI. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.