תוֹכֶן
עצב האביזר מספק תפקוד מוטורי (תנועה) לשני שרירים החיוניים לתנועת הצוואר והכתף, הסטרנוקלידומסטואיד (SCM) והטרפז, כמו גם הגרון (תיבת הקול) ומבנים אחרים בגרון. זהו ה -11 מתוך 12 העצבים הגולגולתיים ולעתים קרובות מכונה CN XI.אמנם הסיווג הרשמי שלה הוא כעצב גולגולתי, אך למעשה יש לו שתי חלקים. חלק אחד מקורו במוח והשני מקור בעמוד השדרה. מסיבה זו, זה נקרא לעתים קרובות עצב אביזר השדרה.
אֲנָטוֹמִיָה
כל העצבים בגופך נובעים מהמוח או מחוט השדרה. הם מתחילים במה שמכונה שורש עצבי. סיבים מרוב שורשי עצבים יכולים להשתלב וליצור עצב יחיד.
משורשיהם הם נוסעים החוצה אל המבנים אליהם הם מספקים פונקציה עצבית, הנקראת עצביות. רוב העצבים שולחים ענפים מרובים לאורך הדרך, אשר מפנים שרירים, עור ורקמות אחרות בכל הגוף.
כל עצב הוא למעשה זוג עצבים סימטרי בערך עם אחד בכל צד של עמוד השדרה. עם זאת, הם מכונים בדרך כלל עצב יחיד, אלא אם כן הופך להיות חשוב להבחין בין שמאל לימין (כגון כאשר דנים בפציעה).
בגלל המקור המורכב של עצב האביזר, זה נדון בדרך כלל כשני מרכיבים:
- מרכיב עמוד השדרה
- המרכיב הגולגולתי
מבנה ומיקום
ה רכיב עמוד השדרה של עצב האביזר מורכב משורשים מחוליות צוואר הרחם השישית והשביעית, שנמצאות בצווארך. לאחר היווצרות העצב, הוא זורם ונכנס לחלל הגולגולת דרך פתח הנקרא פורמן מגנום, שהוא פתח גדול ליד גב הגולגולת.
לאחר מכן העצב עובר באזור הנקרא פוסה הגולגולת האחורי בחלק האחורי של הגולגולת שלך כדי להגיע לפתח קטן לצד המכונה פורמט הצוואר.
ה רכיב גולגולתי מגיח במוח מה- medulla oblongata, שהוא החלק ה"גזע "בגזע המוח המחבר את המוח שלך לעמוד השדרה שלך. לאחר מכן הוא נפגש עם מרכיב עמוד השדרה ויחד הם יוצאים מהגולגולת דרך פורמת הצוואר.
אבל הם לא ביחד הרבה זמן. לפני שהם עוזבים את פורמט הצוואר, הם שוב נפרדים.
מרכיב הגולגולת מצטרף אז לעצב הנרתיק ועוקב אחריו לאורך מהלכו בגרון. זה מכונה לעתים קרובות הענף הפנימי של עצב האביזר. כאשר הוא שולח ענפים, הוא עושה זאת דרך עצב הוואגוס, ולכן הוא נחשב גם לחלק מאותו עצב.
עצב האביזר שולח סיבים אל:
- חיך רך
- גָרוֹן
- לוֹעַ
ה רכיב עמוד השדרה, בינתיים, ממשיך כענף החיצוני. הוא נע כלפי מטה לאורך עורק הצוואר הפנימי כדי לנקב את ה- SCM ולעצב אותו.
SCM מתחיל מאחורי האוזן שלך בבסיס הגולגולת, עוטף את הצד של הצוואר שלך ומתפצל לשניים. חלק אחד שלו מתחבר לעצם החזה (עצם החזה), ואילו השני מתחבר לעצם הבריח (עצם הבריח).
מרכיב עמוד השדרה פוגש את SCM גבוה בחלק האחורי של הצוואר, ואז ממשיך כלפי מטה כדי לעצבב את שריר הטרפז.
הטרפז הוא שריר גדול ומשולש. נקודה אחת היא בבסיס הגולגולת, אחרת נמצאת הרחק עמוד השדרה כמעט עד המותניים, והשלישית נמצאת ליד מפרק הכתף.
וריאציות אנטומיות
כשלומדים אנטומיה, חשוב לזכור שהדרך שבה הדברים נמצאים אצל רוב האנשים היא לא כמו אצל כל האנשים. עצבים, בין מבנים אחרים, מכירים לעיתים קרובות וריאציות אנטומיות שרופאים, ובמיוחד מנתחים, צריכים לדעת על מנת לאבחן ולטפל באנשים עם פיזיולוגיה לא סטנדרטית.
לעצב העזר יש מספר וריאציות אנטומיות ידועות, כולל:
- מספר קשרים אפשריים שונים עם שורשי העצב הצווארי הראשון
- עמדות שונות ביחס לווריד הצוואר הפנימי, לפעמים נעות בצד זה או אחר, ולעתים אף עוברות דרכו
- מספר ענפים שונה וסוגי חיבור שונים עם שריר ה- SCM
- קשר אפשרי בתוך הגולגולת עם עצב הפנים (CN VII), הגורם למעורבות CN VII בעצבנות ה- SCM
- תרומות לחלק השדרה ממקלעת צוואר הרחם, רשת מורכבת של עצבים בצוואר, הכוללת סיבים משורשי העצבים של חוליות צוואר הרחם השנייה והשלישית (C2 ו- C3)
פוּנקצִיָה
עצב האביזר הוא עצב מוטורי בלבד, מה שאומר שהוא מספק תנועה אך לא תחושה.
אזור הגולגולת
דרך עצב הוואגוס, חלק הגולגולת של עצב האביזר מספק תנועה לחלק מהשרירים בחיך הרך, הלוע והגרון. מבנים אלה בראש ובגרון מעורבים באכילה, דיבור ונשימה.
ה חיך רך נמצא ממש מאחורי גג הפה שלך. זה מרים כדי לסגור את דרכי הנשימה ולחסום את מעברי האף כאשר אתה בולע או מוצץ. זה גם יוצר ואקום בחלל הפה (הפה שלך) שמרחיק אוכל ממערכת הנשימה שלך.
ה לוֹעַ הוא חלל בצורת חרוט מאחורי האף והפה. זה מחבר את חללי האף והפה שלך לוושט. שריריו מתכווצים ל:
- עזור לדחוף אוכל לוושט
- הרם את קירות הלוע כאשר אתה בולע
- למנוע ממך לבלוע אוויר
ה גָרוֹן, או תיבת קול, אוחזת במיתרי הקול שלך. זהו מבנה דמוי צינור הנצמד לקנה הנשימה (קנה הנשימה). כאשר אתה נושם, האוויר עובר דרך הגרון לפני שמגיע לריאות.
למרות שזה ידוע בעיקר בכך שהוא נותן לך קול, הגרון גם מונע ממזון וחפצים זרים אחרים להיכנס לדרכי הנשימה התחתונות שלך.
אזור עמוד השדרה
החלק בעמוד השדרה של עצב האביזר גם מעצבב שרירים חשובים. ללא SCM וטרפז פונקציונלי, תנועת פלג גופך העליון תהיה מוגבלת מאוד.
ה שריר סטרנוקלידומסטואידי חיוני לתנועת הצוואר. מכיוון שהוא מתחבר לשתי נקודות שונות (עצם עצם הבריח), הוא יכול לייצר כמה סוגים שונים של תנועה:
- כאשר חלק אחד מ- SCM מתכווץ, הוא מטה את ראשך לאותו צד. (לדוגמא, השריר בצד שמאל של צווארך מניע את ראשך לכיוון כתף שמאל).
- כאשר החלק השני מתכווץ, הוא מפנה את ראשך לצד ההפוך (שריר משמאל מסובב את ראשך ימינה) ומפנה את פניך מעט כלפי מעלה.
- כאשר שני החלקים מתכווצים יחד, זה יכול להטות את הראש לאחור לכיוון עמוד השדרה או להוריד את הסנטר לכיוון עצם החזה.
- כאשר SCM השמאלי והימני מתכווצים יחד (כיווץ דו צדדי), זה דוחף את הראש קדימה.
ה- SCM ממלא תפקיד גם בנשימה. כאשר אתה נושם פנימה, כיווץ דו-צדדי מרים את עצם החזה ואת אזור עצמות הבריח הקרוב למרכז גופך.
אנטומיה של SCMה שריר הטרפז ממלא פונקציות רבות, שרובן עוסקות בתנועת הצוואר והכתף. תפקידה העיקרי הוא לייצב ולהזיז את עצם השכמה (כתף); עם זאת, זהו שריר גדול במיוחד והסקאפולה דורשת מספר סוגי תנועה.
סוג התנועה תלוי באיזה חלק של השריר מעורב:
- החלק העליון של השריר מרים ומסובב את עצם השכמה ומאריך את הצוואר
- החלק האמצעי של הטרפז מושך את עצם השכמה פנימה, קרוב יותר לגוף
- החלק התחתון גם מוריד את עצם השכמה ומסייע לחלק העליון בסיבוב כלפי מעלה
בנוסף, הטרפז:
- עוזר לך לשמור על יציבה זקופה
- מעורב בסיבוב והטיית הראש
- עובד עם שריר הדלתא כדי לאפשר לך לזרוק חפץ
תנאים משויכים
בשל תפקידיו החשובים הרבים, בעיה בעצב העזר יכולה להשפיע על פונקציות רבות. התוצאה הספציפית תלויה במיקום הנזק. נתיב חלק השדרה (החיצוני) של העצב גורם לו להיות נוטה במיוחד לפציעה.
גורמים מסוימים לתפקוד לקוי של עצבים כוללים:
- מחלות הגורמות לאי סדירות בפורמן מגנום ו / או פורמן הצוואר, העלולות לגרום לדחיסת העצב בזמן שהוא עובר במרחבים אלה.
- נזק מאובדן דם עקב מפרצת בעורקים הסמוכים
- שבר בעצם הדוחס את העצב
- מחלות הפוגעות בתפקוד העצבי באופן כללי
- נגעים שנותרו מאחור מהניתוח באזור
תסמינים של פגיעה בעצב העזר כוללים:
- חולשה, בזבוז ואובדן תפקוד בשרירים שהוא מעצבב
- שיתוק חלקי של השריר המביא להגבלת תנועה
- נוירופתיה (כאב עצבי)
- כאב ראש במתח (עקב עווית בטרפז)
שיקום
טיפול וניהול בעיות בעצב העזר מבוסס על הגורם להפרעה בתפקוד.
לפגיעה ישירה בעצב עצמו, הטיפול עשוי לכלול פיזיותרפיה (אלקטרוסטימולציה ותרגילי כוח), גישה אוסטאופתית לשיפור תנועת הרקמות שנפגעו עקב הצטלקות, או העברת עצבים.
העברת עצבים
בהעברת עצבים, עצב אחד או חלק מעצב מוסרים ומונחים במקום העצב הפגוע.ניתן לתקן בעיות מסוימות בעצב העזר. לעומת זאת, בחלקים של עצב האביזר משתמשים לעתים לתיקון עצבים אחרים.
אם החלק הגולגולת של עצב האביזר משותק, ניתן להחליף אותו בחלקים של עצב השחי במקלעת הברכיה.
עצב האביזר משמש לעתים קרובות בהעברות עצבים כדי להחזיר את התפקוד לאזורים אחרים כאשר העצבים שלהם כבר לא מתפקדים כראוי. זה נהג בדרך כלל:
- החלף עצבים אחרים במקלעת צוואר הרחם, כולל הרדיאלי, הסופרסקולולרי, השרירי והעצמי.
- החלף את עצב הפריני אצל אנשים עם ריבועי דם (שיתוק של כל ארבע הגפיים).