סקירה כללית של תרופות לטיפול בסוכרת דרך הפה

תוֹכֶן

• ביגואנידים
• Thiazolidinediones (TZDs)
• סולפונילאוריאה
• מגליטינידים
• מעכבי DPP-4
• מעכבי SLGT-2
• מעכבי אלפא-גלוקוזידאז
• מסריסי חומצה מרה
• תרופות משולבות

חשוב לדעת אילו תרופות אתה לוקח לסוכרת. אתה צריך לדעת מה הם עושים, מתי לקחת אותם ומדוע אתה לוקח אותם. הגדלת המודעות שלך יכולה לעזור לך לנהל טוב יותר את הסוכרת שלך.

הנחיות האגודה האמריקאית לסוכרת קובעות כי על מרשם תרופות להתבסס על גישה ממוקדת בחולה תוך התחשבות בסוכרים בדם, היסטוריה רפואית שעברה, גיל, יעילות, עלות, תופעות לוואי אפשריות, השפעות על משקל, סיכון להיפוגליקמיה והעדפות המטופל.

יש אלגוריתם להחליט אילו תרופות להתחיל תחילה, אך כל זה הוא סובייקטיבי בהתבסס על המטופל בפועל. וכל התרופות נקבעות כתוספת לתזונה ושינויים באורח החיים בפעילות גופנית חשובים מאוד בטיפול בסוכרת. אם אינך מודע לכל תרופות הסוכרת הקיימות, הנה סקירה קצרה של כל אחת מהן.

ביגואנידים

מטפורמין, ביגואניד, נותר התרופה הנפוצה ביותר לסוכרת מסוג 2 מהשורה הראשונה.

שמות תרופות:

• Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
• כללי לכל: מטפורמין

מה זה עושה ואיך לוקחים את זה:

• משמש בדרך כלל כתרופה הראשונה לסוכרת.
• מעכב את הכבד לשחרר יותר מדי גלוקוז (סוכר).
• עשוי גם להפחית את עמידות האינסולין (כלומר, הופך את גופך לרגיש יותר לאינסולין).
• קח עם האוכל כדי למנוע תופעות לוואי, כמו קלקול קיבה, בחילות או שלשולים, מחסור ב- B12 וחומצה לקטית נדירה. הגדל את המינון כפי שנסבל.
• נלקח בדרך כלל פעם עד פעמיים ביום ומינון 500 עד 2000 מיליגרם (מ"ג) ביום.

תופעות לוואי אפשריות:

• קלקול קיבה, בחילות, שלשולים, גזים, כאבי ראש

עֲלוּת:

• כ -4 דולר לחודש

מידע חשוב אחר:

• צפוי להפחית את A1c ב -1% ל -1.5%
• עשוי להפחית כמה סיכונים לסרטן.
• יכול להיות בריא ללב.
• ניתן להשתמש אצל אנשים מסוימים עם טרום סוכרת בכדי לסייע במניעת סוכרת מסוג 2.
• זה קיים הרבה זמן וקשור לחומר שנמצא בצמח לילך צרפתי.
• יש להתחיל במטפורמין במינון נמוך ולהגדיל אותם בהדרגה כדי למנוע תופעות לוואי.
• אם נקבעו לך מטפורמין סטנדרטי ואינך סובל זאת, שאל את רופא המטפל לגבי גרסת השחרור המורחבת שעשויה להיות קלה יותר בבטן.
• אם יש לך היסטוריה של אי ספיקת כליות, כבד או לב כלילית, עליך לדון עם הרופא שלך לפני שתתחיל בתרופה זו.
• אם אתה שותה אלכוהול יתר על המידה, עליך לדון בכך עם הרופא שלך לפני תחילת התרופה.
• מטפורמין עשוי גם לגרום לעלייה במשקל.

28 במאי 2020: מינהל המזון והתרופות (FDA) ביקש כי יצרני תכשירים מסוימים של מטפורמין ימשכו את המוצר מרצונם מהשוק לאחר שהסוכנות זיהתה רמות לא קבילות של N-Nitrosodimethylamine (NDMA). על המטופלים להמשיך ליטול את המטפורמין כפי שנקבע, עד שמומחה הבריאות שלהם מסוגל לרשום טיפול חלופי, אם יש בכך. עצירת מטפורמין ללא תחליף עלולה להוות סיכון בריאותי חמור לחולים בסוכרת מסוג 2.

Thiazolidinediones (TZDs)

Actos, או pioglitazone, הוא סוג של תרופות הנקראות thiazolidinediones והוא יכול לשמש כסוכן קו ראשון או שני עבור אנשים עם סוכרת. סוכן אחר ממעמד זה, רוזיגליטזון (Avandia), כבר אינו זמין באופן נרחב, בשל חשש לסיכון מוגבר להתקף לב, אך הוא כבר אינו מוגבל. לצורך מאמר זה, והשימוש בו מוגבל, לא נדון ברוזיגליטזון.

שמות תרופות:

• אקטוס (פיוגליטזון)

מה זה עושה ואיך לוקחים את זה:

עובד בעיקר על תאי השריר והשומן בכדי לגרום לתאים להשתמש באינסולין ביעילות רבה יותר. משמעות הדבר היא כי גלוקוז יכול להיכנס לתאים ביתר קלות.

• קח פעם ביום - ניתן ליטול ללא התחשבות בארוחות.
• לוקח בערך שישה עד שמונה שבועות להתחיל לעבוד ואותה פרק זמן לעזוב את המערכת שלך.
• מינון: 15, 30, 45 מ"ג ביום

תופעות לוואי אפשריות:

• עלול לגרום לנפיחות ברגליים או בידיים משימור נוזלים או מעלייה במשקל
• מגביר את הסיכון לשברים

מידע חשוב אחר:

• צפוי להפחית את A1c ל -1.5%
• תרופה זו אינה מומלצת לחולים עם אי ספיקת לב.
• חשוב לעבור בדיקות תפקודי כבד שגרתיות.
• פנה מיד לרופא אם יש לך עלייה מוגזמת במשקל או נפיחות ברגליים, ברגליים או בידיים.
• אם יש לך היסטוריה של סרטן שלפוחית ​​השתן או היסטוריה משפחתית של סרטן שלפוחית ​​השתן, עליך לדון בכך עם הרופא שלך לפני תחילת התרופה.

סולפונילאוריאה

Sulfonylureas הם סוג של תרופות שקיימות זמן רב ומשמשות בדרך כלל כסוכן שני כדי לסייע בשליטה על סוכרים בדם בזמן הארוחה. יש להשתמש בהם בזהירות בקרב קשישים מכיוון שאוכלוסייה זו נמצאת בסיכון מוגבר לפתח סוכרים נמוכים בדם.

שמות תרופות:

• אמריל (גלימפיריד)
• Diabeta, Micronase (glyburide)
• Glucotrol, GlucotrolXL (glipizide)

מה זה עושה ואיך לוקחים את זה:

• עובד על הלבלב כדי לשחרר יותר אינסולין, הן מיד לאחר הארוחה והן לאחר מספר שעות. לא משנה אם רמת הסוכר בדם גבוהה או נמוכה, תרופה זו תגדיל את תפוקת האינסולין.
• קח את התרופה לפני שאתה אוכל. אם אתה מדלג על ארוחה, אל תיקח אותה.

מינון רגיל:

• גליפיזיד: 2.5 עד 10 מ"ג פעם או פעמיים ביום
• Glipizide ER: 5 עד 20 מ"ג פעם ביום
• גליבריד: 2.5 עד 10 מ"ג ביום
• Glimepiride: 1 עד 4 מ"ג ביום

תופעות לוואי אפשריות:

• תרופות אלו עלולות לגרום לסוכר בדם נמוך, ולכן תמיד יש לקחת איתך מקור לפחמימות מהירות, כמו טבליות גלוקוז, מיץ או ג'ל גלוקוז.
• עלייה במשקל

עֲלוּת:

• בערך 4 $ לחודש.

מידע חשוב אחר:

• צפוי להפחית את A1c ל -2%, אך הדבר פוחת עם הזמן. ככל שיש לך סוכרת זמן רב יותר, כך סביר יותר כי תרופה זו לא תפעל עבורך אם הסוכרים שלך אינם נשלטים.
• עקוב אחר תוכנית הארוחות ותוכנית הפעילות שלך. התקשר לרופא אם רמות הגלוקוז בדם שלך נמוכות באופן עקבי. אם יש עלייה ברמת הפעילות שלך או ירידה במשקל או בצריכת הקלוריות שלך, ייתכן שיהיה צורך להוריד את המינון.

מגליטינידים

מגליטינידים דומים לסולפונילאוריאה בכך שהם מגדילים את תפוקת האינסולין, אך הם פועלים קצר יותר.תרופות אלו בדרך כלל טובות לחולים מבוגרים הזקוקים לעזרה בהורדת הסוכרים בזמן הארוחה. עם זאת, יש ליטול אותם שלוש פעמים ביום ויכול להיות קשה לעמוד בהם.

שמות תרופות:

• פרנדין (repaglinide)
• סטארליקס (nateglinide)

מה זה עושה ואיך לוקחים את זה:

• עובד על הלבלב כדי לייצר יותר אינסולין להפחתת סוכרים בדם לאחר הארוחה.
• קח 15 עד 30 דקות לפני תחילת כל ארוחה. אם אתה מדלג על ארוחה, אל תיקח אותה.

מינון רגיל:

• רפאגליניד: 0.5 עד 4 מ"ג שלוש פעמים ביום
• נטגליניד: 60 עד 120 מ"ג שלוש פעמים ביום

תופעות לוואי אפשריות:

• רמת סוכר נמוכה בדם, זיהום בדרכי הנשימה העליונות, כאבי ראש, שלשולים, עלייה במשקל

עֲלוּת:

• יכול להיות יקר

מידע חשוב אחר:

• צפוי להפחית את A1c ל -1%.
• אם אתה מדלג על ארוחות, דן לעתים קרובות עם ספק שירותי הבריאות העיקרי שלך מכיוון שתרופה זו לא עשויה להיות זו עבורך.

מעכבי DPP-4

מעכבי DPP-4 משמשים בדרך כלל כסוכן קו שני המסייע בהורדת סוכרים לאחר הארוחה.

שמות תרופות:

• ינואר (סיטגלטיפין)
• טרג'נטה (לינאגליפטין)
• אונגליזה (סקסגליפטין)
• נסינה (אלוגליפטין)

מה זה עושה ואיך לוקחים את זה:

• מגביר את ייצור האינסולין בלבלב כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה במיוחד לאחר אכילה.
• מפחית את כמות הסוכר שמייצר הכבד שלך, במיוחד אחרי שאוכלים, כשגופך אינו זקוק לו.
• קח תרופה זו פעם ביום ובכל עת. זה עובד רק כאשר הוא בא במגע עם סוכר, ולכן הוא לא אמור להגביר את הסיכון לירידה ברמת הסוכר בדם.

מינון רגיל:

• Januvia: 100 מ"ג ביום, אלא אם כן יש לך מחלת כליות
• אונגליזה: 5 מ"ג ביום, אלא אם כן יש לך מחלת כליות
• Tradjenta: 5 מ"ג ביום
• נסינה: 25 מ"ג ביום, אלא אם כן יש לך מחלת כליות

תופעות לוואי אפשריות:

• זיהום בדרכי הנשימה העליונות, כאב גרון או כאב ראש

עֲלוּת:

• יקר: פנה לספק הביטוח שלך כדי לראות איזו תרופה היא הגורם המועדף בתכנית שלך לפני מילוי מרשם.

מידע חשוב אחר:

• צפוי להפחית את A1c בכ- 0.5% ל- 1%
• ג'נוביה, אונגליזה ונסינה מופרשות דרך הכליות. אנשים שיש להם ירידה בתפקוד הכליות עשויים להזדקק להתאמת המינון.
• אם יש לך היסטוריה של מחלת כליות או דלקת בלבלב, עליך להודיע ​​על כך לרופא מכיוון שתרופות אלו אינן מתאימות לך.
• אם אתה נוטל תרופות אחרות המורות ללבלב שלך ליצור אינסולין, אתה נמצא בסיכון מוגבר ללקות בסוכר בדם נמוך.

מעכבי SLGT-2

שמות תרופות:

• Canagliflozin (Invokana)
• דפליפלוזין (פרקסיגה)
• Empagliflozin (Jardiance)

מה זה עושה ואיך לוקחים את זה:

• עובד עם הכליות שלך בכדי לעזור בהסרת עודף גלוקוז (סוכר) מגופך בעת מתן שתן.
• קח לפני הארוחה הראשונה שלך ביום.

שימוש במינון:

• Canagliflozin: 100 עד 300 מ"ג בבוקר אלא אם כן יש לך מחלת כליות
• דפגליפלוזין: 5 או 10 מ"ג בבוקר
• אמפגליפלוזין: 10 עד 25 מ"ג בבוקר

תופעות לוואי אפשריות:

• דלקת בדרכי השתן או זיהומים בשמרים, התייבשות
• Canagliflozin עלול לגרום לסיכון מוגבר לסרטן שלפוחית ​​השתן ולקטיעות
• קטואצידוזיס סוכרת יוגליצמי (עם גלוקוז רגיל <250) הוא תופעת לוואי אפשרית של סוג התרופות

עֲלוּת:

• יכול להיות יקר: פנה לספק הביטוח שלך כדי לראות איזו תרופה היא הגורם המועדף בתכנית שלך לפני מילוי מרשם.

מידע חשוב אחר:

• צפוי להפחית את A1c בכ- 0.5% ל- 0.7%
• בניגוד לתרופות אחרות, ניתן להוסיף אותן ביעילות דומה כחומר שלישי או אחר.
• מניב משקל של 2 עד 3 ק"ג (ק"ג), או ירידה במשקל של 4.4 עד 6.6 ק"ג (lb) במהלך שנה.
• ליפידים: עלייה ב- HDL (כולסטרול בריא), LDL (כולסטרול רע) וירידה בטריגליצרידים (השפעת השומנים החזקה ביותר עם Canagliflozin)
• שוחח עם הרופא שלך אם יש לך היסטוריה של מחלת כליה לפני נטילת התרופה.
• Dapaglifozin ו- Empaglifozin הראו יתרון להגנה על הלב וכלי הדם ועשויים להפחית את שיעור מחלות הכליות.

מעכבי אלפא-גלוקוזידאז

שמות תרופות:

• גליסט (מיגליטול)
• Precose (acarbose)

מה זה עושה ואיך לוקחים את זה:

• מעכב את פירוק העמילנים ובכך מפחית את סוכרי הדם.
• קחו עם הביס הראשון של כל ארוחה. נלקח בדרך כלל שלוש פעמים ביום.

מינון רגיל:

• אקרבוז: 25 מ"ג שלוש פעמים ביום; יכול לעלות ל 50 או 100 מ"ג עם ארוחות כפי שסובל
• מיגליטול: 25 מ"ג שלוש פעמים ביום; יכול לעלות ל 50 או 100 מ"ג עם ארוחות כפי שסובל

תופעות לוואי אפשריות:

• גזים, שלשולים, כאבי בטן, פריחה

עֲלוּת:

• זול יחסית

מידע חשוב אחר:

• היסטוריה של מחלות מעי דלקתיות, חסימת GI או תסמונות ספיגה אחרות היא התווית נגד לתרופות אלו.
• אם אתם חווים סוכר בדם נמוך (פחות מ- 70 מ"ג / דצ"ל), עליכם לטפל בו באמצעות טבליות גלוקוז או חלב דל שומן, מכיוון שהתמוטטות של מקורות סוכר אחרים איטית מדי.
• עשוי לעזור לאנשים לאכול פחות פחמימות.

מסריסי חומצה מרה

לא מדובר בתרופות אופייניות לסוכרת. בעוד שתרופות אלה משמשות בדרך כלל להפחתת כולסטרול LDL (רע), הן יכולות גם לעזור להפחתת A1c.

מה זה עושה ואיך לוקחים את זה:

• זה מפחית את ספיגת הגלוקוז.

מינון רגיל:

• 3.75 גרם (נלקח כתערובת אבקה או שש טבליות)

תופעות לוואי אפשריות:

• עצירות, בחילות ועיכול

עֲלוּת:

• יכול להיות יקר

מידע חשוב אחר:

• צפוי להפחית את A1c לכ- 0.5%
• Welchol הוא התווית בקרב אנשים עם היסטוריה של חסימת מעיים, אלה עם ריכוז טריגליצרידים בסרום (TG) של> 500 מ"ג לד"ל, או עם היסטוריה של דלקת לבלב המושרה על ידי היפר-טריגליצרידמיה.
• Welchol עשוי להפחית את הספיגה של ויטמינים A, D, E ו- K. מסיסים בשומן. על מטופלים בתוספי ויטמינים ליטול את הויטמינים שלהם לפחות ארבע שעות לפני Welchol.

תרופות משולבות

כדי לפשט את הדברים ולהגביר את התאימות, שולבו תרופות רבות יחד. אם אתה נוטל מטפורמין וסוכן אחר אך בדרך כלל שוכח ליטול את כל התרופות שלך, תרופה משולבת עשויה להיות טובה עבורך.

שאל את הרופא לגבי התרופות הבאות לשילוב דרך הפה:

• Actoplus Met (פיוגליטאזון מטפורמין)
• Avandamet (rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride)
• אוונדריל (רוזיגליטאזון גלימפיריד)
• דואקט (פיוגליטאזון גלימפיריד)
• גלוקובנס (גליבוריד מטפורמין הידרוכלוריד)
• גליקסמבי (jardiance / tradjenta)
• Invokamet (קנאגליפלוזין / מטפורמין HCl)
• Janumet (Sitagliptin / metformin HCl)
• ג'אנומט XR
• Jentadueto (linagliptin / metformin HCl)
• Juvisync (sitagliptin ו- Simvastatin)
• קאזאנו (אלוגליפטין / מטפורמין)
• Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
• מטליפ (גליפיזיד / מטפורמין)
• Oseni (alogliptin / pioglitazone)
• סינרג'י (מטפורמין / אמפגליפלוזין)
• Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)