תסמינים וסיבוכים של מפרצת אבי העורקים

תוֹכֶן

• סוגי תסמינים
• מפרצת אבי העורקים החזי
• מפרצת אבי העורקים בבטן
• סיבוכים

מפרצת אבי העורקים היא התרחבות מקומית של אבי העורקים, העורק הראשי בגוף. הסיבה העיקרית לכך שהיא נחשבת לבעיה היא שלעתים מפרצות יכולות להיקרע, מה שמוביל לדימום פנימי קטסטרופלי. עם זאת, ייתכן גם סיבוכים חמורים אחרים.

לרוב, מפרצות אבי העורקים מתפתחות באופן הדרגתי למדי, לאורך תקופה של מספר שנים, ולכן לעולם אל תצמיחו עד כדי כך שהקרע הופך להיות סביר. מפרצות כאלה לעיתים רחוקות מייצרות תסמינים כלשהם.

עם זאת, במקרים אחרים, מפרצת עשויה לצמוח במהירות רבה יותר ולהפוך למדי גדולה ולגרום לתסמינים. תסמינים אלה הם סימן לכך שקרע הופך להיות סביר יותר. כאשר מפרצת אבי העורקים נקרעת הסיכון למוות גבוה מאוד גם אם ניתן לבצע ניתוח חירום. מסיבה זו, אנשים הסובלים ממפרצת אבי העורקים זקוקים לניטור רפואי צמוד על מנת שניתן יהיה לבצע ניתוח באופן אלקטיבי לפני שהקרע אכן מתרחש.

חשוב מאוד לדעת האם מפרצת אבי העורקים גורמת לתסמינים. רופאים צריכים לפעול במהירות אם מטופל כלשהו עם גורמי סיכון למפרצת אבי העורקים מתאר גם תסמינים העלולים להיגרם על ידי מפרצת כזו. צריך לסקר את האנשים האלה מייד.

ואנשים שאובחנו כסובלים מפרצת אבי העורקים קטנה או בינונית ועוברים מעקב אחריה, צריכים להיות מודעים לאילו תסמינים עליהם לחפש ולדווח לרופאים על כל תופעות כאלה.

סוגי תסמינים

הסימפטומים הנגרמים על ידי מפרצת אבי העורקים תלויים, במידה מסוימת, בשאלה האם מדובר במפרצת אבי העורקים בחזה או מפרצת אבי העורקים בבטן.

אבי העורקים הוא לא רק כלי הדם הגדול ביותר בגוף, הוא הארוך ביותר. זה מתחיל בחלק העליון של הלב, כך שכאשר הלב פולט את החדר השמאלי ומעבר לשסתום אבי העורקים לתוך אבי העורקים, הדם זורם כלפי מעלה, לכיוון הראש. החלק הראשון של אבי העורקים נקרא אבי העורקים העולה (מכיוון שהוא מכוון את הדם כלפי מעלה).

בחלק העליון של החזה, ממש מתחת לגרון, אבי העורקים עושה פניית פרסה - הקשת כביכול של אבי העורקים - ואז הוא עוקב כלפי מטה לאורך עמוד השדרה, דרך החזה ואז הבטן. זה נקרא אבי העורקים היורד.

לכל אורכו, אבי העורקים פולט כלי דם רבים המספקים את הראש, הזרועות, בית החזה ואברי הבטן. לבסוף, בבטן התחתונה אבי העורקים מתחלק לשני עורקי השתן, אשר ממשיכים לספק את הרגליים.

מפרצת יכולה להתפתח בכל נקודה לאורך מסלול אבי העורקים. אם המפרצת נמצאת מעל הסרעפת (שריר הנשימה בבסיס בית החזה) זה נקרא מפרצת אבי העורקים בחזה. אם הוא ממוקם מתחת לסרעפת, זה נקרא מפרצת אבי העורקים בבטן. כ -40 אחוז ממפרצות אבי העורקים הינן בית חזה ו -60 אחוזים בבטן.

מפרצת אבי העורקים החזי

מפרצת של אבי העורקים העולה, קשת אבי העורקים או אבי העורקים היורד מעל הסרעפת נקראת מפרצת אבי העורקים בחזה. כמו בכל מפרצת אבי העורקים, בדרך כלל אלה מתחילים די קטנים וגדלים בהדרגה. אם הוא הופך להיות גדול מספיק מפרצת אבי העורקים בחזה עלולה לגרום לכמה סוגים של תסמינים, תלוי במיקומו ובאילו מבני גוף אחרים הוא עלול להתחיל לפגוע.

תסמינים פוטנציאליים אלה כוללים:

• כאב בחזה. כאבים בחזה הנגרמים על ידי מפרצת אבי העורקים קשורים בדרך כלל למפרצת עולה, או מפרצת הפוגעת בקשת. סוג זה של כאבים בחזה, בהבדל לתעוקת חזה אופיינית, בדרך כלל אינו קשור ישירות למאמץ.
• כאב גב. כאבי גב הנגרמים על ידי מפרצת אבי העורקים בחזה מורגשים לעיתים קרובות בין השכמות, או מעט נמוכים יותר. זה קורה בדרך כלל עם מפרצת של אבי העורקים החזה היורד.
• צְרִידוּת. התרחבות של אבי העורקים העולה או קשת אבי העורקים יכולה להשפיע על עצב הגרון החוזר, המספק את מיתרי הקול. שם שיתוק מיתרי הקול כתוצאה מכך עלול להוביל לצרידות.
• לְהִשְׁתַעֵל. מפרצת של אבי העורקים העולמי או הקשת יכולה לפגוע בדרכי הנשימה ולייצר שיעול.
• קוצר נשימה (קוצר נשימה). מסיבות דומות, מפרצת של אבי העורקים או הקשת העולה עלולה לגרום לקוצר נשימה.

מפרצת אבי העורקים בבטן

מפרצת אבי העורקים בבטן נוטה פחות לגרום לתסמינים מאשר מפרצת אבי העורקים בחזה מכיוון שיש בדרך כלל יותר "מקום" בבטן לגידול המפרצת לפני שהיא משפיעה על מבני גוף אחרים. כאשר אכן מופיעים תסמינים, זה בדרך כלל מעיד על כך שהמפרצת גדולה ו / או צומחת במהירות. תסמינים אלה כוללים:

• כאב גב.כאבי גב ממפרצת אבי העורקים בבטן מורגשים בחלק התחתון של הגב, מתחת לסרעפת.
• אי נוחות בבטן עמוקה. מפרצת אבי העורקים בבטן עלולה לייצר אי נוחות עמוקה, בלתי פוסקת, כאב או "מלאות" בבטן.
• תחושה פועמת. אם מפרצת אבי העורקים בבטן הופכת לגדולה מספיק, היא עלולה לייצר פעימה מעצבנת באזור הטבור.

סיבוכים

כאשר לא מטפלים בהם, סיבוכים אלה עלולים להתרחש.

קֶרַע

הסיבוך העיקרי והכי חשש ביותר של מפרצת אבי העורקים הוא קרע. מפרצת קרועה היא לרוב קטסטרופה, המובילה לדימום פנימי מאסיבי. תסמיני קרע מתחילים בדרך כלל עם כאבים עזים פתאומיים בחזה או בגב, ואחריהם דפיקות לב, חולשה קשה וסחרחורת, הלם ואובדן הכרה.

קריסה קרדיווסקולארית בדרך כלל כה מהירה, שגם אם ניתן לנסות לתקן את הקרע בניתוח, התמותה גבוהה מדי. אם יש לתקן בהצלחה מפרצת אבי העורקים, ניתוח זה חייב להיעשות כמעט תמיד באופן אלקטיבי לפני שמתרחש קרע.

דיסקציה של אבי העורקים

דיסקציה של אבי העורקים היא קרע ברירית אבי העורקים, שיכול להתרחש בכל אזור של חולשה בדופן אבי העורקים. דם זורם יכול להיכנס לדמעה, ולהפריד בכוח את שכבות דופן אבי העורקים. כאשר מתרחשת נתיחה כזו, לרוב הקורבן יחווה כאב פתאומי, חמור, קורע או קורע בחזה או בגב.

הדימום הפנימי ונזק לכלי הדם הנובע לעתים קרובות מניתוח עלול לגרום לאובדן הכרה, שבץ מוחי או נזק נוירולוגי אחר, נזק לאיברים או מוות. נתיחת אבי העורקים יכולה להתרחש גם אם אין מפרצת אבי העורקים, אך נוכחות מפרצת הופכת את הסבירות לניתוח סביר יותר.

רגורגיטציה של אבי העורקים

סיבוך נוסף שעלול לנבוע מפרצת אבי העורקים הוא התבגרות אבי העורקים (מסתם אבי העורקים הדולף). סיבוך זה יכול לנבוע מפרצת של אבי העורקים העולה, מיד מעל מסתם אבי העורקים.

התרחבות קשה של אבי העורקים במיקום זה עלולה לעוות את מסתם אבי העורקים מספיק בכדי לגרום לתקלה במסתם. אנשים הסובלים מסיבוך זה לעיתים קרובות סובלים מהסימנים והתסמינים הקלאסיים של התחדשות אבי העורקים, כולל קוצר נשימה, כאבי חזה, דפיקות לב, הפרעות קצב לב ואי ספיקת לב.

בדרך כלל, רק כאשר אנשים אלה מוערכים על רקע התחדשותם של אבי העורקים לכאורה, מזוהה הגורם האמיתי לבעיה - מפרצת אבי העורקים העולה.

קרישי דם

במקרים מסוימים, קריש דם יכול להיווצר בחלק המורחב של אבי העורקים, שם זרימת הדם הרגילה עלולה להיות מופרעת ואזורים של סטגנציה יחסית יכולים להתפתח. קריש דם באבי העורקים יכול לסבול (להתנתק) ולנסוע כמעט לכל איבר בגוף, ולעיתים קרובות לייצר נזק חמור.

מה גורם למפרצות אבי העורקים?

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט