תוֹכֶן
פיסטולה עורקית, או AVF, היא חיבור לא תקין של כלי ברקמות סביב המוח או חוט השדרה. זה קורה כאשר עורק אחד או יותר מחוברים ישירות לעורק אחד או יותר או לחללים ורידיים הנקראים סינוסים.
תסמינים של AVF
ישנם שני סוגים עיקריים של AVFs: AVF דוראליים ופיסטולות עורביות (CCFs). מדובר בנגעים נרכשים, מה שאומר שחולים לא נולדים איתם, אלא מפתחים אותם בהמשך חייהם. הם יכולים להיות תוצאה של זיהום או פציעות טראומטיות, אך רובם מתפתחים ללא כל סיבה ספציפית.
חולים עם AVF דוראל בדרך כלל חווים רעש רועם באוזן אחת שעוקב אחר פעימות הלב, הנקראות חבורה. חולים עם CCF מציינים בדרך כלל נפיחות ואדמומיות בעין אחת או בשתי העיניים בנוסף לחבורה.
אבחון AVF
AVFs מאובחנים לרוב עם אנגיוגרמה (נקראת גם arteriogram), בדיקה בה נוירודיולוג מזריק צבע לכלי הדם במוח ומשיג תמונות של כלי הדם.
נכון לעכשיו, האנגיוגרמה היא הבדיקה המציגה בצורה המדויקת ביותר את ה- AVF ואת יחסו לעורקים ולוורידים שמסביב. במקרה של מרבית ה- AVF, סריקות ה- CT וה- MRI נקראות לרוב כרגיל.
טיפול ב- AVF
מטרת הטיפול היא לסגור את ה- AVF לפני שהלחץ המוגבר במערכת הוורידים גורם נזק בלתי הפיך למוח ולחוט השדרה.
צוות כלי הדם במוח בג'ונס הופקינס מעריך כל חולה AVF כדי להחליט את הטיפול הטוב ביותר למצב הספציפי של המטופל, באמצעות אחת משתי השיטות או שתיהן, בהתאם לסוג ה- AVF:
תסחיף אנדו-וסקולרי מינימלי פולשני - טכניקה זו מספיקה בדרך כלל לתיקון מרבית ה- AVF. במהלך הליך זה, המנתח מעביר קטטר דרך המפשעה עד לעורקים במוח המובילים ל- AVF ומזריק נוזלים דמויי דבק בעורקים אלה. הזרקה זו מכבה את העורק ההוא ומפחיתה את זרימת הדם דרך ה- AVF.
כריתה מיקרו כירורגית - עבור AVF שאינם ניתנים לסגירה בתסחיף אנדו-וסקולרי, הרופא המנתח עשוי לבצע כריתה מיקרו-כירורגית וקרניוטומיה, באמצעות מיקרוסקופ לבידוד ה- AVF מהרקמות סביב המוח או חוט השדרה.