תוֹכֶן
מכיוון שמחלות לב הן מונח כללי למספר מצבים שונים, הסיבה למקרה שלך תלויה בסוג שיש לך. החדשות הרעות לגבי מחלות לב הן שהם נותרים נפוצים מאוד בחברה שלנו - זו הסיבה המובילה למוות בקרב גברים ונשים בארצות הברית. החדשות הטובות הן שרבים מהגורמים שקובעים את הסיכון לפתח לב. מחלה, במידה רבה, בשליטתך.
סיבות שכיחות
הגורמים למחלות לב תלויים בסוג הכללי שיש לך.
מחלה טרשת עורקים
טרשת עורקים, מצב בו רובד מצטבר ומתקשה בעורקים שלך, חוסם ומצמצם את המעברים, יכול להוביל למחלות טרשת עורקים כגון מחלת עורקים כליליים, מחלת עורקים היקפית ומחלת עורק הראש. אף על פי שהגורם המדויק לטרשת עורקים אינו ידוע, ישנם גורמים העלולים להוביל לפגיעה בעורקים, אשר עלולים לגרום להצטברות פלאק במקום בו מתרחש הנזק.
גורמים מזיקים אלה כוללים:
- לעשן
- לחץ דם גבוה
- רמות גבוהות של שומנים וכולסטרול בדם
- רמות גבוהות של סוכר בדם עקב סוכרת או עמידות לאינסולין
רובד מורכב משומן, כולסטרול, סידן וחומרים אחרים. אם הצטברות פלאק נקרעת, זה יכול להוביל לקרישי דם, שהופכים את העורקים לצרים עוד יותר ויכולים להוביל לבעיות כמו תעוקת חזה (כאבי חזה), התקף לב, שבץ והתקפי איסכמיה חולפים (TIA).
הפרעות בקצב הלב
הפרעות קצב לב הן מקצבי לב לא תקינים, בין אם הם מהירים מדי, איטיים מדי או לא סדירים. הסיבות הנפוצות להפרעות קצב כוללות:
- מומי לב שנולדים איתם (מולדים)
- מחלת עורקים כלילית (סוג של מחלה טרשת עורקים)
- לחץ דם גבוה
- סוכרת
- מחלת מסתם לב
- תרופות מסוימות, כולל תרופות ללא מרשם, תרופות צמחיות ותרופות מרשם
- לעשן
- שתיית אלכוהול או קפאין בכמויות מוגזמות
- שימוש בסמים
- לחץ
מחלת מסתם לב
למחלות מסתמי הלב יש סיבות רבות. אמנם זה יכול לנבוע מאנדוקרדיטיס זיהומיות או ממחלת לב ראומטית, אך מחלת לב במסתם נגרמת בדרך כלל על ידי התרחבות לב (או שיפוץ לב), מרבצי סידן במסתמים העלולים להתרחש עם ההזדקנות ובעיות לב מולדות.
כל אחד מארבעת מסתמי הלב יכול לפתח היצרות או התחדשות. מסתם אבי העורקים הדו-שרירי הוא הבעיה המולדת ביותר במסתם הלב. בקרב מבוגרים, הסוגים השכיחים ביותר של מחלת מסתם לב משמעותית הם היצרות אבי העורקים, ריגיטציה באבי העורקים, היצרות המיטרלית וההתפרצות המיטרלית. הבעיה השכיחה ביותר במסתמי הלב בקרב מבוגרים היא צניחת המסתם המיטרלי (MVP), אך הרוב הגדול של האנשים המאובחנים כחולי MVP הם בעלי צורה קלה מאוד שלעולם לא תגרום לבעיות לב משמעותיות.
זיהומי לב
זיהום בלב נגרם על ידי חיידק, נגיף, טפיל או חומר כימי שנכנס לשריר הלב שלך. זה יכול להתרחש כאשר חיידקים מהפה שלך או ממקומות אחרים בגופך נכנסים לזרם הדם שלך ומתחברים לאזורים הפגועים בלב שלך. זה יכול לקרות גם כאשר חיידק נכנס לגופך דרך שבר בעור שלך מניתוח או שימוש בסמים. הזיהום כתוצאה הוא בדרך כלל קל למדי, אך לפעמים הוא הופך להיות רציני. אזורים בלבך העלולים להידבק ולהודלק כוללים את החדר והשסתומים (אנדוקרדיטיס), שק המגן סביב ליבך (דלקת קרום הלב) ושכבת הלב השרירית (שריר הלב).
אִי סְפִיקַת הַלֵב
הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת לב הוא קרדיומיופתיה, מצב בו קיימת חריגה בשריר הלב. קרדיומיופתיה מורחבת, המאופיינת בהרחבה בולטת, דלילה ומתיחה של החדר השמאלי, היא הסוג הנפוץ ביותר של קרדיומיופתיה. הסיבה המדויקת לקרדיומיופתיה מורחבת אינה ידועה, אך ייתכן שהיא נובעת מפגיעה בלב שגורמת להפחתת זרימת הדם. אתה יכול להיוולד עם מום בלב זה או שהוא יכול לנבוע מדברים הגורמים לדילול ומתיחה של החדר השמאלי, כולל שימוש בסמים, דלקת לב, הפרעת שימוש באלכוהול, התקף לב או סוגים אחרים של מחלות לב כמו גבוהה לחץ דם והפרעות קצב.
קרדיומיופתיה היפרטרופית נובעת בדרך כלל מהפרעה גנטית בלב שמייצרת עיבוי (היפרטרופיה) של שריר הלב. זה יכול לייצר כמה סוגים של בעיות לב, כולל אי ספיקת לב. חומרת הקרדיומיופתיה ההיפרטרופית משתנה מאוד מאדם לאדם והיא קשורה למשתנה הגנטי הספציפי (שיש רבים ממנו) שמייצר אותה. סוג זה של קרדיומיופתיה יכול להופיע גם לאורך זמן מלחץ דם גבוה או הזדקנות.
קרדיומיופתיה מגבילה, הגורמת ללב להיות נוקשה ונוקשה, היא הסוג הפחות נפוץ. זה יכול לקרות ללא סיבה או שזה יכול להיגרם על ידי מצבים כמו הפרעות ברקמת חיבור, הצטברות של ברזל או חלבון בגופך, ועל ידי טיפולים מסוימים לסרטן.
מצבים אחרים העלולים להחליש ולפגוע בלבכם, המוביל לאי ספיקת לב, כוללים:
- מחלת לב כלילית
- התקף לב
- לחץ דם גבוה
- מסתמי לב פגומים
- שריר הלב, דלקת לב
- מומי לב מולדים
- הפרעות בקצב הלב
- מחלות כרוניות כמו סוכרת, מחלת בלוטת התריס ו- HIV
- יותר מדי ברזל או חלבון בגופך
אי ספיקת לב חריפה (פתאומית) יכולה להיגרם על ידי:
- נגיפים שתוקפים את הלב
- תגובה אלרגית
- קרישי דם בריאות
- זיהומים קשים
- תרופות מסוימות
- מחלות הפוגעות בכל גופך
גנטיקה
ישנן מחלות לב תורשתיות רבות או מצבים המשפיעים על לבך, כולל:
- קרדיומיופתיה חדרית ימנית אריתמוגנית: הפרעה תורשתית זו גורמת לרקמת השריר בלבך למות ולהתחלף ברקמת צלקת שומנית. ARVD הוא נדיר, אך הוא עלול לגרום להפרעות קצב, אי ספיקת לב ומוות לב פתאומי בקרב צעירים.
- תסמונת ברוגדה: זו משפחה של הפרעות קצב קרדיות תורשתיות. אצל אנשים הסובלים מאחת הצורות של תסמונת ברוגדה, הפרעות קצב מסוכנות יכולות להיות מופעלות על ידי תרופות שונות וחוסר איזון באלקטרוליטים. בתסמונת זו, יש פגם בערוצים בהם מתרחשת הפעילות החשמלית של ליבך, המוביל להפרעות קצב לב שעלולות לסכן חיים.
- עמילואידוזיס לב: זהו סוג של קרדיומיופתיה מגבילה בה הלב הופך נוקשה ונוקשה בגלל גושי חלבון המחליפים רקמת לב רגילה. זה יכול להיות בירושה, אבל זה יכול להיגרם גם ממחלות אחרות.
- מיקסומה לבבי: גידול לב לא סרטני זה עובר בירושה בסביבות 1 לעשרה מקרים. זה יכול לגרום להפרעות קצב לב, לחסום את זרימת הדם ולהוביל לתסחיף, שבו תאי הגידול מתנתקים ועוברים בזרם הדם.
- קרדיומיופתיה מורחבת משפחתית: אומנם גורמים רבים לקרדיומיופתיה מורחבת אינם ידועים, אך עד שליש מהאנשים המפתחים מצב זה יורשים אותו מהוריהם, המכונה קרדיומיופתיה מורחבת משפחתית.
- מחלת לב מסתמית משפחתית: הפרעות ומומים במסתם יכולים להיות מולדים, כלומר נולדים איתם, בגלל מוטציות גנטיות. הפרעות המסתם המולד השכיחות ביותר הן מסתם אבי העורקים הדו-שרירי, צניחת המסתם המיטרלי, היצרות המסתם הריאתי ואנומליה של המסתם התלת-שרירי. .
- קרדיומיופתיה היפרטרופית: סוג זה של קרדיומיופתיה יורש בדרך כלל עקב שינוי בגנים של החלבונים בשריר הלב שגורם לו להתעבות.
- תסמונת QT ארוכה: חריגה זו במערכת החשמל של הלב עוברת בדרך כלל בתורשה, אך יכולה להיגרם גם משימוש בסמים ועלולה לייצר הפרעת קצב קשה הגורמת לעילפון או למוות פתאומי.
- תסמונת לואיז-דיץ: הפרעה גנטית זו גורמת להגדלת אבי העורקים, כלי הדם שדרכו זורם הדם מהלב לשאר חלקי הגוף. זה יכול למתוח ולהחליש אותו, וכתוצאה מכך מפרצת, בליטה בדופן אבי העורקים, כמו גם דמעות בקיר. אנשים הסובלים מתסמונת זו נולדים לעיתים קרובות עם מומי לב כמו מום במחיצה פרוזדורים, פטנט ductus arteriosus או מסתם אבי העורקים.
- תסמונת מרפן: הפרעה גנטית זו משפיעה על אבי העורקים באותו אופן כמו תסמונת לואיז-דיץ. ניתן להבחין בין שתי התסמונות על ידי המוטציות הגנטיות השונות שיש לכל אחת מהן.
- היפרכולסטרולמיה משפחתית: הפרעה תורשתית זו, הנגרמת על ידי מום כרומוזומלי, מתחילה בלידה ומביאה לכולסטרול LDL גבוה במיוחד (הסוג "הרע"), מה שמציב אותך בסיכון גבוה ללקות בטרשת עורקים. התקפי לב בגיל צעיר יכולים להופיע כתוצאה מכך.
גורמי סיכון לאורח החיים
מרבית גורמי הסיכון למחלות לב כרוכים בבחירת אורח החיים שלך. המשמעות היא שתוכלו להקטין את הסיכוי לחלות במחלות לב על ידי איתור האזורים שמסכנים אתכם ונקיטת צעדים לשינוים.
- לעשן: למעשנים יש סיכוי גבוה יותר לפתח טרשת עורקים ויש להם התקפי לב, זאת מכיוון שפחמן חד חמצני עלול לפגוע ברירית כלי הדם שלך וניקוטין מעלה את לחץ הדם שלך. הימצאות סביב העשן של אנשים אחרים יכולה גם להגדיל את הסיכון לחלות במחלות לב.
- דיאטה לא בריאה:תזונה עשירה בשומן, סוכר וכולסטרול יכולה לתרום להתפתחות מחלות לב כמו טרשת עורקים. צריכת מלח רבה מדי עלולה לגרום ליתר לחץ דם. אכילת תזונה עשירה בפירות, ירקות ודגנים מלאים יכולה לעזור להפחית את הסיכון.
- הַשׁמָנָה: השמנת יתר מגדילה את הסיכון למחלות לב מכיוון שהיא מובילה לגורמי סיכון אחרים כגון כולסטרול גבוה, סוכרת ולחץ דם גבוה.
- אורח חיים בישיבה: פעילות גופנית סדירה מורידה את הסיכון למחלות לב בין השאר בכך שהיא מסייעת בהורדת רמת הכולסטרול, סוכרת מבוקרת, משקל נמוך יותר, ובשביל אנשים מסוימים לחץ דם נמוך יותר.
- צריכת אלכוהול מוגזמת: שתייה מרובה של אלכוהול עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם והיא מגבירה את רמת הכולסטרול שלך, מה שעלול להוביל לטרשת עורקים. זה יכול גם לגרום להפרעות קצב לב, שבץ מוחי וקרדיומיופתיה. הגבילו את צריכת האלכוהול שלכם לשני משקאות ביום לגברים ומשקה אחד ביום לנשים.
- לחץ:הקשר המדויק בין מתח למחלות לב עדיין נחקר, אך לחץ מוגזם וממושך תורם בהחלט למחלות ארוכות טווח כמו לחץ דם גבוה. לחץ עשוי גם להשפיע על התנהגותך ועל סיכוני אורח החיים שאתה לוקח התורמים למחלות לב. לדוגמה, אתה עלול לשתות יותר אלכוהול ו / או לעשן כאשר אתה נתון במתח, שניהם תורמים ידועים להתפתחות מחלות לב.
- היגיינה לקויה: כאשר אתה לא שוטף ידיים באופן קבוע, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לאסוף חיידקים ווירוסים שעלולים להוביל לזיהום בלב, במיוחד אם כבר יש לך מחלת לב. היגיינת שיניים לקויה עלולה להוביל גם למחלות לב, במיוחד לדלקות לב.
גורמי סיכון אחרים
ישנם כמה גורמי סיכון שאין לך שליטה עליהם, כולל:
- גיל: ככל שאתה מתבגר, שריר הלב שלך עשוי להיחלש ו / או עבה יותר ועורקיך עלולים להיפגע. רוב האנשים שמתים ממחלות לב הם בני 65 ומעלה.
- מִין: לגברים יש סיכון גבוה יותר להתקף לב מאשר לנשים והם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מחלות לב. הסיכון של נשים עולה לאחר גיל המעבר, אך הוא עדיין נמוך יותר מגברים.
- תוֹרָשָׁה: אם יש לך היסטוריה משפחתית של מחלות לב, הסיכון שלך גדול יותר, במיוחד אם זה כרוך באחד מההורים שלך או בשניהם והאבחנה נעשתה לפני גיל 55 בגבר או לפני גיל 65 באישה.
- גזע: אפריקאים אמריקאים, אמריקאים מקסיקנים, אינדיאנים, הוואי הילידים, וכמה אמריקאים אסייתיים סובלים משיעור גבוה יותר של מחלות לב.
מצבים רפואיים מסוימים הניתנים לטיפול ניתן גם להגביר את הסיכון למחלות לב, כולל:
- לחץ דם גבוה: כאשר הלחץ בעורקים ובכלי הדם שלך גבוה מדי, זה גורם ללחץ דם גבוה, אשר אם הוא לא נשלט, עלול לגרום לעורקים שלך להתעבות ולהתקשות. לעיתים קרובות אין תסמינים, לכן חשוב לבדוק את לחץ הדם שלך מעת לעת מכיוון שניתן לשלוט בו באמצעות תרופות ו / או שינויים באורח החיים.
- כולסטרול גבוה: כאשר אתם צורכים יותר כולסטרול מכפי שגופכם יכול להשתמש בו, הוא מצטבר בדפנות העורקים שלכם, כולל העורקים בלבכם. זה יכול לגרום להצטמצמות העורקים שלך ולהתרחש טרשת עורקים, ולהפחית את זרימת הדם ללב שלך ולאיברים אחרים. כולסטרול יכול גם להיות מוגבר בגלל שהגוף מייצר יותר מדי כולסטרול או שהגוף לא נפטר מספיק מהכולסטרול. כמו לחץ דם גבוה, ניתן לטפל בכולסטרול גבוה גם בשינויים באורח החיים ו / או בתרופות.
- סוכרת: גם כאשר רמות הסוכר בדם שלך נמצאות בשליטה, הסיכון למחלות לב ולשבץ מוחי גבוה מזה של האוכלוסייה הכללית, במיוחד אם הסוכרת שלך נשלטת בצורה גרועה. הסיכון למוות ממחלות לב גבוה הרבה יותר גם אצל אנשים הסובלים מסוכרת. חשוב לוודא שרמת הסוכר בדם נשלטת היטב וכי הרופא שלך עוקב מקרוב אחר בריאות הלב שלך, במיוחד ככל שאתה מקבל מבוגר יותר.
זכור כי הסיכוי שלך לחלות במחלות לב עולה עם כל גורם סיכון נוסף שחל עליך, לכן עבוד עם הרופא שלך על מנת לשמור על מצבים רפואיים אלה ומטופלים תחת שליטה.
מדריך דיון לרופא מחלות לב
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
קביעת הסיכון שלך
אם הרופא שלך לא ערך הערכת סיכון לבבית רשמית, עליך לאמוד את הסיכון שלך בעצמך. אם נראה שהסיכון שלך בינוני או גבוה, עליך לדבר עם הרופא שלך על נקיטת אמצעים אגרסיביים למניעת מחלות לב. כדי להעריך את הסיכון שלך למחלות לב, עליך לשקול את המידע הבא:
- היסטוריית עישון
- רמות הכולסטרול הכוללות שלך ו- HDL
- לחץ הדם שלך
- בין אם יש לך עדויות לסוכרת או לתסמונת מטבולית
- בין אם אתם סובלים מעודף משקל לגילכם וגובהכם
- בין אם קרובים קרובים סבלו ממחלת לב מוקדמת
בעזרת מידע זה תוכלו למקם את עצמכם לאחת משלוש קטגוריות: נמוך, בינוני או גבוה. כמובן שאם אתה מאמין שאתה נמצא בסיכון ומתקשה לבצע את ההערכה בעצמך, שוחח עם הרופא על דאגתך ובקש ממנו לסייע לך.
קטגוריה בסיכון נמוך
את כל מבין הדברים הבאים צריכים להיות נוכחים:
- לא מעשן
- כולסטרול כולל פחות מ 200 מ"ג לד"ל, כולסטרול HDL גדול מ 40 מ"ג לד"ל
- לחץ דם סיסטולי פחות מ 120, לחץ דם דיאסטולי פחות מ 80
- אין עדות לסוכרת
- לא סובל מעודף משקל
- אין היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם בטרם עת
אם אתם נמצאים בסיכון נמוך, אינכם זקוקים להתערבויות רפואיות מיוחדות בכדי להפחית את הסיכון, למעט אולי אימון שגרתי לשמירה על אורח חיים בריא. כ -35% מהמבוגרים האמריקאים נמנים עם קטגוריה זו.
קטגוריה בסיכון גבוה
אתה נמצא בסיכון גבוה אם אחד מהדברים הבאים חל עליך:
- מחלת עורקים כלילית ידועה או מחלת כלי דם אחרת
- סכרת סוג 2
- מעל גיל 65 עם יותר מגורם סיכון אחד
אם אתה בקבוצת סיכון גבוה, זה אומר אחד משני דברים: או שהסיכון שלך לחלות במחלות לב בשנים הקרובות הוא גבוה למדי, או שאתה כבר סובל ממחלת לב ולא מודע לכך. למרבה הצער, חלק ניכר מהאנשים שלומדים שהם בקטגוריית סיכון גבוה מתבררים שכבר סובלים ממחלת עורקים כלילית משמעותית (CAD). הם פשוט לא יודעים על זה מכיוון שעד כה אין להם תסמינים.
סיכון גבוה למחלות לב הוא חמור מאוד ודורש תגובה רצינית מאוד. כ -25% מהמבוגרים האמריקאים הם בקטגוריית הסיכון הגבוה.
קטגוריית סיכון ביניים
אתה בקבוצה זו אם אינך משתלב בקבוצות נמוכות או בסיכון גבוה.
אם אתם בקבוצה זו, עליכם לנקוט בצעדים אגרסיביים בכדי לשנות את גורמי הסיכון המונעים אתכם מחוץ לקטגוריית הסיכון הנמוך. כמו כן, עליכם לדון עם הרופא האם יש לבצע בדיקות נוספות כדי לאפיין את הסיכון שלכם בצורה מדויקת יותר. בדיקות כאלה עשויות לכלול מדידת רמת חלבון ה- C שלך (CRP) וקבלת סריקת סידן.
כיצד מאבחנים מחלות לב