תוֹכֶן
פרפור פרוזדורים הוא קצב לב מהיר ומאוד לא סדיר. בעוד שפרפור פרוזדורים (AFib) אינו בעצמו מסכן חיים, הוא גורם לעיתים קרובות לתסמינים משמעותיים, כולל דפיקות לב, קוצר נשימה ולעייפות בקלות. זה יכול להוביל לבעיות חמורות יותר, במיוחד שבץ מוחי, אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת לב המחמירה במחלות לב.קיימות מספר אפשרויות טיפול לפרפור פרוזדורים, אך הבחירה הטובה ביותר אינה תמיד פשוטה. אם יש לך AFib, עליך לנסות ללמוד כל מה שאתה יכול על הפרעת קצב זו כדי שתוכל לעבוד עם הרופא שלך כדי להחליט איזו גישה טיפולית מתאימה לך.
מה קורה עם AFib
פרפור פרוזדורים הוא קצב לב מהיר מאוד ולא סדיר הנגרם על ידי דחפים חשמליים מהירים וכאוטית במיוחד שמקורם בפרוזדורי הלב (שני תאי הלב העליונים). סוג זה של פעילות חשמלית מהירה וכאוטית בלב נקרא פִּרפּוּר.
כאשר הפרוזדורים מתחילים לפרפור, יכולים להתרחש שלושה דברים:
- קצב הלב נוטה להיות מהיר ולא סדיר. צומת ה- AV מופגז בדחפים חשמליים תכופים ולא סדירים המגיעים מהפרוזדורים. רבים מהדחפים הללו - עד 200 לדקה ומעלה - מועברים לחדרים. התוצאה היא פעימות לב מהירות ומאוד לא סדירות ותסמינים מטרידים.
- כאשר הפרוזדורים מרתקות, הם כבר לא מכים ביעילות. כך שהתיאום הרגיל בין הפרוזדורים לחדרים הולך לאיבוד. כתוצאה מכך, הלב עובד בצורה פחות יעילה ובסופו של דבר עלול להתחיל להיכשל.
- מכיוון שהפרוזדורים כבר אינם מתכווצים ביעילות, לאחר זמן (בדרך כלל לאחר כ- 24 שעות בערך), קרישי דם יכולים להתחיל להיווצר שם. קרישי דם אלה יכולים בסופו של דבר להתנתק ולנסוע לחלקים שונים בגוף, כגון המוח.
בעוד שפרפור פרוזדורים עצמו מייצר לעתים קרובות תסמינים משמעותיים, המשמעות האמיתית שלו היא שהוא מסכן אותך במצבים רפואיים העלולים להשבית או לצמיתות.
תסמיני פרפור פרוזדורים
הפרעת הקצב נוטה להיות מאוד מורגש, ורוב האנשים עם פרפור פרוזדורים חווים תסמינים משמעותיים. התסמינים השכיחים ביותר הם דפיקות לב, אשר בדרך כלל נתפסות כתחושת פעימות לב מהירות ולא סדירות, או אולי כפעימות "מדלגות".
אנשים עם פרפור פרוזדורים חווים בדרך כלל עייפות קלה, קוצר נשימה ו (לפעמים) סחרחורת. תסמינים אלה, הקשורים ישירות לפרפור פרוזדורים עצמו, יכולים לעיתים קרובות להשפיע במיוחד על אנשים הסובלים מתפקוד לקוי של דיאסטולי, או קרדיומיופתיה היפרטרופית.
עם זאת, פרפור פרוזדורים יכול להתרחש מבלי לייצר תסמינים כלל. אמנם זה דבר טוב, פרפור פרוזדורים "שקט" עדיין יכול לייצר בעיות רפואיות. זה יכול להוביל לאנגינה תכופה או עזה יותר אצל אנשים הסובלים ממחלת עורקים כליליים (CAD) או להידרדרות משמעותית בתפקוד הלב אצל אנשים עם אי ספיקת לב.
למעשה, אם דופק מהיר מאוד הנגרם על ידי פרפור פרוזדורים נמשך מספר חודשים לפחות, שריר הלב יכול להתחיל להיחלש ואי ספיקת לב יכולה להתרחש - גם אצל אנשים שהלב שלהם תקין אחרת.
התוצאה הקשה ביותר של פרפור פרוזדורים, לעומת זאת, היא האפשרות לשבץ. פרפור פרוזדורים שלא טופל מגדיל באופן משמעותי את הסיכון. ככל הנראה 15% מכלל השבץ מוחזקים כתוצאה מ- AFib. יתר על כן, אנשים רבים שסבלו משבץ ללא סיבה נראית לעין (מה שמכונהשבץ קריפטוגני) מתברר שיש פרקים של פרפור פרוזדורים "שקט".
תסמינים הנגרמים על ידי פרפור פרוזדוריםסיבות
פרפור פרוזדורים יכול להיות מיוצר על ידי מספר מצבי לב, כולל CAD, רגרגיטציה מיטרלית, יתר לחץ דם כרוני, דלקת קרום הלב, אי ספיקת לב או כמעט כל סוג אחר של לב. הפרעת קצב זו שכיחה למדי גם עם יתר בלוטת התריס, דלקת ריאות או תסחיף ריאתי.
בליעה של אמפטמינים או ממריצים אחרים (כגון תרופות קרות המכילות פסאודואפדרין) עלולה לגרום לפרפור פרוזדורים אצל אנשים מסוימים, כמו גם שתייה של משקה אלכוהולי אחד או שניים - מצב המכונה "לב חג". בעוד שרופאים אמרו באופן מסורתי כי קפאין גורם גם לפרפור פרוזדורים, עדויות ממחקרים קליניים חדשים יותר מראות כי אצל רוב האנשים זה לא.
לחלק גדול מהאנשים עם פרפור פרוזדורים אין סיבה מיוחדת לזיהוי. זה, הנקרא פרפור פרוזדורים אידיופתי, הוא לעתים קרובות מצב הקשור להזדקנות. בעוד פרפור פרוזדורים נדיר בחולים מתחת לגיל 50, זה די שכיח אצל אנשים בגילאי 80 או 90.
מחקרים חדשים יותר הראו כי פרפור פרוזדורים קשור לאורח החיים במקרים רבים. לדוגמא, אנשים הסובלים מעודף משקל ובישיבה הם בעלי סיכון גבוה הרבה יותר לפרפור פרוזדורים. אצל אנשים שיש להם פרפור פרוזדורים הקשור לבחירות באורח החיים, הוכחה תוכנית אינטנסיבית של שינוי באורח החיים המסייעת בביטול הפרעות הקצב.
גורם וגורמי סיכון לרטט פרוזדוריםאִבחוּן
האבחנה של פרפור פרוזדורים היא בדרך כלל פשוטה. זה פשוט דורש רישום של אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) במהלך פרק של פרפור פרוזדורים. דרישה זו אינה מהווה בעיה אצל אנשים עם פרפור פרוזדורים כרוני או מתמשך, שבהם הפרעת הקצב צפויה להיראות בכל פעם שנלקח א.ק.ג.
עם זאת, אצל אנשים שפרפור פרוזדורים שלהם מתרחש לסירוגין, ייתכן שיהיה צורך במעקב א.ק.ג אמבולטורי ארוך טווח בכדי לבצע את האבחנה. זה עשוי להיות שימושי במיוחד אצל אנשים שעברו שבץ מוחי קריפטוגני, שכן טיפול בפרפור פרוזדורים (אם הוא קיים) עשוי לסייע במניעת שבץ חוזר.
רופאים מסווגים פרפור פרוזדורים לסוגים שונים. למעשה, נעשה שימוש בכמה מערכות סיווג מבלבלות לפרפור פרוזדורים. כדי לעזור לך להחליט איזו גישה טיפולית מתאימה לך, כדאי למזג את סוגי פרפור פרוזדורים לשתי קבוצות בלבד:
- פרפור פרוזדורים חדש או לסירוגין: כאן פרפור פרוזדורים הוא בעיה חדשה לגמרי או בעיה המתרחשת לסירוגין. פרפור פרוזדורים לסירוגין נקרא לעתים קרובות פרפור פרוזדורים פרוקסיסמלי. לאנשים בקטגוריה זו יש קצב לב תקין ברוב המכריע של הזמן, ואפיזודותיהם של פרפור פרוזדורים נוטות להיות קצרות יחסית ולעיתים קרובות אינן שכיחות.
- פרפור פרוזדורים כרוני או מתמשך: כאן פרפור פרוזדורים קיים כל הזמן או מתרחש לעתים קרובות כל כך עד שתקופות של קצב לב תקין אינן שכיחות יחסית או קצרות מועד.
יַחַס
אם היה קל מאוד ובטוח מאוד לעשות זאת, נראה מובן מאליו שהטיפול הטוב ביותר בפרפור פרוזדורים יהיה שחזור ושמירה על קצב הלב התקין. לרוע המזל, במקרים רבים זה לא בטוח במיוחד ולא קל.
במיוחד אם פרפור פרוזדורים קיים כבר שבועות או חודשים, קשה מאוד לשמור על קצב תקין יותר מכמה שעות או ימים. עובדה מצערת זו דרשה שתי גישות טיפול כלליות שונות לפרפור פרוזדורים:
- הגישה לשליטה בקצבמנסה לשחזר ולשמור על קצב לב תקין. סביר יותר שזה יעבוד אצל אנשים עם פרפור פרוזדורים שהופיע לאחרונה או לסירוגין, והרבה פחות סיכוי שיהיה יעיל אצל אנשים שהפרעת קצבם כרונית או מתמשכת. שיטת בקרת הקצב דורשת בדרך כלל שימוש בתרופות אנטי-אריתמיות, טיפול באבלציה או בשניהם.
- ה גישת בקרת תעריפים נוטש את הניסיון להחזיר ולשמור על קצב לב תקין. פרפור פרוזדורים מקובל כמקצב הלב ה"רגיל "החדש, והטיפול מכוון לשליטה בקצב הלב על מנת למזער תסמינים כלשהם הנגרמים על ידי פרפור פרוזדורים. הטיפולים כוללים תרופות לבקרת דופק כגון דיגיטליז, חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן.
מחקרים ארוכי טווח הראו כי תוצאות קליניות בגישת בקרת קצב נוטות להיות פחות טובות כמו גישה בקרת קצב.
בכל גישה טיפולית שתבחר, תכונה חשובה נוספת בטיפול בפרפור פרוזדורים היא נקיטת הצעדים הנדרשים כדי למזער את הסיכון לשבץ מוחי. זה בדרך כלל דורש נטילת תרופות נוגדות קרישה, אך ישנן גם חלופות טיפול אחרות, כולל ניתוח או הליך צנתור לבידוד תוספת פרוזדורים שמאל ("שקיק" של אטריום שמאל שנותר מהתפתחות העובר).
שינויים באורח החיים הם מרכיב חשוב בטיפול, שמטרתו להפחית הן את הסימפטומים והן את הסיכונים לשבץ מוחי או למחלות לב.
טיפול בפרפור פרוזדוריםהתמודדות
זה טבעי ונורמלי להרגיש פחד, חרדה, כעס או עצב כשאתה מסתגל לאבחון שלך ומתחיל לקבל החלטות קשות לגבי תוכנית הטיפול שלך.
הפחתת מתח, ירידה במשקל עודף, אכילת תזונה בריאה ללב ושינויים באורח החיים האחרים לא רק יעזרו לך להתמודד עם האבחנה שלך, אלא הם גם לעתים קרובות חלק מהטיפול המומלץ ויכולים להפחית את הסימפטומים שלך. בין אם זה אתה או אהוב שיש לך AFib, ביצוע שינויים בריאים אלה יחד יכול לתת את הסיכוי הטוב ביותר להצלחה.
התמודדות כשלך או לאהוב יש A-Fibמילה מ- Wellwell
יש לזכור שמיליוני אנשים חיים חיים נורמליים לחלוטין למרות שיש להם פרפור פרוזדורים. אמנם ההחלטה הטיפולית הנכונה עשויה להיות אתגר, ולמרות שהטיפול שלך עשוי לקחת קצת זמן ומאמץ, אתה אמור להיות מסוגל לחזור לחיות את חייך הרגילים ברגע שהמקום קיים. כאשר אתה דן עם הרופא שלך באפשרויות הטיפול שלך, ודא שיש להם את אותה הציפייה גם עבורך.
תסמינים הנגרמים על ידי פרפור פרוזדורים