תוֹכֶן
אירוע מוחי יכול להשפיע על כל מקום במוח. שבץ בגזע המוח הוא בדרך כלל קטן בגודלו אך עלול לגרום לתסמינים משמעותיים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>גזע המוח הוא האזור במוח המחבר פיזית ותפקודית פעילות מוחית ברמה גבוהה עם שאר הגוף. זהו גם מרכז הבקרה למספר פונקציות מקיימות חיים, כגון נשימה ויסות לב. גזע המוח ממוקם עמוק במוח ומשתרע מטה לכיוון החלק האחורי של הראש, בדיוק במקום בו הגולגולת ועמוד השדרה נפגשים.
שבץ מוחי בגזע הוא תוצאה של הפרעה של זרימת הדם בעורקים קטנים בחלק האחורי של הצוואר והמוח, כגון העורק הבסיסי, עורק המוח התחתון הימני או השמאלי האחורי או עורק החוליה הימני או השמאלי. הגורמים לשבץ מוחי זהים לגורמים לשבץ מוחי באזורים אחרים במוח.
תסמינים
שבץ מוחי בגזע המוח יכול לגרום למגוון תסמינים. זה יכול לגרום לחולשה או ליקויים חושיים בצד הגוף שמול הצד הפגוע של גזע המוח. זה יכול לגרום לראייה כפולה מכיוון שהשליטה בתנועות העיניים ממוקמת בגזע המוח. כאשר עין אחת אינה מסוגלת לזוז כמו העין הרגילה השנייה, היעדר תנועה סימטרית מייצר תפיסה של שתי תמונות. שבץ בגזע המוח קשור לעיתים קרובות לאישונים לא אחידים. סחרחורת או תחושות של ספינינג שכיחים עם שבץ מוחי מכיוון שתחושת האיזון נשמרת בגזע המוח. חוזק אחיד של שרירי הפנים והפה עלול לגרום לצניחה של אחד העפעפיים או לצניחה אחת של הפה. זה יכול לגרום לבעיות בליעה, דיבור מעורפל או לגרום ללשון להצביע למעשה על צד אחד. זה עלול גם לגרום לחולשת הכתפיים, המתבטאת בדרך כלל בחוסר יכולת למשוך את הכתפיים באופן שווה.
אחד המאפיינים המבדילים בין שבץ מוחי לבין שבץ מוח בקליפת המוח הוא ההשפעה על תחושת הפנים. כאשר אירוע מוחי בגזע המוח מייצר גירעון חושי בפנים, הפנים קהות מאותו צד כמו השבץ. זאת בניגוד לשבץ מוחי בקליפת המוח הגורם לחסר חושי בצד הנגדי של הפנים. זהו אחד הרמזים שמשמש נוירולוג לאבחון שבץ מוחי.
במקרים מסוימים, שבץ בגזע המוח עלול לגרום שיהוקים. זה גם יכול לגרום אובדן ההכרה בשל תפקיד גזע המוח בוויסות הנשימה ותפקוד הלב.
תסמונות שבץ מוחי
כמה תסמונות שבץ מוחיות כוללות אוסף של תסמינים שלכאורה אינם קשורים המופיעים יחד מכיוון ששליטתם נמצאת באזורים מרוכזים זעירים של גזע המוח שחולקים את אותה אספקת דם.
- קללת אונדין: קללתו של אונדין משפיעה על נשימה רצונית בגלל נגע במדולה התחתונה.
- תסמונת ווברס: תסמונת ווברס היא שבץ מוחי אמצעי הגורם לחולשה של הצד הנגדי של הגוף בשילוב עם חולשת עפעפיים וחולשה של תנועות עיניים באותו צד.
- נעול בתסמונת: נעול בתסמונת הוא אירוע מוחי המשפיע על הפונס וגורם לשיתוק מוחלט וחוסר יכולת לדבר, עם תודעה שלמה ויכולת להזיז את העיניים. זה יכול לנבוע מאיזון מלח ונוזלים חריג במיוחד.
- תסמונת וולנברג: נקרא גם תסמונת מדולרית לרוחב, תסמונת וולנברג גורמת באופן אופייני לחסר תחושתי של הפנים באותו צד כמו שבץ המוח ולגירעון חושי של הגוף בצד הנגדי לשבץ, כמו בדוגמה זו.
אִבחוּן
אבחון של שבץ מוחי דורש הבנה מפורטת והתנסות במחלה נוירולוגית. שבץ מוחי בדרך כלל לא נראה באותה מידה ב- CT מוחי או MRI מוחי כמו שבץ במיקומים אחרים במוח. גזע המוח קטן יחסית ולעיתים קשה לדמיין אותו בגלל העצם הסמוכה של הגולגולת וחלק עליון של עמוד השדרה. לעיתים קרובות שבץ בגזע המוח מתבטא בממצאים קליניים עדינים המאובחנים על ידי בדיקה קלינית יסודית, ויכולים לחלוף ימים עד שבועות עד שהשינויים יופיעו במחקרי הדמיה, המאששים את ההערכה הקלינית.
פּרוֹגנוֹזָה
כמו בשבץ מוחי באזורים אחרים במוח, הפרוגנוזה לשבץ בגזע המוח משתנה. תסמיני שבץ מוחיים מגיעים בדרך כלל לחומרת השיא בשעות ובימים מיד לאחר תחילת השבץ לפני תחילת הריפוי. מעקב וטיפול רפואי קפדני יכולים לסייע במקסימום התאוששות ולהפחית את הנכות לאחר שבץ מוחי.