תוֹכֶן
ישנן מספר רב של תרופות המשמשות באורולוגיה, המומחיות הרפואית העוסקת במחלות בדרכי השתן הזכריות והנקבות וכן במערכת הרבייה הגברית. ניתן לפרק את התרופות על ידי מנגנון הפעולה שלהן והתפקוד הביולוגי אליו הן מכוונות.השיעורים הנפוצים ביותר של תרופות באורולוגיה כוללים:
- חוסמי אלפא הפועלים על ידי הרפיית שרירים בצוואר שלפוחית השתן לשיפור זרימת השתן
- מעכבי 5-אלפא החוסמים ייצור של הורמון גברי ספציפי הקשור להגדלת הערמונית
- אנטיכולינרגיות אשר ממזערות התכווצויות בשלפוחית השתן ומגדילות את יכולת השלפוחית לאנשים עם שלפוחית השתן
ניתן להשתמש בתרופות לבד או בטיפול משולב. כמה חברות תרופות יצרו גם תרופות דו-אחד, כמו Duodart המשלבות חוסם אלפא עם מעכב 5-אלפא.
חוסמי אלפא
חוסמי אלפא, הנקראים גם אנטגוניסטים אלפא אדרנרגיים, משמשים באורולוגיה לטיפול בהגדלה לא סרטנית של בלוטת הערמונית (המכונה היפרפלזיה שפירה של הערמונית, או BPH). הם עושים זאת בכך שהם מונעים מההורמון נוראדרנלין להצר שרירים חלקים וכלי דם מסוימים. על ידי כך, התרופה יכולה לשפר את זרימת השתן אצל גברים מבוגרים עם בעיות בערמונית.
חוסמי אלפא שאושרו כיום לטיפול ב- BPH כוללים:
- Cardura או Cardura XL (doxazosin)
- פלומקס (טמסולוזין)
- הידרין (טרזוזין)
- Uroxatral (alfuzosin)
ישנם חוסמי אלפא זמינים בתכשירים קצרי טווח וארוכים. התרופות הקצרות טווח פועלות במהירות, אך השפעותיהן נמשכות מספר שעות בלבד. גרסאות ארוכות טווח עשויות לקחת זמן רב יותר לעבודה, אך השפעותיהן נמשכות זמן רב יותר. בחירת הניסוח תלויה במידה רבה בחומרת ה- BPH.
באופן כללי, חוסמי אלפא עלולים לגרום לסחרחורת, כאבי ראש, לחץ דם יציבה (לחץ דם נמוך כשאתה עומד) או שפיכה רטרוגרדית (מצב בו נזרע זרע לשלפוחית השתן).
מעכבי 5 אלפא
מעכבי 5-אלפא, הידועים גם כמעכבי רדוקטאז 5-אלפא, פועלים על ידי מניעת המרת טסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון, ההורמון הקשור להתקרחות גברית. מעכבי 5-אלפא נקבעים לטיפול כרוני ב- BPH ועשויים לקחת עד שישה חודשים לפני שההשפעות מורגשות במלואן.
מעכבי 5-אלפא המאושרים כיום לטיפול ב- BPH הם:
- Avodart (dutasteride)
- פרופסיה או פרוסקאר (פינסטריד במינון נמוך וגבוה, בהתאמה)
כמעמד תרופתי, מעכבי 5-אלפא עלולים לגרום לאובדן החשק המיני, לאין אונות או לשפיכה מדרדר.
אנטיכולינרגיות
תרופות אנטי-כולינרגיות פועלות וחוסמות את פעולתו של נוירוטרנסמיטר כימי, המכונה אצטילכולין, השולח אותות למוח המפעילים התכווצויות חריגות בשלפוחית השתן. על ידי כך, התרופה יכולה להפחית את הסימפטומים של שלפוחית השתן, בה אנשים מרגישים כאילו הם צריכים להשתין גם כאשר השלפוחית אינה מלאה.
בין התרופות האנטיכולינרגיות המאושרות כיום לטיפול בשלפוחית השתן הפעילה יתר:
- Detrol (טולטרודין)
- Enablex (darifenacin)
- Oxytrol או Ditropan XL (oxybutynin)
- רגורין וסנקטורה (טרוספיום כלוריד)
- טוביאז (פסוטרודין)
- Vesicare (solifenacin)
אנטיכולינרגיות עלולות לגרום ליובש בפה, עצירות, טשטוש ראייה ודפיקות לב מהירות (טכיקרדיה).
תרופות אחרות המשמשות באורולוגיה
כמומחיות הכוללת את דרכי הרבייה הגבריות והגברים, אורולוגים מסתמכים על שריון של תרופות לטיפול במצבים רחבים כמו סרטן הערמונית, דלקות בדרכי השתן (UTI), זיקפה (ED), היפוגונדיזם (ייצור נמוך של טסטוסטרון). ומחלת פיירוני (מצב המאופיין בזקפה מעוקלת וכואבת).
כדי למצוא אורולוג מוסמך בקרבתך, פנה לחברת הביטוח שלך לקבלת רשימת ספקים מאושרים או בקש מהפנייה מהרופא הראשוני שלך. אתה יכול לבדוק את אישורי האורולוג והסמכתו באמצעות המועצה האמריקנית להתמחויות רפואיות (ABMS) ואתרי ביקורת רופאים שונים.