תוֹכֶן
קוצר נשימה (קוצר נשימה) שכיח עם סרטן ריאות ולעיתים קרובות מחמיר עם מחלה מתקדמת. בעיות נשימה כאלה עלולות להיגרם על ידי צמיחת הגידול, זיהום משני, סיבוכי מחלה או טיפולים מסוימים בסרטן. אפשרויות הטיפול בקוצר נשימה עם סרטן ריאות תלויות במה שגורם לו, אך עשויות לכלול תרופות (כגון מורפיום), טיפול בחמצן, תרגילי נשימה וניתוחים.תסמינים
התסמין העיקרי של קוצר נשימה הוא נשימה מאומצת. מידת קוצר הנשימה יכולה להשתנות, כאשר אנשים מסוימים חווים אותה בפעילות גופנית ואחרים חווים אותה באופן כרוני.
יש אנשים שמתארים את קוצר הנשימה שהם חווים בסרטן הריאות כ"לא מסוגלים לעצור את נשימתם "," כשאינם מסוגלים לקבל מספיק אוויר ", ו"הם מרגישים שהם נחנקים או נחנקים".
אמנם קוצר נשימה הוא ממצא סובייקטיבי ברובו, אך זהו סימפטום חשוב שרבים מאונקולוגים וריאות הריאות מכנים "הסימן החיוני השישי".
תסמינים אחרים יכולים להופיע יחד עם קוצר נשימה ולעזור בתיאור חומרת הסימפטום. אלו כוללים:
- טכיפניה: נשימה מהירה באופן חריג (בדרך כלל יותר מ -20 נשימות בדקה אצל מבוגר)
- ציאנוזה: שינוי צבע כחלחל בשפתיים, בפה או באצבעות בגלל מחסור בחמצן
- חיוורון: עור חיוור הנגרם על ידי זרימת דם מופחתת וחמצן
- התלקחות באף: כאשר הנחיריים מתרחבים תוך כדי נשימה
- נסיגות חזה: כאשר העור בין הצלעות שוקע תוך כדי שאיפה
סיבות
חומרת קוצר הנשימה ומשךם עשויים להשתנות לפי הסיבה הבסיסית. לסרטן הריאות ישנן אפשרויות רבות.
מכיוון שחלק מהגורמים הקשורים לסרטן הריאות ניתנים לטיפול, חשוב לספר לאונקולוג על כל קוצר נשימה שאתה חווה - גם אם הוא מינורי יחסית.
יש לבחון את כל הסיבות האפשריות במהלך האבחון. אם לא, ניתן לתת לך תרופות המקלות על הסימפטום אך מסוות את הגורם האמיתי. במקרים מסוימים, קוצר נשימה עשוי להיות סימן מוקדם למצב קשה.
התקדמות הגידול
אחת הסיבות השכיחות יותר לקוצר נשימה מוגבר היא צמיחת הגידול בתוך הריאה וזאת מכיוון שניתן לחסום זרימת אוויר כאשר גידול גדל באחת מדרכי הנשימה הגדולות.
עקירה של רקמה תפקודית לרקמה ממאירה תפחית כמעט תמיד את תפקוד הריאות - לרוב באופן מינימלי עם סרטן בשלב מוקדם אך באופן משמעותי יותר ככל שמתקדמת המחלה.
נפח ריאות מופחת
ניתוח לסרטן ריאות, כגון כריתת אונות, כריתת דלקת ריאות או כריתת טריזים, מביא להפחתת נפח הריאות ולקושי מוגבר בנשימה, במיוחד במהלך הפעילות.
צלקות לאחר ניתוח וטיפול בהקרנות ממושכות יכולות גם להפחית את נפח הריאות התפקודי ולהוביל לקוצר נשימה כרוני.
אפיון פלואורלי
עם התפשטות pleural, נוזלי גוף מוגזמים מצטברים בין הממברנות שמרפדות את הריאה, הנקראות הצדר. זה יכול לדחוס את הריאות, ולהפחית את כמות החמצן שמגיעה לשקי האוויר הקטנים של הריאה (הכבד). הנוזל יכול להיות שפיר או להכיל תאים סרטניים, כאשר אלה האחרונים מכונים תפליט פלאורלי ממאיר.
התפשטות קרום הלב
נוזל יכול להצטבר גם בין הממברנות שמרפדות את הלב ומובילות לתופעת קרום הלב. הלחץ שנוצר יכול לדחוס את הלב, להפחית את נפח הדם שנשאב בגוף, ובתורו, את כמות החמצן שמספקת לרקמות.
קוצר נשימה נחשב לתכונה אופיינית של התפשטות קרום הלב - מצב הקיים אצל כ- 72% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות מתקדם.
זיהומי ריאות
דלקות ריאה כמו דלקת ריאות שכיחות בסרטן הריאות, וקוצר נשימה הוא לפעמים הרמז היחיד שמתפתח זיהום בדרכי הנשימה התחתונות.
דלקת ריאות מופיעה בדרך כלל כאשר גידול מעכב באופן חלקי את דרכי הנשימה, אך יכול להיות גם תוצאה של דיכוי חיסוני הנגרם על ידי כימותרפיה. הגוף פשוט פחות מצליח להילחם בזיהומים חיידקיים או נגיפיים נפוצים המכוונים לדרכי הנשימה התחתונות בגלל שינויים בחיסון. מערכת.
קרינת דלקת ריאות
דלקת ריאות בקרינה היא תופעת לוואי שכיחה של טיפול בהקרנות לסרטן ריאות. חשיפה לקרינה עלולה להוביל לדלקת כללית של הריאות, ולגרום לדרכי הנשימה להצטמצם ולהפריש ריר עודף. קוצר נשימה הוא תכונה קשורה נפוצה.
חשוב לטפל באגרסיביות בדלקת ריאות של קרינה מכיוון שהיא יכולה להתקדם לפיברוזיס ריאתי, בו רקמות הריאות מצולקות לצמיתות. זה יכול להוביל לקוצר נשימה כרוני ולירידה בתפקוד הריאות.
תסחיף ריאתי
לאנשים הסובלים מסרטן ריאות, ובמיוחד לאדנוקרצינומה של הריאות, יש סיכון מוגבר משמעותית לפתח קרישי דם ברגליים (פקקת ורידים). קרישי דם אלה עלולים להתנתק ולנסוע לריאות ולגרום לתסחיף ריאתי.
תסמינים של תסחיף ריאתי בהתחלה עשויים להיות קלים אך להתקדם בהדרגה. זה יכול להתפתח בצורה דרמטית עם קוצר נשימה חמור ופתאומי וכאבים בחזה. בדרך כלל מציינים כאב, נפיחות, אדמומיות ו / או רגישות של השוקיים.
מכיוון שתסחיף ריאתי שכיח אצל אנשים הסובלים מסרטן ריאות מתקדם, יתכן ויהיה צורך בטיפולי דם לכל החיים.
כאבי ברכיים עשויים להיות הסימן הראשון לסרטן הריאותאֲנֶמִיָה
אנמיה היא מצב בו חסרים לך מספיק תאי דם אדומים תפקודיים להובלת חמצן מספק לרקמות הגוף.זה עלול להיגרם על ידי כימותרפיה, טיפולים אחרים בסרטן או ממאירות עצמה (המכונה אנמיה של מחלה כרונית).
קוצר נשימה הוא תכונה שכיחה של אנמיה, במיוחד כאשר היא קשה. ניתן לטפל באנמיה בקלות, אפילו בשלבים מתקדמים יותר של סרטן הריאות.
אלרגיה לסמים
רבות מהתרופות המשמשות לטיפול בסרטן הריאות עלולות לגרום לתגובות אלרגיות. למרות שרגישות יתר לתרופות יכולה להתרחש ברוב התרופות הכימותרפיות, היא שכיחה יותר עם L-asparaginase, Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Vumon (teniposide), Matulane (procarbazine) ו- Cytosar (cytarabine).
אלרגיה לתרופות עשויה להיות קלה, לגרום לגירוד, פריחה מפוזרת קלה וקוצר נשימה קל. אבל זה יכול גם להתפתח במהירות ולהוביל למצב שעלול לסכן חיים המכונה אנפילקסיס.
מתי להתקשר 911
פנה לטיפול חירום אם אתה מפתח פריחה קשה, קוצר נשימה, צפצופים, דופק מהיר או לא סדיר, סחרחורת או נפיחות בפנים, בלשון או בגרון לאחר שעברו כימותרפיה. אם לא מטפלים בה, אנפילקסיס עלול לגרום להלם, לתרדמת ולמוות.
חֲרָדָה
זה לא נדיר לחוות חרדה מסרטן ריאות, אשר לא יכול להתבטא רק בחוסר שקט, עצבנות ונדודי שינה, אלא גם בתסמינים גופניים כמו דופק מהיר וקוצר נשימה.
חרדה יכולה להעצים את תחושת הנשימה ולהיפך. לעיתים קרובות ניתן לטפל בחרדה באמצעות תרופות נוגדות חרדה או ייעוץ.
מצבים רפואיים נלווים
אנשים הסובלים מסרטן ריאות לעיתים קרובות סובלים ממצבים רפואיים כרוניים אחרים כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אי ספיקת לב, אסטמה והיפותירואידיזם. קוצר נשימה שכיח עם כל ההפרעות הללו ועשוי לדרוש שליטה בטיפולים שונים.
השמנת יתר יכולה גם להחמיר את קוצר הנשימה כאשר לחץ מהבטן מגביל את כמות האוויר שניתן להיגרר לריאות.
אִבחוּן
אם יש לך קוצר נשימה מוגבר, ישנם מספר בדיקות מעבדה ולימודי הדמיה שהרופא שלך עשוי להזמין.
בדיקות מעבדה
השלב הראשון כולל בדרך כלל אוקסימטריה של דופק כדי לבדוק את רמות החמצן שלך. גזי דם עורקים (ABG) יכולים למדוד את החומציות (pH) ואת רמות החמצן ופחמן הדו-חמצני בדגימת דם. מידע זה מציע תובנה לגבי מידת אספקת החמצן והסרת פחמן דו חמצני מרקמות.
ספירת דם מלאה (CBC) יכולה לעזור לקבוע אם יש לך אנמיה, זיהום או תגובה דלקתית, ומספקת רמזים לגבי הסיבה הבסיסית.
לימודי הדמיה
סביר להניח שהרופא שלך יורה גם על בדיקת הדמיה כמו צילום רנטגן בחזה או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי לראות אם קיימות עדויות לחסימה, דלקת ריאות או התפשטות.
אם יש חשד להתקדמות סרטן, ניתן להזמין הדמיית תהודה מגנטית (MRI) עם ניגודיות או סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET). בדיקות MRI שימושיות במיוחד בהדמיה של רקמות רכות, כולל גידולים קטנים יותר. סריקות PET יכולות לזהות שינויים מטבוליים המתרחשים בעת התקדמות הסרטן ולעתים קרובות יכולים לזהות גרורות (התפשטות סרטן) שטכניקות הדמיה אחרות אינן יכולות.
ניתן לאבחן תסחיף ריאתי חשוד בטכניקת הדמיה אחרת הנקראת סריקת אוורור-זלוף (VQ).
אם הרופא חושד שגידול חוסם את דרכי הנשימה, ניתן לבצע ברונכוסקופיה. זה כולל הכנסת היקף גמיש לדרכי הנשימה כדי להציג ישירות רקמות.
כיצד מאבחנים סרטן ריאותדירוג קוצר נשימה
כאשר מתייחסים לקוצר נשימה, חשוב להבחין בין התחושה הסובייקטיבית של לא לקבל מספיק אוויר מהסימנים הפיזיים של לקות נשימה. השניים קשורים לעיתים קרובות, אך לא תמיד.
תחושת הנשימה אינה בהכרח משקפת את רוויון החמצן בדם או את כמות החמצן המועברת לרקמות.
יש אנשים שיכולים להיות בעלי חמצן בדם נמוך אך לא מרגישים קוצר נשימה. אחרים עשויים לדווח על קוצר נשימה משמעותי גם אם רמות החמצן תקינות.
רופאים יכולים לקבל מושג ברור יותר על רמת הטיפול הדרושה בהתבסס על האופן שבו אדם מגיב לקוצר נשימה. מי שמקוצר נשימה לאחר הליכה של כמה מטרים, למשל, יטופל באופן שונה ממישהו שקוצר נשימה לאחר הליכה של כמה רחובות.
הבנת מידת קוצר הנשימה מבטיחה את הטיפול הטוב ביותר. ההערכה יכולה להיעשות כמערכת הנקראת סולם קוצר הנשימה mMRC המדרג קוצר נשימה לפי הקריטריונים הסובייקטיביים הבאים:
- כיתה 0: קוצר נשימה מתרחש רק עם פעילות גופנית מאומצת.
- כיתה א ': קוצר נשימה מתרחש בהליכה במעלה גבעה או כאשר ממהרים על קרקע מישורית.
- כיתה 2: על קרקע, אדם הולך לאט יותר ממישהו בן אותו גיל או שעוצר לעצור את נשימתו במצב זה.
- דרגה 3: על אדם לעצור בכדי לעצור את נשימתו לאחר הליכה שווה ערך ל -100 מטר על קרקע שטוחה או לאחר מספר דקות של הליכה.
- כיתה 4: אדם אינו מסוגל לצאת מהבית בגלל קוצר נשימה או קוצר נשימה עם פעילויות רגילות, כגון הלבשה,
יַחַס
הטיפול בקוצר נשימה מתמקד בהפחתת קוצר נשימה, ניהול חרדה וטיפול בסיבה הבסיסית.
אם הסימפטומים שלך קלים, יתכן שאונקולוג או רופא טיפול ראשוני יוכל לנהל או לטפל בסימפטומים שלך. קוצר נשימה כרוני הקשור לסרטן ריאות מתקדם נהנה בדרך כלל מצוותי טיפול פליאטיבי המתמקדים בניהול הסימפטומים ובשיפור איכות חייהם של אלו הסובלים מסרטן.
תרופות
תרופות אופיואידיות כגון מורפיום לא רק מרגיעות את דרכי הנשימה ומשפרות את הנשימה, אלא יכולות גם להקל על החרדה. אנשים עם חרדה קשה או כרונית עשויים להפיק תועלת מתרופות נוגדות חרדה כמו אטיבן (לוראזפאם), ואליום (דיאזפם) וקלונופין (קלונאזפאם) כדי להפחית את התחושה של קוצר נשימה.
לעיתים אנשים עם קוצר נשימה כרוני הקשורים לסרטן ריאות מתקדם יקבעו מרחיב סימפונות קצר טווח כמו אלבוטרול כדי לסייע בשיפור הנשימה. התרופה נשאפת בעת הצורך והיא נקבעת לרוב כאשר סרטן ריאות מלווה במחלת דרכי נשימה חסימתית כמו COPD.
כיצד מטפלים בסרטן הריאותהחלטה על מכשול בדרכי הנשימה
כאשר גידול ריאה צומח לדרכי הנשימה, הוא עלול לגרום לקוצר נשימה וכן להגביר את הסיכון לזיהום ודימום. לפעמים יהיה צורך להציב סטנט כדי לעקוף את החסימה.
טיפול בהקרנות יכול להיות יעיל מאוד לטיפול בסרטן במקום החסימה, ומספק הקלה מהירה של תסמיני נשימה אצל אנשים המקבלים טיפול פליאטיבי.
ניהול אשליה
זה לא נדיר שכמה ליטרים של נוזלים מצטברים אצל אנשים עם תפליט חריץ חמור. ניתן לטפל בכך בהליך הנקרא thoracentesis ובו מחדירים מחט דקה וארוכה דרך דופן החזה כדי לנקז נוזלים מחלל הצינור.
מכיוון שההישנות שכיחה, ניתן להציב סטנט בדופן החזה עם יציאה חיצונית כך שניתן יהיה לנקז נוזלים בבית בעת הצורך. במקרים אחרים, ניתן להשתמש בהליך המכונה פלורודזיס לקשירת רקמות בחלל הצדר, כך שלנוזלים אין מקום להצטבר.
שפכים של קרום הלב מנוהלים בצורה דומה. אפשרויות הטיפול כוללות בדיקת קרום הלב, שבה נוזל נסוג מחלל הלב. סטנט יכול לשמש כמו גם הליך כירורגי הנקרא כריתת קרום הלב שמסיר את חלק מהקרום או את כולו סביב הלב.
טיפול בחמצן
טיפול בחמצן, רצוף או לסירוגין, עשוי להיות נחוץ אם רוויון החמצן שלך נמוך.
הטיפול בחמצן נייד השתפר באופן דרמטי בעשורים האחרונים, ואנשים רבים יכולים לחיות חיים פעילים למרות הצורך הקבוע בחמצן. עבור אלו הסובלים מ- COPD וסרטן ריאות, טיפול בחמצן עשוי לשפר את ההישרדות.
שיקום ריאתי
אם קוצר נשימה קשור לניתוחים או לטיפול בהקרנות, הרופא שלך עשוי להמליץ על שיקום ריאות כאופציה. שיקום ריאתי הוא גישה טיפולית עדכנית יחסית שיכולה לסייע בניהול בעיות הנשימה שלך, הגברת הסיבולת והפחתת נשימה.
בין ההיבטים שלו, שיקום ריאתי כולל בדרך כלל תרגילי התנגדות לבניית כוח בשרירי הנשימה ותרגילי נשימה כדי להגביר את רמות החמצן ולהפחית את תחושת הנשימה.
מה מעורב בשיקום סרטן?התמודדות
בנוסף לטיפולים הרפואיים, ישנם מספר דברים פשוטים שאנשים יכולים לעשות בכדי להתמודד טוב יותר עם תחושת הנשימה שעלולה לנבוע מסרטן ריאות.
נשמו אוויר צח
זה די ברור שאנשים עם קוצר נשימה צריכים להימנע מעישון או מעישון פסיבי. אבל יש בעיות אחרות של איכות האוויר שיכולות להשפיע על הנשימה שלך בבית ומחוצה לו.
אם אתה גר באזור עירוני ויש לך התראה על איכות אוויר, הישאר בבית. סגרו את כל החלונות והדלתות והשתמשו במזגן לוויסות טמפרטורת האוויר. אם אתה צריך לצאת לבלות בחוץ, חבוש מסכת פנים.
ניתן לשפר את איכות האוויר הפנימי באמצעות מטהר אוויר, באופן אידיאלי המכיל פילטרים כפולים מסוג HEPA ומסנני פחם. מטהרי האוויר הטובים ביותר יכולים להסיר 99% מהמזהמים המוטסים בגודל של עד 0.3 מיקרון.
הימנע מטהרי אוויר, בשמים ואדים מזיקים מחומרי ניקוי ביתיים, צבע או לכה.
טיפ לשיפור איכות האוויר הפנימימנע זיהום
זיהומים כמו שפעת ודלקת ריאות עלולים להחמיר את קוצר הנשימה. צמצם את הסיכון בשטיפת ידיים זהירה, על ידי הימנעות מהמונים (במיוחד בעונת השפעת) וודא שאתה מעודכן בחיסונים נגד שפעת ודלקת ריאות.
אנשים הסובלים מסרטן ריאה צריכים להיות ערניים במיוחד מכיוון שכימותרפיה עלולה להיפגע באופן משמעותי בתפקוד החיסוני שלהם.
כיצד להפחית את הסיכון לזיהום במהלך כימותרפיהתרגיל
פעילות גופנית קלה עד בינונית יכולה להיות מועילה לשיפור תפקוד הריאות ולהפחתת קוצר נשימה. התעמלות אירובית מועילה במיוחד מכיוון שהיא מחזקת את הלב ומשפרת את יכולת החמצן. דוגמאות כוללות הליכה, ריקודים או כל פעילות המגבירה את הדופק.
באופן אידיאלי כדאי להתאמן שלוש פעמים או יותר בשבוע, ולהגדיל את האינטנסיביות והמשך. הימנע מאימון יתר, דבר שעלול להוביל למצוקה נשימתית אם יש לך ירידה בכושר הריאות או בתפקוד.
אוכל ושתייה
שמירה על לחות טובה יכולה לעזור להפחית את הצטברות הריר בדרכי הנשימה, במיוחד אם אתה משתמש בחמצן. יש אנשים שמוצאים כי מוצרי חלב עלולים להחמיר את קוצר הנשימה שלהם עקב התעבות הפרשות הריריות. אכילה של ארוחה קטנה יותר מספר פעמים ביום ונטילת נשיכות קטנות יכולה להועיל.
יָשֵׁן
אנשים רבים מגלים שקוצר הנשימה שלהם עולה כאשר שוכבים שטוחים. שינה בזווית של 45 מעלות עשויה לעזור. במקום להיאבק בכריות רגילות, השתמש בכרית טריז כדי להעלות אותך בבטחה. שינה בחדר קריר יכולה גם לשפר את הנשימה.
טכניקות נשימה
תרגילי נשימה יכולים לעזור מאוד, במיוחד אם יש לך גם COPD. אנשים רבים עם קוצר נשימה מגלים שנשימה שפתיים קפוצות (בה אתה שואף לאט ועמוק דרך האף ונושף לאט ובאופן מלא דרך שפתיים קפוצות) לא רק מקטין את הנשימה אלא מגביר את יכולת הריאות בהדרגה.
נשימה דיאפרגמטית, המכונה גם נשימת בטן, יכולה גם להגדיל את כמות האוויר הנכנס לריאה תוך הפחתת מתח וחרדה.
הפחתת מתח
לחץ מעצים בבירור את תחושת הנשימה והוא יכול להפריע לרווחתך בדרכים אחרות. תרגילי הרפיה, כגון הרפיית שרירים מתקדמת, נשימה מבוקרת, מדיטציה והדמיה, יכולים לסייע בשליטה בחרדה אם הם נעשים באופן עקבי. טיפול במוזיקה ושיעורי יוגה עדינים מוצעים גם על ידי מרכזי טיפול רבים בסרטן למטרה זו.
לפעמים, צעדים פשוטים מאוד יכולים לשנות את ההשקפה הרגשית שלך, כמו צעדה יומית של היום שלך כדי למנוע נשימה או ישיבה ליד חלון אם אתה מרגיש קלסטרופובי. אפילו טיול בחוץ יכול להרים את רוחך על ידי חשיפתך לאור שמש ואוויר צח תוך יצירת אנדורפינים הרמת מצב רוח.
אם אתה מרגיש שאתה לא יכול להתמודד, בקש מהרופא שלך פנייה לפסיכולוג או פסיכיאטר שיוכל להעניק ייעוץ אישי אחד או קבוצתי. פסיכיאטרים יכולים גם לרשום תרופות נוגדות דיכאון או תרופות נוגדות דיכאון אם אתה זקוק להן.
התמודדות וחיים טובים עם סרטן ריאותמילה מ- Wellwell
קוצר נשימה יכול להיות מצער ומתיש, ולהוסיף לאתגרים של חיים עם סרטן ריאות. חשוב לזכור, עם זאת, שתחושת חוסר הנשימה יכולה להחמיר על ידי האופן שבו אתה מגיב אליו רגשית.
חשוב ככל שיהיה לקבל את הטיפול הרפואי המתאים בקוצר נשימה ובגורם הבסיסי שלו, ייתכן שתיהנו גם מפעילות גופנית, ניהול מתח, ייעוץ ובניית רשת תמיכה חזקה של ספקי משפחה, חברים וספקי בריאות. בטווח הארוך זה יכול לעזור לך להתמודד טוב יותר עם האתגרים הפיזיים והרגשיים של חיים עם סרטן ריאות.
היכן למצוא קבוצות תמיכה בסרטן הריאות