תוֹכֶן
מחקר בועות הוא בדיקה לא פולשנית המאפשרת לרופאים להעריך את זרימת הדם דרך הלב. משתמשים בו בדרך כלל בשילוב עם אקו לב (במקרה זה רופאים מכנים אותו לעתים קרובות "אקו לב מנוגד") או מחקר דופלר טרנס-גולגולתי (TCD). מחקר בועות מתבצע לעיתים קרובות כאשר יש חשד לפטנט פורמן ביצה (PFO).כיצד נעשה מחקר בועות
מחקר בועות מנצל את העובדה שכאשר גלי קול נתקלים בסוגים שונים של מדיה פיזית - במקרה זה, גז לעומת נוזל - הם קופצים יותר, ויוצרים יותר "גלי הד". גלי הד אלה מופיעים על אקו לב כצפיפות מוגברת.
במחקר בועות טיפוסי, תמיסת מלח נועזת בעוצמה כדי לייצר בועות זעירות ואז מוזרקת לווריד. כאשר הבועות עוברות דרך הווריד ולצד הימני של הלב, הצפיפות המוגברת שהם מייצרים על אקו לב. התמונה מאפשרת לרופא לראות בפועל את הבועות נעות בתאי הלב.
אם הלב מתפקד כרגיל, נראה שהבועות נכנסות לאטריום הימני, ואז לחדר הימני, ואז החוצה את עורק הריאה ואל הריאות, שם הן מסוננות מחוץ למחזור הדם.
עם זאת, אם נראה כי הבועות נכנסות לצד שמאל של הלב, זה מצביע על כך שיש פתח לא תקין בין שני צידי הלב - מה שמכונה shunt intracardiac.
ניתן לייצר מחלף תוך-לבי, למשל, על ידי PFO, מום במחיצת פרוזדורים או מום במחיצת החדר.
נכון לעכשיו, ניתן להשתמש בצורות מסחריות של "בועות" במהלך לימודי בועות. חומרים חדשים אלה מורכבים בדרך כלל ממארזי חלבון זעירים או פוספוליפידים הסוגרים גז. נראה כי סוכנים חדשים אלה בטוחים ביותר במקרים רבים ויכולים לספק הד הד טוב יותר במקרים מסוימים. עם זאת, הם יקרים משמעותית מתמיסת מלח מלועכת.
לימודי בועות לפורמנט אובלה
הסיבה השכיחה ביותר לביצוע מחקר בועות היא לחפש PFO. במחקרים אלו, בזמן שמזריקים את הבועות לווריד, המטופל מתבקש לבצע תמרון וולסאלבה (כלומר, להידרש כאילו יש לו פעולת מעיים).
תמרון וולסאלבה מעלה במהירות את הלחצים בצד ימין של הלב, כך שאם קיים PFO, לעתים קרובות ניתן לראות את הבועות נכנסות לאטריום השמאלי. בועות המופיעות באטריום השמאלי במהלך הבדיקה מאשרות נוכחות של PFO.
הסיבה העיקרית לכך שרופאים מודאגים מ- PFO היא האפשרות שהם עשויים לאפשר קרישי דם לעבור לצד שמאל של הלב, שם הם עלולים להיכנס למחזור הדם ולייצר שבץ מוחי.
למרבה המזל, בעוד PFOs הם די שכיחים (מופיעים אצל עד 25% מהמבוגרים), הם מובילים לשבץ רק לעיתים נדירות. לכן, בעוד שמחקר בועות חיובי עשוי לאשר את קיומו של PFO, זה לא אומר לרופא מאוד. על הסבירות לשבץ מוחי.
רוב המומחים חושבים שדרך טובה יותר להעריך אם PFO עשוי לייצר שבץ מוחי היא לבצע מחקר דופלר טרנס-גולגולתי יחד עם מחקר בועה.
במחקר TCD משתמשים בטכניקות הד להדמיית בועות העוברות בכלי הדם של המוח. מחקר ה- TCD יכול לזהות האם הבועות המוזרקות לווריד אכן נכנסות למחזור המוח. אם כן, נראה כי ל- PFO יש סיכוי גבוה יותר להגביר את הסיכון לשבץ מוחי, והרופא סביר יותר להמליץ על טיפול נגד קרישה, או אם אירע כבר אירוע מוחי, אולי סגירה ניתוחית של ה- PFO.