תוֹכֶן
גרורות בעצמות שכיחות אצל אנשים שחלו בסרטן, במיוחד זה של השד, הריאה או הערמונית. הם מתרחשים כאשר תאים מהגידול המקורי מתנתקים ומתיישבים בעצם. גרורות כואבות מאוד והן שונות מגידולים שמקורם בעצם. לדוגמא, סרטן השד שעובר לעצמות אינו סרטן העצם, אלא סרטן השד גרורתי לעצם.אתרים נפוצים
לכל סוג סרטן יש נטייה להתפשט לעצמות מסוימות בגוף בתדירות גבוהה יותר מאחרים, אך זה יכול להשתנות. גרורות התרחשו כמעט לכל עצם בגוף.
| סרטן השד | סרטן הערמונית | סרטן ריאות | |
|---|---|---|---|
| עַמוּד הַשִׁדרָה | ✓ | ✓ | ✓ |
| צלעות | ✓ | ✓ | |
| קַטלִית | ✓ | ✓ | |
| עצמות ארוכות של זרועות, רגליים | ✓ | ✓ | |
| מָתנַיִם | ✓ |
זה אופייני לגרורות בעצמות בכמה עצמות שונות בו זמנית, כמו עמוד השדרה והאגן. גרורות עשויות להתרחש גם באזורים אחרים בגוף (כגון כבד, ריאות או מוח) במקביל לעצמות.
תסמינים וסיבוכים
גרורות בעצמות יכולות לגרום לסימפטומים וסיבוכים רבים ושונים, חלקם עשויים להוביל לגילוי כי סרטן חזר על עצמו. רבים מהם עשויים לדרוש טיפול מעל ומעבר למה שנדרש למאבק בגידולים.
- כאב קשה לניהול
- שברים וסיכון לשברים
- דחיסת חוט השדרה
- אובדן ניידות
- היפרקלצמיה
כל החששות הללו יכולים להפחית משמעותית את איכות חייכם. דיווח על תסמינים חדשים לרופא וקבלת אבחון וטיפול מהירים יכולים לעזור לך להקדים את התקדמותם ולשמור על איכות חייך.
תסמינים של הישנות סרטן השדהיפרקלצמיה
בהיפרקלצמיה, עצמות משחררות סידן לדם כאשר הן מתפרקות על ידי סרטן. אמנם סידן הוא משהו שגופך זקוק לו, אך לאחר שיותר מדי מוביל למספר בעיות. הסימפטומים כוללים:
- עצירות
- עייפות
- צמא קיצוני
- חולשת שרירים
במקרים חמורים, היפרקלצמיה לא מטופלת עלולה להוביל ל:
- אי ספיקת כליות
- תרדמת
- מוות
קבל טיפול מייד אם יש לך תסמינים המעידים על היפרקלצמיה.
סיבות
מומחים עדיין לא מבינים מדוע סרטן מתפשט לעצמות. העצמות עשירות בכלי דם, אך כך גם באזורי הכבד והריאות אליהם התפשט הסרטן בתדירות נמוכה יותר מאשר העצם. גרורות הן סיבת המוות ב -90 אחוזים ממקרי סרטן השד הקטלניים, ולכן אזור זה נחקר באופן פעיל.
תיאוריה אחת היא שסרטן עלול להיות רדום במח העצם מכיוון שהעצמות שאליהן הסרטן מתפשט לרוב הן עשירות במח עצם. זה עשוי להסביר מדוע סרטן יכול להסתתר בגוף במשך שנים, או אפילו עשרות שנים, ואז לחזור על עצמו.
הקשר בין מוח עצם לסרטןאִבחוּן
גרורות עצם מסרטן השד עשויות להיות מאובחנות במספר דרכים שונות. לפעמים רואים גרורות כאשר נעשה צילום רנטגן לשבר שהתרחש עם טראומה מינימלית עקב היחלשות העצם (מה שמכונה שבר פתולוגי).
פעמים אחרות, הם מאובחנים אגב כאשר בדיקה כמו טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) נעשית מסיבה אחרת.
הבדיקות שנעשו במיוחד כדי לחפש גרורות בעצמות כוללות:
- סריקות עצם
- סריקות PET
- סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- סריקות טומוגרפיה ממוחשבת עם פליטת פוטון יחיד (SPECT)
- הדמיית תהודה מגנטית של כל הגוף (MRI)
סוגי הסריקות שהרופא מזמין יהיו תלויים במגוון גורמים, וכמה סריקות עשויות להיעשות בשילוב כדי להגיע לאבחון. אין הסכמה כי מבחן אחד או שילוב של מבחנים הם הטובים ביותר בכל המקרים.
יַחַס
טיפול בבעיות עצם וגרורות בעצמות חשוב לא משנה באיזה שלב של סרטן יש לאדם. טיפולים בסרטן כגון טיפולים הורמונליים יכולים להוביל לאובדן עצם. למעשה, תרופות המשמשות לגרורות עצם (ביספוספונטים) נחשבות כיום אפילו לאלו הסובלים מסרטן שד בשלב מוקדם כדרך לחיזוק העצמות ואולי למנוע מלכתחילה גרורות בעצמות.
מספר טיפולים שונים זמינים עבור גרורות בעצמות. האפשרות הטובה ביותר עבורך תלויה במספר גורמים, כגון מספר ומיקום העצמות שנפגעו, נוכחות גרורות אחרות ובריאותך הכללית.
משתמשים לעתים קרובות בטיפולים כלליים בסרטן כמו כימותרפיה, טיפולים הורמונליים ותרופות ממוקדות, כמו גם טיפולים המיועדים במיוחד להאטת התפשטות הסרטן לעצמות. לעתים קרובות הם מביאים לניהול מוצלח של סרטן במשך זמן רב.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות הוא בחירה נפוצה. זה יכול לעזור גם להפחתת כאב וגם להפחתת הסיכון לשברים, ולעתים קרובות הוא הטיפול היעיל ביותר להקלת כאב. קרינה היא "טיפול מקומי", שמשמעותה שהיא פועלת טוב יותר באזורים מבודדים של גרורות מאשר באזורים הנרחבים. עם זאת, בשילוב עם תרופות אימונותרפיה, יש אנשים שחווים את מה שמכונה השפעה אסקופלית, שבו נראה שהקרינה יוצרת את המערכת החיסונית. התוצאה היא ירידה בגידול באתרים מרוחקים מהמקום בו ניתנה הקרינה.
בעבר, קרינה ניתנה לעיתים קרובות במספר מפגשים, אך מחקר משנת 2019 מעלה כי מנה אחת היא לא רק קלה יותר מנקודת מבט של איכות חיים (פחות ביקורים), אלא עשויה להפחית כאבים בצורה יעילה יותר ולהפחית את הסיכון לסרטן. חוזר במקום וללא תופעות לוואי גדולות יותר. בגישה זו, מנה אחת (12 Gy או 16 Gy, תלוי בגודל הגרורה) הניתנת על ידי סוג מיוחד של קרינה הנקראת רדיותרפיה סטריאו-טקטית (SBRT) היה יעיל אפילו יותר מ -10 מפגשים שהעבירו סך של 30 Gy קרינה.
ההשפעה האסקופלית בסרטן גרורתיתרופות רדיואקטיביות
תרופות רדיואקטיביות הן תרופות הכוללות חלקיק קרינה המחובר לכימיקל אחר, המוזרק לזרם הדם. כך הקרינה מועברת ישירות לגרורות העצם. דוגמאות לתרופות אלה כוללות Strontium-89 ו- Radium-223.
תרופות רדיואקטיביות עשויות להועיל במיוחד למי שיש גרורות עצמות מרובות או נרחבות שקשה יהיה לטפל בהן באמצעות טיפולים מקומיים כגון טיפול בהקרנות. לתרופות אלו תופעות לוואי מעטות יחסית ויכולות להיות יעילות מאוד בשליטה על כאבי עצמות.
סוכני שינוי עצם
סוכני שינוי עצם הם תרופות שניתן להשתמש בהן דרך הפה או באמצעות הזרקה להפחתת גרורות בעצמות. אלו כוללים:
- ביספוספונטים: לאחר שאושרו לראשונה לאוסטיאופורוזיס, נמצאו תרופות אלה מאוחר יותר יעילות לטיפול ומניעת גרורות בעצמות. נראה שיש להם גם השפעות חזקות נגד הגידול ומסייעים במניעת אובדן עצם עקב טיפולים הורמונליים (כגון מעכבי ארומטאז). דוגמה לכך היא זומטה (חומצה זולדרונית). תרופות אלו נשקלות לטיפול בסרטן שד בשלב מוקדם אצל נשים המטפלות בדיכוי שחלות. ביספוספונטים אכן נושאים תופעת לוואי נדירה של אוסטאונקרוזיס בלסת.
- Xgeva (denosumab): Denosumab הוא נוגדן שנמצא יעיל להפחתת סיבוכים כגון שברים לאנשים עם גרורות בעצמות. נראה שיש לו גם תכונות אנטי סרטניות. זה ניתן כזריקה תת עורית אחת לארבעה שבועות.
טיפול בסיבוכים
בעוד שהדברים הבאים לא יטפלו בסרטן הגרורתי עצמו, הם יכולים לעזור לחולים עם בעיות הנובעות ממחלה כזו.
- שליטה בכאב: גרורות לעצמות יכולות להיות כואבות מאוד, אך יש לך הרבה אפשרויות להקלה על הכאב. מציאת התרופות הנכונות ואיזון תופעות הלוואי עם היעילות יכולות להיות מאתגרות. אם אתה מתקשה למצוא איזון זה, כדאי לך לעבוד עם רופא פליאטיבי או מומחה לכאב. הם משתמשים בטיפולים רבים בנוסף לתרופות, כולל חסימות עצבים.
- שברים וסיכון לשברים: ניתוח משמש לרוב לייצוב שברים או אזורי עצם בסיכון לשברים. (ניתן לעשות זאת גם להסרת גידולים המפעילים לחץ משמעותי על חוט השדרה.) כאשר שברים נמצאים בעצמות הארוכות של הידיים או הרגליים, בדרך כלל מניחים מוט כדי לספק תמיכה לעצם מוחלשת. ניתן להשתמש ב- Vertebroplasty או "מלט" עבור שברים בעמוד השדרה או אזורים מוחלשים שבהם סביר להניח ששברים יופיעו.
- היפרקלצמיה: הטיפול בקו הראשון כולל התייבשות IV וביספוספונטים. לפעמים ניתן להשתמש בתרופות אחרות, כגון קלציטונין, גליום חנקתי או מיטרמיצין. אם היפרקלצמיה חמורה, דיאליזה היא אפשרות אחרת.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה לגרורות בעצמות תלויה בסוג הסרטן.
לדוגמה, ההישרדות הכוללת הממוצעת לסרטן שד גרורתי עם גרורות בעצמות היא 19 עד 25 חודשים (ונחשבה כגוברת), כאשר כ -20% מהאנשים שרדו מעבר לחמש שנים. בגרורות בעצמות מסרטן הריאות, זמן ההישרדות החציוני הוא רק שישה עד שבעה חודשים.
חשוב לציין כי הפרוגנוזה טובה יותר עבור אנשים עם גרורות עצם בלבד, ובזכות הטיפול יש כמה ניצולים ארוכי טווח.
מילה מ- Wellwell
אמנם גרורות בעצמות מאשרות כי הסרטן שלך התפשט ויכול להיות מכאיב, אך ישנן אפשרויות טיפול מצוינות, כאשר טיפולים נוספים נבחנים כעת בניסויים קליניים. לאחר שהסתגלת לאבחון זה, עבוד עם צוות הבריאות שלך כדי למצוא את המשטר הטוב ביותר לשליטה במחלה שלך ולהקל על הסימפטומים. קח את זה יום אחד בכל פעם.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט