תוֹכֶן
דלקת השופכה היא מצב בו השופכה (הצינור שדרכו יוצא השתן לגוף) הופכת מודלקת ומגורה. דלקת מפרקים אינה מחלה בפני עצמה אלא סימפטום של זיהום או גורמים ספציפיים או לא ספציפיים אחרים.רבים מהתסמינים של דלקת השתן אצל גברים זהים לאצל נשים. עם זאת, חלקן יכולות להיות גלויות יותר, כגון הפרשות נראות לעין או כאב במהלך הטלת שתן. הסיבות יכולות גם להשתנות בהתחשב בכך שהשופכה גם מעבירה זרע מהגוף; זה לא יוצא דופן, למשל, לחוות כאבי שופכה בעקבות שפיכה ממושכת או חזקה במיוחד.
דלקת השתן אצל גברים מאובחנת בדרך כלל עם בדיקה גופנית, ספוגית שופכה ובדיקת שתן. הטיפול יכול להשתנות בהתאם לסיבה הבסיסית.
תסמיני דלקת השתן
דלקת השופכה היא דלקת בשופכה, הצינור המוביל שתן משלפוחית השתן אל מחוץ לגוף. תסמינים שכיחים כוללים:
- הפרשות משופכה
- גירוד או עקצוץ של הפין או השופכה
- כאב או צריבה במהלך הטלת שתן (דיסוריה)
- נפיחות ורגישות של הפין
- כאב במהלך יחסי מין (dyspareunia)
- שתן ורדרד ורדרד (בגלל דימום בשופכה)
רוב המקרים הלא פשוטים אינם כרוכים בחום. אם הזיהום הבסיסי הוא חמור או מערכתי, יתכנו חום גבוה, בחילות, הקאות, כאבי גב, כאבי בטן, כאבי מפרקים או שרירים, או בלוטות לימפה נפוחות במפשעה (לימפדנופתיה מפשעית).
STD תסמיני הפיןסיבוכים
אם לא מטפלים בה, דלקת השתן עלולה להגביר את הסיכון לגבר לחלות או לעבור HIV. הסיבה לכך היא שדלקת מושכת את תאי החיסון למקום ההדבקה בתופעה המכונה נשירה נגיפית. זה, בתורו, מושך HIV לאתר הדלקת מכיוון שהוא מכוון לתאים החיסוניים מאוד (הנקראים תאי CD4 T) שנועדו להגן על הגוף מפני זיהום.
גם אנשים שטופלים ב- HIV עם עומסים נגיפיים שלא ניתנים לגילוי יכולים להיות בעלי עומס נגיפי הניתן לגילוי בשופכה עקב נשירה נגיפית.
הטיפול בשופכה הוא הכרחי עוד יותר בקרב גברים עם HIV מכיוון שהוא מפחית את מידת ההדבקות שלהם ואת הסיכון להעברה מינית.
3 דרכים מפתיעות כי מחלות מין מגדילות את הסיכון ל- HIVסיבות
ישנן סיבות רבות מדוע השופכה של גבר עלולה לפתח לדלקת. ניתן לסווג את הגורמים באופן כללי כדלקת מפרקים גונוקוקלית, דלקת מפרקים לא-גונוקוקלית ודלקת מפרקים לא ספציפית.
דלקת מפרקים גונוקוקלית
דלקת השתן בגונוקוקל היא תסמין של זיבה הנגרמת על ידי החיידק נייסריה זיבה. גברים הנגועים בזיבה עלולים לחוות דיסוריה, הפרשות חלביות מאיבר המין וכאבי אשכים הנגרמים על ידי אפידדימיטיס (דלקת בצינורות המאחסנים ונושאים זרע מהאשכים).
לעומת זאת, נשים עם זיבה הן לרוב ללא תסמינים.
דלקת מפרקים שאינה גונוקוקלית
דלקת שתן שאינה גונוקוקלית (NGU) היא זיהום בשופכה הנגרם על ידי פתוגנים (חיידקים) שאינם זיבה. הנפוצים ביותר כוללים:
- וירוס אדנו
- כלמידיה (כלמידיה טרכומטיס)
- וירוס ציטומגלו (CMV)
- אי קולי
- סטרפטוקוקוס מקבוצה B
- נגיף הרפס סימפלקס (HSV)
- עמיד למתיצילין סטפילוקוקוס אוראוס (MRSA)
- איברי המין של Mycoplasma
- טריכומוניאזיס (Trichomonas vaginalis)
דלקת מפרקים לא ספציפית
דלקת שתן לא ספציפית (NSU) היא זיהום בשופכה שלא נגרם על ידי זיבה או גורמים אחרים שאינם גונוקוקליים. לפי שמו, NSU מתרחש ללא סיבה ברורה.ניתן לחשוד במספר פתוגנים, אך לא ניתן להצמיד את המיקרואורגניזם האמיתי מסיבות כלשהן.
במקרים מסוימים, לא מדובר בפתוגן. NSU עלול להיגרם על ידי טראומה קלה, כגון פעילות מינית או אוננות נמרצת, או על ידי מגע עם חומרים מגרים כימיים כגון סבון, קרמים, קלן, לטקס, חומרי סיכה לקוטלי זרע או ג'לי למניעת הריון.
אפילו בד מחוספס עלול לגרום לדלקת שופכה על ידי שחיקת פתח השופכה (הנקרא בשר השתן).
אִבחוּן
דלקת מפרקים מאובחנת בבדיקה גופנית של הפין. השופכה נבדקת ויזואלית על ידי התפשטות בשר השתן בשתי אצבעות כפפות בכדי לבדוק אם יש אדמומיות, הפרשות וחריגות אחרות.
לאחר מכן, מוכנסת צמר גפן יבש לשופכה ומסתובבת פעם אחת לקבלת דגימת תאים. תתבקש גם להגיש דגימת שתן.
לאחר מכן הפתולוג ייקח את דגימת המקלון וימרח אותה על מגלשת זכוכית לבדיקה במיקרוסקופ. יחד עם זאת, דגימת השתן תוערך באמצעות בדיקת הגברה של חומצות גרעין (NAAT) לאישור זיבה או כלמידיה כגורם. ניתן להזמין בדיקות אחרות אם הגורם לדלקת אינו ברור.
בין אם הסיבה ידועה או לא ידועה, ניתן להכריז על דלקת השתן על סמך אחת או יותר מהבאים הבאים:
- נוכחות של פריקה משופכה
- 10 גרנולוציטים או יותר (קטגוריה של כדוריות דם לבנות) מתחת לעדשה בעלת עוצמה גבוהה
- נוכחות של לויקוציטים (סוג אחר של כדוריות דם לבנות) בדגימת שתן
אבחון דיפרנציאלי
דלקת מפרקים יכולה לחקות מצבים רפואיים אחרים אצל גברים. אם יש ספק לגבי הגורם לדלקת בשופכה, הרופא עשוי לערוך אבחנה מבדלת בכדי להבטיח שלא מחמיצים גורמים חמורים יותר. אלה עשויים לכלול:
- דלקת הערמונית הכרונית
- דיברטיקוליטיס
- דלקת שלפוחית השתן ביניים
- נפרוליתיאזיס (אבנים בכליות)
- דלקת ריאות
- דלקת מפרקים תגובתי (תסמונת רייטר)
- דלקת בדרכי שתן
מקרים חמורים או מסובכים עשויים להיות מופנים לאורולוג להערכה נוספת.
יַחַס
ניתן לרשום מגוון תרופות על בסיס הגורם הבסיסי לדלקת השתן. אנטיביוטיקה משמשת בדרך כלל אם מאבחנים זיהום חיידקי. גם אם לא ניתן לזהות את הסיבה באופן סופי, ניתן לרשום אנטיביוטיקה אם יש פריקה משופכה או דלקת.
האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר לבד או בשילוב כוללת:
- דוקסיציקלין, נלקח פעמיים ביום במשך שבעה ימים
- אריתרומיצין, נלקח ארבע פעמים ביום במשך שבעה ימים
- פלוקסין (ofloxacin), נלקח פעמיים ביום במשך שבעה ימים
- Levaquin (levofloxacin), נלקח פעם ביום במשך שבעה ימים
- Zithromax (azithromycin), נלקח כמנה חד פעמית
יש חשש כי זנים מסוימים שלN. gonorrhoeae, C. טרכומטיס, ו M. genitalium העמידים בפני אנטיביוטיקה מסוימת, מה שמקשה על הטיפול.
ניתן לטפל בסיבות נגיפיות כמו HSV ו- CMV בתרופות אנטי-ויראליות כמו Zovirax (acyclovir) ו- Famvir (famciclovir).
ניתן להשתמש בתרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID), כגון Aleve (נפרוקסן) או אדוויל (איבופרופן), כדי להקל על הכאב. Pyridium (phenazopyridine) יכול לשמש גם לטיפול בכאב ולהפחתת הדחף להשתין.
על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, גברים המאובחנים כחולימידיה, זיבה או טריכומונאס צריכים לחזור לפגישת מעקב שלושה חודשים לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי. במהלך הפגישה, בדיקות STD יחזרו על עצמן בשל את שיעורי ההדבקה הגבוהים.
אם מאובחן גבר כחולה דלקת שתן, יש להפנות את כל השותפים המיניים לרופא לצורך אבחון וטיפול. יש להימנע ממין עד לאישור זיהומי הבסיס.
מילה מ- Wellwell
ישנם אמצעי זהירות שיכולים להפחית את הסיכון לדלקת בשופכה. זה כולל שימוש עקבי בקונדומים למין נרתיקי, אנאלי ובעל פה. הגבלת מספר השותפים למין מסייעת גם במניעת מחלות מין כמו כלמידיה, זיבה ו- HIV.
אם אתה מפתח דלקת מפרקים, הימנע ממין עד שתסיים את כל מהלך האנטיביוטיקה שלך. גם אם הסימפטומים שלך נפתרים באמצע הטיפול, אתה עדיין עלול להיות מדבק. אי ביצוע קורס יכול להוביל לעמידות לאנטיביוטיקה, מה שמקשה על הטיפול בזיהום במידה והוא חוזר.
מתי לפנות לרופא בנושא כאבי שופכה