תוֹכֶן
אי יציבות אטלטואקסיאלית (AAI) היא בעיה אורתופדית שכיחה הנראית אצל אנשים עם תסמונת דאון. למרות שיש לו שם מסובך ונשמע קצת מאיים, לרוב, זה לא גורם לבעיות שיש לו את זה. על מנת להבין AAI, חשוב להבין מעט על תפקוד ומבנה חוט השדרה, העצבים, החוליות והרצועות.חוט שדרה, עצבים, חוליות ורצועות
החלק העליון של חוט השדרה הוא מבנה דמוי צינור עבה שמתחיל בבסיס המוח ועובר עד לגב לאזור המותני. חוט השדרה מכיל את עצבי הגוף או הנוירונים. עצבים הם סוג מיוחד של תא המעביר מסרים בין המוח לשאר הגוף. עצב הוא כמו כבל חשמלי המעביר זרם חשמלי ונושא אותות בין חלקי הגוף.
חוליות הן עצמות בעלות צורה לא סדירה המאורגנות לעמוד בחלק האחורי של הגוף העובר מבסיס המוח לאגן. חוט השדרה עובר דרך ומוגן על ידי ערימה זו של חוליות. ישנן 33 חוליות, שבדרך כלל מתפרקות לארבעה אזורים: צוואר הרחם (7), בית החזה (12), המותני (5) וחוליית האגן. חוליות צוואר הרחם ממוקמות באזור הצוואר ובקיצורן C1-C7. אם אתה מכופף את הראש קדימה ומעביר את האצבעות לאורך החלק האחורי של הראש, הבליטה הגדולה הראשונה שאתה מרגיש היא חוליית C1 או צוואר הרחם -1. הבא למטה הוא C2 וכן הלאה. C1 מכונה חוליית האטלס ו- C2 חוליית הציר. יישור מוטעה של חוליות אלה מכונה חוסר יציבות אטלאנטואקסיאלית או AAI.
חוליות מוחזקות במקומן על ידי שרירים ורצועות. תפקידי עמוד השדרה כוללים הגנה על חוט השדרה ואיברים פנימיים, תמיכה מבנית בראש ושמירה על גמישות וניידות כאחד.
מכיוון שאנשים עם תסמונת דאון סובלים מטונוס שרירים נמוך ורצועות רופפות, חוליותיהם עלולות להיות מיושרות. כאשר החוליות C1 וחוליות C2 לא מיושרות, יש לך AAI. אצל אנשים הסובלים מתסמונת דאון, הרצועה המעורבת לרוב ב- AAI נקראת "רצועה רוחבית".
אִבחוּן
רוב המקרים של AAI ללא תסמינים נעשים באמצעות הקרנת צילומי רנטגן. על כל הילדים הסובלים מתסמונת דאון לעבור בדיקת בדיקת AAI עד גיל 3. האבחנה של AAI סימפטומטית נעשית בדרך כלל באמצעות הבדיקה הנוירולוגית (הבדיקה הגופנית הבודקת כיצד פועלים העצבים) ו / או באמצעות צילום רנטגן.
סוגים
ישנם שני סוגים של אי יציבות אטלאנטו-צירית - AAI ללא תסמינים ו- AAI סימפטומטי. פירושו של AAI אסימפטומטי שניתן לראות AAI בצילום רנטגן, אך הוא אינו גורם לבעיות נוירולוגיות אצל האדם שיש לו. פירושו ש- AAI סימפטומטי הוא ש- AAI נמצא בצילום רנטגן, והוא גורם לבעיות נוירולוגיות לאדם שיש לו את זה. אי שם בין 10% ל -20% מהאנשים עם תסמונת דאון סובלים מ- AAI ללא תסמינים ברנטגן, ורק 1% עד 2% מהאנשים עם תסמונת דאון סובלים מ- AAI סימפטומטי.
תסמינים נוירולוגיים
אחד התפקידים של עמוד החוליה הוא להגן על חוט השדרה, שעובר בתוכו. חוט השדרה הוא אוסף עצבים המוגן על ידי עמוד החוליה. AAI סימפטומטי גורם למגוון תסמינים נוירולוגיים שונים כגון:
- סִרבּוּל
- חוסר תיאום
- קושי בהליכה
- הליכה עם הליכה לא תקינה (כלומר צולעת)
- מתעייף בקלות
- כאב עצבי או יכולת מוגבלת להזיז את הצוואר
- ספסטיות-מתיחות בשרירים
- כיווץ שרירים קלונוס או עוויתות
אם מישהו הסובל מתסמונת דאון מפתח תסמינים נוירולוגיים אלו, יש להעריך אותו מיד על ידי רופא. לרוב יבצע הרופא בדיקה נוירולוגית מלאה ויזמין לימודי הדמיה, כגון צילום רנטגן, סריקות CT או MRI.
יַחַס
AA ללא תסמינים אינו מצריך טיפול כלשהו. לרוב להורים פשוט מומלץ לאילו תסמינים יש לצפות אצל האדם עם AAI.
אם אדם מראה סימנים של דחיסת חוט השדרה, הטיפול מסומן. מטרות הטיפול ב- AAI סימפטומטי הן הגנה על חוט השדרה, ייצוב עמוד השדרה או החוליות ושחרור לחץ על עצבים כלואים. בהתאם למידת הבעיה, ניתן להשיג ייצוב של חוט השדרה באמצעות חבישת צווארון רך, מתיחת הלטר עם תרופות נגד כאבים ומשככי שרירים ואולי ניתוח.