תוֹכֶן
Ceftriaxone הוא סוג של תרופה אנטיביוטית המשמשת לטיפול בזיהומים חיידקיים. הוא שייך לסוג תרופות הנקראות אנטיביוטיקה של קפלוספורין. הדור השלישי של אנטיביוטיקה משמשים לטיפול בזני חיידקים העמידים בדרך כלל לסוגים אחרים של אנטיביוטיקה.Ceftriaxone מנוהל באמצעות הזרקה תוך שרירית (לשריר גדול) או תוך ורידי (לווריד). למרות שזה בדרך כלל נסבל היטב, ceftriaxone עלול לגרום לפריחה, לשלשול ולשינויים שליליים בספירת תאי הדם הלבנים.
Ceftriaxone, שנמכר בשם המותג Rocephin וזמין כגנרי, אושר לראשונה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני בשנת 1982.
איך אנטיביוטיקה נלחמת בזיהוםשימושים
Ceftriaxone הוא אנטיביוטיקה רחבת טווח, כלומר היא יכולה לטפל בסוגים רבים ושונים של חיידקים. Ceftriaxone פועל על ידי פירוק חומצות אמינו המרכיבות את דופן התא, ופוגע באופן בלתי הפיך בחיידקים ומוביל למוות מהיר של תאים.
Ceftriaxone משמש בעיקר לטיפול בעור, נשימה, רקמות רכות, דרכי השתן ודלקות אוזניים / אף / גרון הנגרמות על ידי חיידקים כגון:
- סיטרובקטר מִין
- אי קולי (אי - קולי)
- המופילוס מִין
- קלבסיאלה דלקת ריאות
- נייסריה זיבה
- פרוטאוס מיראביליס
- טיפוסי סלמונלה
- Serratia marcescens
- סטפילוקוקוס מִין
- סטרפטוקוקוס דלקת ריאות
- סטרפטוקוקוס פיוגנים
- טרפונמה פלידום
אלה סוגי החיידקים הנוטים להיות עמידים לאנטיביוטיקה מהדור הקודם.
עמידות לאנטיביוטיקה יכולה להתפתח אם נעשה שימוש יתר באנטיביוטיקה. אם חיידק הופך עמיד לאנטיביוטיקה, אנטיביוטיקה זו (ולעתים קרובות אחרים כמוה) תוכל פחות לרפא זיהום.
ישנם סוגים של חיידקים שקפטריאקסון אינו יכול לטפל בהם. אלו כוללים אנטרובקטר מִין,חיידקי ליסטריה, פסאודומונס אירוגינוזה, ועמידים למתיצילין סטפילוקוקוס אוראוס (MRSA). עבור זיהומים אלה, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה של קפלוספורין מהדור הרביעי כמו cefepime.
מדוע אינך זקוק לאנטיביוטיקה נגד הצטננות או שפעת
סוגי זיהומים שטופלו
למרות שקפטריאקסון וקפלוספורינים אחרים מהדור השלישי יעילים לטיפול במגוון רחב של זיהומים חיידקיים, הם נוטים להיות שמורים למקרים קשים יותר לטיפול. פעולה זו מונעת שימוש יתר בתרופה ועלולה להאט את התפתחות העמידות לספטריאקסון.
בין הזיהומים שבהם נפוץ קפטריאקסון:
- מורסה מוחית חיידקית
- אנדוקרדיטיס חיידקי (זיהום בלב)
- דלקת קרום המוח חיידקית (דלקת ברקמות המקיפות את המוח וחוט השדרה)
- דלקת אוטיטיס חיידקית (דלקת באוזן התיכונה)
- אלח דם חיידקי (תגובה חיסונית קשה לזיהום)
- זיהום בעור חיידקי
- דלקות בדרכי השתן החיידקיות
- זיהומים בעצמות ובמפרקים
- Chancroid (מחלה המועברת במגע מיני)
- דלקת ריאות הנרכשת בקהילה
- אפידימיטיס (דלקת בכלי בתוך האשך)
- אפיגלוטיטיס (דלקת בצינור הנשימה)
- זִיבָה
- זיהום חיידקי שנרכש על ידי בית החולים
- זיהומים תוך בטניים
- דלקות בדרכי הנשימה התחתונות
- נוירובורליוזה של ליים (סיבוך נוירולוגי של מחלת ליים)
- עַגֶבֶת
- קדחת הטיפוס
לפעמים משתמשים גם ב- Ceftriaxone לפני הניתוח כדי להפחית את הסיכון לזיהום לאחר הניתוח. זה מכונה מונע טרום ניתוח.
שימושים מחוץ לתווית
Ceftriaxone ואנטיביוטיקה אחרת אינם יכולים לטפל בזיהומים נגיפיים, פטרייתיים או טפיליים. הם משמשים רק לטיפול בזיהומים חיידקיים.
עם זאת, נראה כי ל- ceftriaxone יש תכונות נוירו-מגנות העשויות לסייע בטיפול בהפרעות ניווניות כמו אלצהיימר, מחלת פרקינסון, מחלת הנטינגטון וטרשת לרוחב amyotrophic (ALS). מחקרים אחרים בוחנים האם ceftriaxone יכול לסייע בטיפול של התמכרות לאלכוהול ואופיואידים או לעזור בהקלת כאבים כרוניים.
לא ברור אם ceftriaxone יכול לסייע בטיפול במצבים אלו. עד אשר ניתן למצוא ראיות נוספות, יש להשתמש ב- ceftriaxone רק כפי שצוין בהנחיית רופא.
לפני שלוקחים
לפני מרשם ceftriaxone, הרופא יבצע בדיקות כדי לזהות איזה חיידק גורם לזיהום. אלה עשויים לכלול בדיקת דם או שתן (כגון אלה המשמשים לאבחון זיבה) או תרבית חיידקים (כולל אלה המשמשים לאבחון דלקת גרון).
זיהומים אחרים חמורים יותר, כמו אלח דם או דלקת קרום המוח החיידקית, עשויים לדרוש בדיקת רגישות מיקרוביאלית (AST) כדי לקבוע אֵיך חיידקים עמידים זמינים תרופות אנטיביוטיות.
ישנן שיטות שונות שמעבדה יכולה להשתמש בהן, כולל בדיקות דם, שתן, כיח, צואה ונוזל עמוד השדרה המסייעות בזיהוי הגנוטיפ (המרכיב הגנטי) של החיידק ובדיקות מבוססות תרבית המזהות את הפנוטיפ (איפור פיזי) של החיידק. .
תובנות אלו יכולות לעזור לפתולוג לחזות ברמת דיוק גבוהה אם החיידק רגיש לספטריאקסון או אם אנטיביוטיקה שונה מתאימה יותר לטיפול.
כיצד רופאים בוחרים את האנטיביוטיקה הנכונהאמצעי זהירות והתוויות נגד
התווית נגד מוחלטת היחידה לשימוש בקפטריאקסון היא אלרגיה ידועה לאנטיביוטיקה עצמה ולכל מרכיב לא פעיל בתכשיר.
אם יש לך אלרגיה לדור שלישי אחר של צפלוספורינים, אין פירוש כי תהיה אלרגי לספטריאקסון. עם זאת, יש להשתמש בזהירות ב- ceftriaxone אם כן. אלה כוללים אנטיביוטיקה של קפלוספורין כמו:
- קפזולין
- צפלור
- קפדיניר
- Cefuroxime
- Cephalexin
- Duricef (cefadroxil)
- מקסיפיים (cefepime)
- Suprax (cefixime)
- טפלרו (קפטרולין פוסמיל)
קיים סיכון לאלרגיה צולבת תגובתית לספטריאקסון אם אתם אלרגיים לפניצילין. אם הייתה לך תגובה אלרגית קשה לפניצילין בעבר, לעולם אל תשתמש בספטריאקסון.
האם קפלוספורינים בטוחים אם אתה אלרגי לפניצילין?אין להשתמש ב- Ceftriaxone בילודים עם היפרבילירובינמיה (בילירובין גבוה). פעולה זו עלולה לגרום לדלקת המוח בילירובין, מצב דלקתי במוח שעלול לגרום לאובדן שמיעה, נזק מוחי או מוות.
לעולם אין להשתמש ב- Ceftriaxone עם תכשירי סידן תוך ורידיים (כולל תמיסת רינגר) אצל תינוקות מתחת לגיל 28 יום. פעולה זו עלולה לגרום לפגיעה אנושית בריאות ובכליות.
Ceftriaxone היא תרופה להריון בקטגוריה B. כלומר בדרך כלל היא נחשבת בטוחה לשימוש. עם זאת, שוחח עם הרופא שלך כדי להבין את היתרונות והסיכונים של הטיפול אם הינך בהריון, מתכנן להיכנס להריון או מניקה.
מִנוּן
Ceftriaxone מגיע כאבקה סטרילית המורכבת מחדש בנוזל או בתמיסה קפואה מעורבבת מראש המופשרת לפני השימוש. לאחר מכן ניתן להזריק את התרופה לשריר גדול או להעביר לווריד לווריד. משני הניסוחים:
- זריקות Ceftriaxone תוך שריריות מגיעות שתי חוזקות: 250 מיליגרם למיליליטר (מ"ג / מ"ל) או 350 מ"ג / מ"ל.
- תמיסת תוך ורידי של Ceftriaxone מכינים בריכוז של 100 מ"ג / מ"ל.
המינון המומלץ יכול להשתנות לפי גיל וסוג הזיהום המטופל.
מבוגרים
Ceftriaxone משמש לטיפול בזיהומים חיידקיים מסובכים ולא מורכבים אצל מבוגרים. המינון המומלץ של קפטריאקסון למבוגרים הוא בין 250 מ"ג ל -2 גרם ליום, המועבר כמנה אחת או כשתי מנות מחולקות שווה בהתחשב בהפרש של 12 שעות. במידת הצורך ניתן להשתמש עד 4 גרם מדי יום.
המינון ומשך הטיפול עשויים להשתנות בהתאם לזיהום המטופל. חלקם כמו זיבה נדרשו רק להזרקה חד-שרירית של 250 מ"ג. אחרים עשויים לדרוש טיפול ממושך תוך ורידי.
ככלל, יש להמשיך ב- ceftriaxone לפחות יומיים לאחר שהתסמיני הזיהום התבהרו. זה בדרך כלל לוקח בין ארבעה ל -14 יום. זיהומים מסובכים עשויים להימשך זמן רב יותר.
אם משתמשים בו למניעה לפני הניתוח, יש לתת את הקפטריאקסון כמינון יחיד תוך ורידי של 1 גרם, בין 30 דקות לשעתיים לפני הניתוח.
יְלָדִים
Ceftriaxone מיועד בדרך כלל לטיפול בזיהומים חיידקיים קשים אצל תינוקות, פעוטות וילדים צעירים יותר.
- עבור זיהומים חמורים שאינם דלקת קרום המוח, המינון היומי המומלץ מחושב ב -50 עד 75 מ"ג לק"ג (מ"ג / ק"ג) וניתן בשתי מנות מחולקות זה לזה בהפרש של 12 שעות. המינון היומי הכולל לא יעלה על 2 גרם ליום.
- עבור דלקת קרום המוח החיידקית, המינון היומי המומלץ מחושב ב 100 מ"ג / ק"ג וניתן בשתי מנות מחולקות זה מזה בהפרש של 12 שעות. אין להשתמש ביותר מ -4 גרם מדי יום.
- עבור דלקת אוטיטיס חיידקית, יש לתת זריקה אחת לשריר המחושבת 50 מ"ג לק"ג.
בני נוער עם זיהומים חיידקיים מסוימים, כגון זיבה או עגבת, עשויים להיות מטופלים באותו אופן כמו מבוגרים.
תופעות לוואי אנטיביוטיות חמורות בילדיםשינויים
Ceftriaxone מנוקה מהגוף הן על ידי הכליות והן על ידי הכבד. למרות שאין צורך להתאים את המינון לאנשים עם מחלת כליה או כבד, המינון היומי הכולל לעולם לא יעלה על 2 גרם ליום.
כיצד לקחת ולאחסן
הטיפול ב- Ceftriaxone אינו מנוהל על ידי עצמו. הטיפול מועבר על ידי איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות, במרפאה או בבית חולים.
ניתן להעביר זריקות תוך שריריות לישבן, לירך או לשרירים גדולים אחרים. ניתן להזריק זריקות תוך ורידי ישירות לווריד או להחדיר אותן דרך קו תוך ורידי במשך 30 דקות ומעלה.
מדוע אסור לך לקחת אנטיביוטיקה של מישהו אחרתופעות לוואי
כמו כל התרופות, קפטריאקסון עלול לגרום לתופעות לוואי. תופעות הלוואי השכיחות של ceftriaxone דומות לאלה של אנטיביוטיקה מוזרקת או תוך ורידית אחרת.
מְשׁוּתָף
Ceftriaxone לא יגרום לתסמינים אצל כולם, אך סביר יותר שהוא יעשה זאת במינונים גבוהים יותר. תופעות הלוואי הפוגעות בלפחות 1% מהמשתמשים כוללות:
- כאב ואדמומיות במקום ההזרקה
- חום, מתיחות והקשחת העור בעקבות שימוש תוך ורידי
- שלשול, נע בין קל לחמור
- פריחה (נפוצה בדרך כלל עם אזורי עור שטוחים ואדומים מכוסים בליטות זעירות)
- ספירת תאי דם לבנים חריגה, לרוב אאוזינופיליה (אאוזינופילים גבוהים) ולוקופניה (לוקוציטים נמוכים)
- ספירת תאי דם אדומים חריגה, בעיקר טרומבוציטוזיס (טסיות יתר)
תופעות לוואי פחות שכיחות כוללות כאבי ראש, סחרחורת, גירוד, חום, בחילה, הקאות, דלקת בנרתיק (דלקת הנרתיק) וקיכלי (קנדידה). ילדים יכולים לפעמים לפתח אבני מרה עקב ייצור יתר של מרה.
חָמוּר
במקרים נדירים, ceftriaxone עלול לגרום לתגובה חמורה ועלולה לסכן חיים המכונה תסמונת סטיבנס ג'ונסון (SJS) או נקרוליזה רעילה של האפידרמיס (TEN). שניהם מאופיינים על ידי שלפוחיות והתפלגות (קילוף) מהירה ונרחבת של העור.
SJS ו- TEN מתחילים בדרך כלל עם תסמינים דמויי שפעת, כולל חום גבוה, כאב גרון, קשיי בליעה, שיעול, כאבי גוף ועיניים אדומות ונפוחות. במשך שעות או ימים עלולה להתפתח פריחה רכה או כואבת החל מתא המטען ונעה החוצה אל הפנים והגפיים. שלפוחיות תתרחש בקרוב, ואחריה קילוף נרחב של העור בסדינים.
אם לא מטפלים בהם כמצב חירום רפואי, SJS ו- TEN עלולים לגרום להתייבשות מסיבית, אלח דם, הלם, דלקת ריאות, אי ספיקת איברים מרובה ומוות.
מתי להתקשר 911
התקשר למספר 911 או פנה לטיפול חירום אם אתה מפתח את הדברים הבאים לאחר קבלת ceftriaxone בזריקה או תוך ורידי:
- כאבי עור פתאומיים ונרחבים
- מפיץ במהירות פריחה אדומה או ארגמנית
- פצעים כואבים בפה המקשים על הבליעה
- שלפוחיות עור כואבות בעור, בעיניים ובאברי המין (אך בדרך כלל לא בקרקפת, בכפות הידיים או בסוליות)
- עור שרוף למראה שמתקלף בסדינים
אנטיביוטיקה של קפלוספורין ופניצילין הם שני הגורמים לתרופות הנפוצות יותר ל- SJS ו- TEN.
איך SJS ו- TEN נבדליםאזהרות ואינטראקציות
דווחו מקרים חמורים של אנמיה המוליטית בקרב אנשים שטופלו בספטריאקסון. זוהי סוג של אנמיה שבה כדוריות הדם האדומות נהרסות מהר יותר ממה שניתן לייצר. יש להפסיק את הטיפול באופן מיידי לכל מי שמתפתח באנמיה כשהוא נמצא ב- ceftriaxone ומופסק עד לזיהוי הגורם הבסיסי.
Clostridium difficileשלשולים קשורים דווחו כמעט עם כל גורם אנטיבקטריאלי, הנגרם כאשר התרופה משנה את הצומח הטבעי של המעיים ומאפשרת C. difficile להתרבות. אם מתפתח שלשול במהלך הטיפול בספטריאקסון, יש להפסיק את הטיפול.
אם יש צורך, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה כמו Flagyl (metronidazole) או Dificid (fidaxomicin) כדי לפתור את C. difficile במקרים נדירים, C. difficile-שלשול קשור יכול להוביל לקוליטיס פסאודוממברנית, דלקת שעלולה להיות קטלנית של המעי הגס.
אנטיביוטיקה הסבירה ביותר לשלשולאינטראקציות בין תרופות
אין להשתמש ב- Ceftriaxone עם התמיסות הבאות המכילות סידן בקרב אנשים בכל גיל (ונמנעים ללא יוצא מן הכלל אצל ילודים):
- סידן אצטט
- סידן כלורי
- סידן גלוקפטט
- סידן גלוקונאט
- הפתרון של רינגר הנקה
ישנם מקרים בהם ייתכן שיהיה צורך בתמיסות המכילות סידן, כגון במהלך הריון או ניתוח. אם כן, ניתן להפריד את מינון הצפטריאקסון מזה של המוצר המכיל סידן כדי למזער את הסיכון.
תרופות אחרות שיכולות לקיים אינטראקציה עם ceftriaxone כוללות:
- אמסקרין, תרופה כימותרפית המשמשת לטיפול בכמה סוגים של לימפומה
- אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידיםכולל ג'נטאק (ג'נטמיצין) וטוברקס (טוברמיצין)
- דיפלוקן (פלוקונזול), תרופה נגד פטריות
- ואנקוצין (ואנקומיצין), אנטיביוטיקה של גליקופפטיד
כדי להימנע מאינטראקציות, הודיע תמיד לרופא על כל תרופה שאתה נוטל, בין אם זה מרשם, ללא מרשם, צמחי מרפא או פנאי.
מילה מ- Wellwell
Ceftriaxone הוא אנטיביוטיקה חשובה ויעילה, אך כזו שיש לה מגבלות. השימוש בו אינו מתאים, הוא עלול לגרום יותר נזק מתועלת.
כדי להפחית את הסיכון לפגיעה, יידע את הרופא שלך על כל תגובה אלרגית שהייתה לך לאנטיביוטיקה, וודא כי היא רשומה רשומות רפואיות אלקטרוניות שלך (EMR). אם אי פעם הייתה לך תגובה קשה לספטריאקסון, פניצילין או כל תרופה אנטיביוטית, כולל SJS, TEN או אנפילקסיס, שקול לקבל צמיד מזהה רפואי כדי שהצוות הרפואי יהיה מודע לכך במקרה חירום.