בדיקות נפוצות במהלך ההריון

תוֹכֶן

• סריקה גנטית
• בדיקות סקר לפני הלידה בשליש הראשון
• בדיקות סקר לפני הלידה בשליש השני
• אולטרסאונד
• בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר
• דגימת Villus Chorionic (CVS)?
• מעקב עוברי
• בדיקת גלוקוז
• קבוצה B תרבות סטרפ

• סריקה גנטית

• השליש הראשון

• השליש השני

• אולטרסאונד

• בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר

• דגימת וילוס כוריונית

• מעקב עוברי

• גלוקוז

• קבוצה B תרבות סטרפ

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על מגוון בדיקות, בדיקות וטכניקות הדמיה במהלך ההריון שלך. בדיקות אלו נועדו לספק מידע על בריאותו של תינוקך ועשויות לעזור לך לייעל את הטיפול וההתפתחות של ילדך לפני הלידה.

סריקה גנטית

ניתן לאבחן הפרעות גנטיות רבות לפני הלידה. הרופא או המיילדת שלך עשויים להמליץ ​​על בדיקות גנטיות במהלך ההריון אם יש לך או לבן זוגך היסטוריה משפחתית של הפרעות גנטיות. אתה יכול גם לבחור לבצע בדיקה גנטית אם היה לך עובר או תינוק עם הפרעה גנטית.

דוגמאות להפרעות גנטיות שניתן לאבחן לפני הלידה כוללות:

• סיסטיק פיברוזיס

  
  

• ניוון שרירים מדושן

• המופיליה א

• מחלת כליות פוליציסטית

• מחלת תאי מגל

• מחלת טיי-זאקס

• תלסמיה

שיטות המיון הבאות זמינות במהלך ההריון:

• בדיקת אלפא-פיטופרוטאין (AFP) או בדיקת סמן מרובה

• בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר

• דגימת וילות כוריונית

• בדיקת DNA עוברית ללא תאים

• דגימת דם טבורי עורית (משיכת דגימה קטנה של דם העובר מחבל הטבור)

• סריקת אולטרסאונד

בדיקות סקר לפני הלידה בשליש הראשון

הקרנת השליש הראשון היא שילוב של אולטרסאונד עוברי ובדיקת דם מצד האם. תהליך סינון זה יכול לעזור לקבוע את הסיכון שלעובר במומים מולדים מסוימים. ניתן להשתמש במבחני מיון לבד או עם בדיקות אחרות.

הקרנת השליש הראשון כוללת:

• אולטרסאונד לשקיפות עורפית עוברית. בדיקת שקיפות בצוואר משתמשת באולטרסאונד לבדיקת האזור בחלק האחורי של צוואר העובר לצורך נוזלים מוגברים או עיבוי.

  
  

• אולטרסאונד לקביעת עצם אף עוברית. לא ניתן לדמיין את עצם האף אצל תינוקות מסוימים עם הפרעות כרומוזום מסוימות, כגון תסמונת דאון. מסך זה מבוצע באמצעות אולטרסאונד בין הריון ל -11 עד 13 שבועות.

• בדיקות סרום אימהיות (דם). בדיקות דם אלה מודדות שני חומרים שנמצאו בדם של כל הנשים ההרות:

  • חלבון פלזמה הקשור להריון A. חלבון המיוצר על ידי השליה בתחילת ההיריון. רמות חריגות קשורות לסיכון מוגבר לחריגות כרומוזומליות.

  • גונדוטרופין כוריוני אנושי. הורמון המיוצר על ידי השליה בתחילת ההיריון. רמות חריגות קשורות לסיכון מוגבר לחריגות כרומוזומליות.

כאשר משתמשים בהן יחד כמבחני סקר בשליש הראשון, לבדיקת שקיפות בצוואר ולבדיקות דם מצד האם יש יכולת רבה יותר לקבוע אם העובר עלול להיות בעל מום מולד, כגון תסמונת דאון (טריזומיה 21) וטריזומיה 18.

אם התוצאות של בדיקות סקר אלו בשליש הראשון אינן תקינות, מומלץ לייעץ גנטי. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות, כגון דגימת וילות כוריוניות, בדיקת מי שפיר, DNA עוברי ללא תאים או אולטרסאונד אחר, לצורך אבחנה מדויקת.

בדיקות סקר לפני הלידה בשליש השני

בדיקת טרום לידתי בשליש השני עשויה לכלול מספר בדיקות דם הנקראות סמנים מרובים. סמנים אלה מספקים מידע על הסיכון הפוטנציאלי שלך ללדת תינוק עם מצבים גנטיים מסוימים או מומים מולדים. ההקרנה נעשית בדרך כלל על ידי לקיחת דגימת דם בין 15 ל -20 שבועות להריון (16 עד 18 שבועות זה אידיאלי). הסמנים המרובים כוללים:

• הקרנת AFP. נקרא גם AFP בסרום אימהי, בדיקת דם זו מודדת את רמת ה- AFP בדם במהלך ההריון. AFP הוא חלבון המיוצר בדרך כלל על ידי כבד העובר הקיים בנוזל המקיף את העובר (מי השפיר). זה חוצה את השליה ונכנס לדם שלך. רמות חריגות של AFP עשויות להצביע על:

  • תאריך יעד מחושב לא נכון, מכיוון שהרמות משתנות לאורך ההריון

  • מומים בדופן הבטן של העובר

  • תסמונת דאון או הפרעות כרומוזומליות אחרות

  • פגמים בצינור העצבים הפתוחים, כגון ספינה ביפידה

  • תאומים (יותר מעובר אחד מייצר את החלבון)

• אסטריול. זהו הורמון המיוצר על ידי השליה. ניתן למדוד אותו בדם אימהי או בשתן כדי להשתמש בו לקביעת בריאות העובר.

• מעכב. זהו הורמון המיוצר על ידי השליה.

• גונדוטרופין כוריוני אנושי. זהו גם הורמון המיוצר על ידי השליה.

תוצאות בדיקות חריגות של AFP וסמנים אחרים עשויות לגרום לכך שיש צורך בבדיקות נוספות. משתמשים באולטרסאונד כדי לאשר את אבני הדרך של ההריון שלך ולבדוק אם קיימים פגמים בעמוד השדרה העובר ובחלקי גוף אחרים. ייתכן שיהיה צורך בבדיקת מי שפיר לצורך אבחון מדויק.

מאחר והקרנת סמן מרובה אינה אבחנתית, היא אינה מדויקת במאה אחוז. זה עוזר לקבוע למי באוכלוסייה יש להציע בדיקות נוספות במהלך ההריון. תוצאות חיוביות כוזבות עשויות להצביע על בעיה כאשר העובר ממש בריא. מאידך, תוצאות שליליות כוזבות מעידות על תוצאה תקינה כאשר למעשה יש לעובר בעיה בריאותית.

כאשר מבצעים בדיקות סקר בשליש הראשון והשני, יכולת הבדיקות לזהות חריגה גדולה יותר משימוש בהקרנה אחת באופן עצמאי. ניתן לאתר את רוב המקרים של תסמונת דאון כאשר נעשה שימוש בהקרנות בשליש הראשון והשני.

אולטרסאונד

סריקת אולטרסאונד היא טכניקת אבחון המשתמשת בגלי קול בתדירות גבוהה ליצירת תמונה של האיברים הפנימיים. לעיתים בדיקת אולטרסאונד מבוצעת במהלך הריון בכדי לבדוק את צמיחת העובר התקינה ולאמת תאריך היעד.

מתי מבצעים אולטרסאונד במהלך ההריון?

אולטרסאונד עשוי להיעשות בזמנים שונים במהלך ההריון מכמה סיבות:

השליש הראשון

• לקבוע את תאריך היעד (זו הדרך המדויקת ביותר לקביעת תאריך היעד)

• לקביעת מספר העוברים וזיהוי מבני שליה

• לאבחון הריון חוץ רחמי או הפלה

• לבדיקת הרחם ואנטומיית אגן אחרת

• לאיתור הפרעות בעובר (במקרים מסוימים)

Midtrimester (נקרא גם סריקה של 18 עד 20 שבועות)

• כדי לאשר את תאריך היעד (לעיתים רחוקות משתנה תאריך היעד שנקבע בשליש הראשון)

• לקביעת מספר העוברים ובדיקת מבני השליה

• כדי לסייע בבדיקות טרום לידתיות, כגון בדיקת מי שפיר

• לבדיקת האנטומיה של העובר לאיתור חריגות

• לבדיקת כמות מי השפיר

• לבחינת דפוסי זרימת הדם

• להתבונן בהתנהגות ופעילות עוברית

• למדידת אורך צוואר הרחם

• לניטור גדילת העובר

השליש השלישי

• לניטור גדילת העובר

• לבדיקת כמות מי השפיר

• לערוך את מבחן הפרופיל הביופיזי

• לקביעת מיקום העובר

• להערכת השליה

כיצד מתבצעת סריקת אולטרסאונד?

ניתן לבצע שני סוגים של אולטרסאונד במהלך ההריון:

• אולטרסאונד בבטן. בבדיקת אולטרסאונד בבטן מורחים ג'ל על הבטן. מתמר האולטרסאונד מחליק מעל הג'ל על הבטן כדי ליצור את התמונה.

• אולטרסאונד transvaginal. באולטרסאונד טרנס-נרתיקי מוחדר מתמר אולטרסאונד קטן יותר לנרתיק שלך ונשען על גב הנרתיק כדי ליצור תמונה. אולטרסאונד טרנס-נרתיקי מייצר תמונה חדה יותר מאשר אולטרסאונד בבטן ומשמש לעיתים קרובות בתחילת ההריון.

אילו טכניקות הדמיה אולטרסאונד קיימות?

ישנם מספר סוגים של טכניקות הדמיה אולטרסאונד. כסוג הנפוץ ביותר, האולטרסאונד הדו-ממדי מספק תמונה שטוחה של היבט אחד של התינוק.

אם יש צורך במידע נוסף, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד תלת-ממדי. טכניקה זו, המספקת תמונה תלת-ממדית, מצריכה מכונה מיוחדת והכשרה מיוחדת. התמונה התלת מימדית מאפשרת לספק שירותי הבריאות לראות את רוחב, גובה ועומק התמונות, מה שיכול להועיל במהלך האבחון. ניתן ללכוד ולשמור את תמונות התלת מימד לבדיקה מאוחרת יותר.

הטכנולוגיה העדכנית ביותר היא אולטרסאונד 4-D, המאפשר לספק שירותי הבריאות לדמיין את התינוק שטרם נולד נע בזמן אמת. עם הדמיה 4-D, תמונה תלת מימדית מתעדכנת באופן רציף ומספקת תצוגה של "פעולה חיה". לרוב תמונות אלה יש צבע זהוב, המסייע בהצגת צללים והדגשות.

ניתן לצלם תמונות אולטרסאונד בצילומי סטילס או בווידיאו כדי לתעד ממצאים.

מהם הסיכונים והיתרונות של הדמיית אולטרסאונד?

לאולטראסאונד עוברי אין סיכונים ידועים מלבד אי נוחות קלה בגלל לחץ מהמתמר על הבטן או הנרתיק. לא משתמשים בקרינה במהלך ההליך.

אולטרסאונד transvaginal דורש כיסוי של מתמר האולטראסאונד במעטפת פלסטיק או לטקס, מה שעלול לגרום לתגובה אצל נשים עם אלרגיה לטקס.

הדמיית אולטרסאונד כל הזמן משתפרת ומעודנת. כמו בכל בדיקה, יתכן שהתוצאות אינן מדויקות לחלוטין. עם זאת, אולטרסאונד יכול לספק מידע רב ערך להורים ולספקי שירותי הבריאות, ולעזור להם לנהל את הטיפול בהריון ובתינוק. בנוסף, הדמיית אולטרסאונד מעניקה להורים הזדמנות ייחודית לראות את תינוקם לפני הלידה, ומסייעת להם להתקשר ולבסס מערכת יחסים מוקדמת.

לעתים מוצע אולטרסאונד עוברי במסגרות לא רפואיות כדי לספק תמונות או סרטוני מזכרת להורים. אמנם הליך האולטראסאונד עצמו נחשב לבטוח, אך ייתכן כי צוות לא מאומן עלול להחמיץ חריגה או לתת להורים הבטחות כוזבות בנוגע לרווחת תינוקם. עדיף לבצע אולטרסאונד על ידי צוותים רפואיים מיומנים שיכולים לפרש נכון את התוצאות. שוחח עם הרופא או המיילדת שלך אם יש לך שאלות.

בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר

בדיקת מי שפיר כוללת לקיחת דגימה קטנה של מי השפיר המקיף את העובר. הוא משמש לאבחון הפרעות כרומוזומליות ופגמים בצינור העצבי הפתוח, כמו ספינה ביפידה. בדיקות זמינות עבור פגמים והפרעות גנטיים אחרים בהתאם להיסטוריה המשפחתית שלך ולזמינות בדיקות המעבדה בזמן ההליך.

מיהו מועמד אידיאלי לבדיקת מי שפיר?

בדיקת מי שפיר מוצעת בדרך כלל לנשים בין השבוע ה -15 ל -20 להריון, שיש להן סיכון מוגבר לחריגות כרומוזומליות. המועמדות כוללות נשים שגילן יהיה מעל גיל 35 בזמן הלידה או כאלה שעברו בדיקת סקר סרום אימהית לא תקינה.

כיצד מבוצעת בדיקת מי שפיר?

בדיקת מי שפיר כוללת הכנסת מחט דקה וארוכה דרך הבטן לשק מי השפיר כדי למשוך דגימה קטנה של מי השפיר. מי השפיר מכילים תאים שנשפכים על ידי העובר, המכילים מידע גנטי. למרות שפרטים ספציפיים של כל הליך עשויים להשתנות, בדיקת מי שפיר טיפוסית עוקבת אחר תהליך זה:

• הבטן שלך תנקה באמצעות חומר חיטוי.

• הרופא שלך עשוי או לא יכול לתת חומר הרדמה מקומי כדי להקהות את העור.

• הרופא שלך ישתמש בטכנולוגיית אולטרסאונד בכדי לסייע בהנחיית מחט חלולה אל שק השפיר. הוא או היא ימשכו דגימה קטנה של נוזלים לניתוח מעבדה.

אתה עלול לחוש התכווצויות במהלך בדיקת מי השפיר או אחריה. יש להימנע מפעילות מאומצת במשך 24 שעות לאחר ההליך.

נשים בהריון עם תאומים או מכפילים אחרים מסדר גבוה זקוקים לדגימה מכל שק מי השפיר כדי לחקור כל תינוק. תלוי במיקום התינוק והשליה, כמות הנוזלים והאנטומיה של האישה, לפעמים לא ניתן לעשות בדיקת מי שפיר. לאחר מכן נוזל נשלח למעבדה לגנטיקה כדי שהתאים יוכלו לגדול ולנתח אותם. AFP נמדד גם כדי לשלול פגם בצינור העצבי הפתוח. התוצאות זמינות בדרך כלל תוך כעשרה ימים עד שבועיים, תלוי במעבדה.

דגימת Villus Chorionic (CVS)?

CVS היא בדיקת טרום לידתי הכוללת לקיחת דגימה של חלק מרקמות השליה. רקמה זו מכילה את אותו חומר גנטי כמו העובר וניתן לבדוק אם מדובר בחריגות כרומוזומליות ובעיות גנטיות אחרות. בדיקות זמינות עבור פגמים והפרעות גנטיות אחרות, תלוי בהיסטוריה המשפחתית שלך ובזמינות בדיקות המעבדה בזמן ההליך. בניגוד לבדיקת מי שפיר, CVS אינו מספק מידע על מומים פתוחים בצינור העצבי. לכן, נשים שעוברות CVS זקוקות גם לבדיקת דם מעקב בין 16 ל -18 שבועות להריון כדי לבדוק אם קיימים פגמים אלו.

כיצד מתבצע CVS?

ניתן להציע CVS לנשים עם סיכון מוגבר לחריגות כרומוזומליות או שיש להן היסטוריה משפחתית של מום גנטי הניתן לבדיקה מרקמת השליה. CVS מבוצע בדרך כלל בין השבוע ה -10 ל -13 להריון. למרות שהשיטות המדויקות עשויות להשתנות, ההליך כולל את השלבים הבאים:

• הרופא שלך יכניס צינור קטן (קטטר) דרך הנרתיק שלך לתוך צוואר הרחם.

• באמצעות טכנולוגיית אולטרסאונד, הרופא שלך ינחה את הקטטר למקומו ליד השליה.

• הרופא שלך יסיר רקמה כלשהי באמצעות מזרק בקצה השני של הקטטר.

הרופא שלך עשוי גם לבחור לבצע CVS טרנס-בטן, שכולל החדרת מחט דרך הבטן ולרחם שלך כדי לדגום את תאי השליה. אתה עלול לחוש התכווצויות במהלך ואחרי כל סוג הליך CVS. דגימות הרקמות נשלחות למעבדה גנטית לצורך צמיחה וניתוח. התוצאות זמינות בדרך כלל תוך כעשרה ימים עד שבועיים, תלוי במעבדה.

מה אם CVS אינו אפשרי?

נשים עם תאומים או מכפילים מסדר גבוה אחר בדרך כלל זקוקות לדגימה מכל שליה. עם זאת, בגלל מורכבות ההליך ומיקומם של השליה, CVS לא תמיד אפשרי או מוצלח עם מכפילים.

נשים שאינן מועמדות ל- CVS או שלא קיבלו תוצאות מדויקות מההליך עשויות לדרוש בדיקת מי שפיר. זיהום פעיל בנרתיק, כגון הרפס או זיבה, אוסר על ההליך. במקרים אחרים, הרופא עשוי לקחת דגימה שאין לה רקמה מספקת לגדילה במעבדה, ולהניב תוצאות לא שלמות או לא חד משמעיות.

מעקב עוברי

במהלך הריון מאוחר ולידה, יתכן והרופא שלך ירצה לעקוב אחר קצב הלב העוברי ותפקודים אחרים. ניטור דופק עוברי הוא שיטה לבדיקת קצב פעימות הלב בעובר. קצב הלב הממוצע של העובר הוא בין 120 ל -160 פעימות לדקה. קצב זה עשוי להשתנות כאשר העובר מגיב למצבים ברחם. קצב לב או דפוס לא תקין של העובר עשוי לגרום לכך שהעובר אינו מקבל מספיק חמצן או מעיד על בעיות אחרות. תבנית חריגה עשויה גם להיות שיש צורך בלידת קיסרי חירום.

כיצד מתבצע ניטור עוברים?

שימוש בפוטוסקופ (סוג של סטטוסקופ) להאזנה לדופק העובר הוא הסוג הבסיסי ביותר לניטור דופק העובר. סוג אחר של ניטור מתבצע עם מכשיר דופלר ידני. זה משמש לעתים קרובות במהלך ביקורים טרום לידתי כדי לספור את דופק העובר. במהלך הלידה משתמשים לעיתים קרובות במעקב אלקטרוני רציף אחר. למרות שהפרטים הספציפיים של כל הליך עשויים להשתנות, ניטור עוברי אלקטרוני סטנדרטי עוקב אחר תהליך זה:

• ג'ל מוחל על הבטן שלך כדי לשמש כמדיום למתמר האולטרסאונד.

• מתמר האולטרסאונד מחובר לבטנך בעזרת רצועות כך שהוא יכול להעביר את פעימות הלב של העובר למקליט. דופק העובר מוצג על גבי מסך ומודפס על נייר מיוחד.

• במהלך צירים, טוקודינמומטר חיצוני (מכשיר ניטור שמונח על גבי הרחם עם חגורה) יכול לתעד את דפוס הצירים.

מתי יש צורך במעקב פנימי של העובר?

לעיתים יש צורך במעקב פנימי של העובר בכדי לספק קריאה מדויקת יותר של דופק העובר. יש לשבור את שקית המים שלך (מי שפיר) ולהרחיב חלקית את צוואר הרחם כדי להשתמש במעקב פנימי. ניטור פנימי של העובר כולל החדרת אלקטרודה דרך צוואר הרחם המורחב וחיבור האלקטרודה לקרקפת העובר.

בדיקת גלוקוז

בדיקת גלוקוז משמשת למדידת רמת הסוכר בדם.

בדיקת תיגר על גלוקוז נערכת בדרך כלל בין 24-28 שבועות להריון. רמות גלוקוז לא תקינות עשויות להצביע על סוכרת הריונית.

מה מעורב בבדיקת אתגר לגלוקוז?

הבדיקה הראשונית של שעה הינה בדיקת אתגר לגלוקוז. אם התוצאות אינן תקינות, יש צורך בבדיקת סובלנות לגלוקוז.

כיצד מבוצעת בדיקת סובלנות לגלוקוז?

יתכן שתתבקש לשתות מים רק ביום בו תינתן בדיקת הסובלנות לגלוקוז. למרות שהפרטים הספציפיים של כל הליך עשויים להשתנות, בדיקת סובלנות גלוקוזית אופיינית כוללת את השלבים הבאים:

• דגימת צום ראשונית של דם תימשך מהווריד שלך.

• תינתן לך תמיסת גלוקוז מיוחדת לשתייה.

• דם יופק במועדים שונים במהלך מספר שעות כדי למדוד את רמות הגלוקוז בגופך.

קבוצה B תרבות סטרפ

סטרפטוקוקוס מקבוצה B (GBS) הוא סוג של חיידקים הנמצאים בדרכי המין התחתונות של כ -20% מכלל הנשים. אמנם זיהום ב- GBS אינו גורם בדרך כלל לבעיות אצל נשים לפני ההריון, אך הוא עלול לגרום למחלות קשות אצל אמהות במהלך ההריון. GBS עלול לגרום לכוריומניוניטיס (זיהום חמור ברקמות השליה) וזיהום לאחר לידה. דלקות בדרכי השתן הנגרמות על ידי GBS עלולות להוביל ללידה מוקדמת ולידה או דלקת מפרקים ו אלח דם.

GBS הוא הגורם השכיח ביותר לזיהומים מסכני חיים בילודים, כולל דלקת ריאות ודלקת קרום המוח. תינוקות שזה עתה נולדו נדבקים בזיהום במהלך ההריון או ממערכת המין של האם בזמן הלידה והלידה.

המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן ממליצים לבדוק את כל הנשים ההרות לאיתור קולוניזציה של GBS בנרתיק ובחלחולת בין 35 ל -37 שבועות להריון. הטיפול באמהות עם גורמי סיכון מסוימים או תרבויות חיוביות חשוב להפחתת הסיכון להעברת GBS לתינוק. לתינוקות שאמהותיהם מקבלות טיפול אנטיביוטי לצורך בדיקת GBS חיובית, יש סיכוי גבוה פי 20 לפתח את המחלה בהשוואה לאלה ללא טיפול.