חמשת התרופות המובילות לטיפול בכאב כרוני

תוֹכֶן

• NSAIDs ו Acetaminophen
• תרופות נוגדות דיכאון
• נוגדי פרכוסים
• משככי כאבים מקומיים
• אופיואידים (סמים)
• שיקולי בטיחות

כשמדובר בתרופות נגד כאב כרוני, יש לכאורה אינספור אפשרויות. איך תדעו איזו תרופה נגד כאבים מתאימה לכם? סוגים שונים של תרופות נגד כאבים נקבעים לאבחונים שונים, אך עדיין קיימות אפשרויות רבות. לפעמים, ייתכן שתצטרך לנסות כמה סוגים שונים של תרופות נגד כאבים, או אפילו שילוב של כמה, כדי לקבל הקלה.

NSAIDs ו Acetaminophen

NSAIDs ו acetaminophen הם משככי כאבים שאינם אופיואידים, תרופות כאב המשמשות לעתים קרובות לכאב כרוני קל עד בינוני. ניתן להשתמש בתרופות NSAID ואצטמינופן לבדן לטיפול בכאב כרוני, או שהם יכולים להיות משולבים עם תרופות כאב אחרות כגון אופיואידים ומשככי כאבים נלווים. הם עשויים לשמש גם לשליטה בכאבי פריצת דרך.

שלא כמו אופיואידים, NSAIDs רבים כמו גם acetaminophen (Tylenol) זמינים ללא מרשם. עם זאת, גרסאות מרשם חזקות יותר זמינות גם לטיפול בכאב כרוני. כמה דוגמאות לתרופות NSAID המשמשות לכאב כרוני הן איבופרופן, נפרוקסן ומלוקסיקאם.

בעוד שתרופות NSAID ואצטמינופן הן תרופות נגד כאבים, אך יש להן תופעות לוואי אפשריות. שימוש ארוך טווח מגביר את הסיכוי לתופעות לוואי אלה, אולם גם שימוש לטווח קצר יכול להשאיר אותך פגיע. אלה כוללים בחילות, כאבי בטן, כיבים במערכת העיכול ודימום, כמו גם פוטנציאל מוגבר לחבלות. נטילת מינונים גדולים של NSAID עלולה לגרום ליתר לחץ דם, לבעיות בכליות ולשימור נוזלים.

סוגים מסוימים של NSAIDs, בפרט מעכבי ה- COX-2 הסלקטיביים, עשויים להגביר את הסיכון להתקף לב או שבץ מוחי. עם זאת, כל תרופה שונה ויש לדבר עם הרופא על הסיכונים והיתרונות של כל אחת מהן.

תרופות נוגדות דיכאון

תרופות נוגדות דיכאון הן משככי כאבים נלווים. הם לא מנוסחים במיוחד כתרופות נגד כאבים, אם כי הם יכולים לטפל ביעילות בסוגים מסוימים של כאב כרוני. נוגדי דיכאון נחשבים לשלוט בכאב כרוני בשתי דרכים. ראשית, הם עשויים לשנות את הדרך בה הכאב נתפס מחוט השדרה למוח. שנית, הם עשויים להפחית את החרדה ולעזור לווסת את השינה.

לא כל סוגי תרופות נוגדות הדיכאון שימושיות כתרופות נגד כאבים כרוניים. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) כגון אמיטריפטילין ונורטריפילין, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) כגון דולוקסטין, וכמה אחרים כגון נפאזודון משמשים בדרך כלל לטיפול הן בתסמונות כאב כרוניות והן בכאב עצבי. לעומת זאת, מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) אינם יעילים באותה מידה בשליטה על הכאב.

תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון הן בדרך כלל קלות ויכולות לכלול בחילות, נמנום וסחרחורת. אמנם נדירים, תרופות נוגדות דיכאון עלולות להחמיר דיכאון או לגרום למחשבות אובדניות. אם אתה מבחין בשינויים במצב הרוח או בדרך החשיבה שלך, דבר עם הרופא מיד.

נוגדי פרכוסים

למרות שזה אולי נשמע מוזר, נוגדי פרכוסים המשמשים בדרך כלל לשליטה בהפרעות התקפים, יכולים לשמש גם כתרופות נגד כאבים. נוגדי פרכוסים הם גם משככי כאבים נלווים. מכיוון שהם פועלים על ידי עיכוב של סוגים מסוימים של העברות עצבים, הם יכולים להפחית את תחושות הכאב הנוירופתיות, כגון אלה הנגרמות על ידי עצבי הדם הטריגמינלים או נוירופתיה סוכרתית. תרופות נוגדות פרכוסים הנפוצות כתרופות נגד כאבים כוללות גבפנטין ופרגבלין. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן סחרחורת ונמנום.

משככי כאבים מקומיים

משככי כאבים אקטואליים הם תרופות לכאב המוחלות על העור. הם זמינים כקרמים, קרמים או טלאים. ניתן לרכוש סוגים מסוימים של תרופות כאב אקטואליות ללא מרשם, בעוד שאחרות דורשות מרשם רופא.

הם עובדים בכמה דרכים שונות, תלוי במרכיבים הפעילים שלהם. כמה משככי כאבים מקומיים מכילים תרופות נגד כאבים המועברות דרך העור, כגון טרולמין סליצילט (אספרקרם). אחרים מכילים גירוי בעור שעלול להפריע לתפיסת הכאב, כגון קפסאיצין.

אופיואידים (סמים)

אופיואידים הם תרופות לכאב המשמשות לכאבים כרוניים בינוניים עד חמורים. אף על פי שהשימוש שלהם לטווח הארוך היה שנוי במחלוקת, רוב הספקים מרגישים שבמעקב זהיר, לאופיואידים יש מקום בניהול כאב כרוני. אופיואידים עשויים להיות תרופות נגד כאבים קצרות טווח או ארוכות טווח, אולם בניהול כאב כרוני נעשה שימוש נפוץ יותר באחרונים.

סוגים שונים של אופיואידים משמשים לסוגים שונים של כאב כרוני. תרופות כאב אלו זמינות בצורת גלולה או תיקון. אופיואידים תוך ורידיים זמינים גם כן, אם כי הם משמשים בדרך כלל לכאבי סרטן, או כתרופות נגד כאבים חריפים לאחר הניתוח. כמה דוגמאות לאופיואידים המשמשים לטיפול בכאב כרוני הם אוקסיקודון ופנטניל. ניתן להשתמש באופיואידים לבד, או שהם יכולים להיות משולבים עם תרופות אחרות נגד כאבים כגון פרצטמול.

בעוד שאופיואידים יעילים לעיתים קרובות נגד כאב כרוני, יש להם סיבוכים פוטנציאליים. אופיואידים עלולים לגרום לבחילות, ישנוניות, עצירות, הפרעות בתפקוד המיני ועלולים להוביל לתלות פיזית. אם אתה לוקח אופיואידים באופן קבוע בגלל כאב כרוני, הרופא שלך צריך לעקוב אחריך מקרוב אחר סימנים לסיבוכים בתרופות נגד כאבים.

שיקולי בטיחות

אתה יכול לקחת סוג מסוים של תרופות נגד כאבים למצבך, או שתשתמש במגוון של אלה המפורטים לעיל כדי לשלוט בכאב שלך. לא משנה מה המקרה, הקפד להשתמש בתרופות שלך רק בהתאם להוראות. לתרופות רבות לכאב יש אזהרות על אינטראקציה בין תרופות, כולל כמה מאלה המפורטים לעיל. אם אתה נוטל מספר תרופות נגד כאבים, הקפד ליידע את הרופא שלך כדי שיוכל להתריע בפניך על סיבוכים פוטנציאליים.