תוֹכֶן
- כיצד מתקפים לב בדרך כלל
- מה משנה את שחיקת העורקים הכליליים?
- למה זה משמעותי
- אבחון שחיקת עורקים כלילית
- מי מקבל שחיקות עורקים כליליות?
התברר שיש הבדל נוסף באופן שבו CAD "מתנהג" אצל נשים מסוימות. בנשים צעירות יותר הסובלות מאוטם שריר הלב (התקף לב), פקקת כלילית (קריש דם בעורק הכלילי) המייצרת את הנזק הלב יכולה להיגרםשְׁחִיקָה של רובד טרשתי, ולא על ידי האופייני יותרקֶרַע של לוח. כאשר התקף לב נגרם על ידי שחיקה, הסימפטומים עשויים להיות עדינים יותר ופחות אופייניים מאשר עם התקף לב "רגיל" ועלולים להחמיץ (או להבריש) רופא. כתוצאה מכך, הטיפול עלול להתעכב והתוצאות עלולות להיות גרועות משמעותית.
כיצד מתקפים לב בדרך כלל
בדרך כלל, תסמונת כלילית חריפה (ACS) נגרמת על ידי קרע של רובד. קרע רובד בדרך כלל הוא אירוע חריף ודי מובהק הגורם לתוצאות מיידיות. הקרע חושף את ה"גאנק "בתוך הפלאק (כולסטרול, סידן, תאים דלקתיים וחומרים אחרים) לזרם הדם - וזה בדרך כלל מעורר היווצרות מהירה של קריש.
לעתים קרובות, הקריש גורם לחסימה מוחלטת (או כמעט מלאה) של העורק הכלילי, וזרימת הדם לחלק של שריר הלב שמסופק על ידי אותו עורק נכבית. חסימה זו מובילה לעיתים קרובות לתסמינים פתאומיים ומדהימים הקשורים ל- ACS - הסימפטומים של התקף לב או של אנגינה לא יציבה, או אפילו למוות לב פתאומי.
מה משנה את שחיקת העורקים הכליליים?
נראה כי, במיוחד אצל נשים הסובלות מהתקפי לב לפני גיל 50 (בפרט אצל נשים לפני גיל המעבר), קרע פלאק הוא לעתים קרובות.לֹא הגורם לקריש הדם. במקום זאת, קריש יכול להיות מופעל על ידישְׁחִיקָה של דופן כלי הדם.
מה ההבדל בין קרע לשחיקה? ובכן, קרע של רובד הוא כמו פצעון שנפתח. (למעשה, החומר שבתוך זית טיפוסי אינו שונה לחלוטין מהחומר שבתוך רובד טרשתי.) אך שחיקה דומה יותר לכיב רדוד. הרובד הקשור לשחיקה עשוי להיות קטן למדי, או שלא יכול להיות רובד מתחת לשחיקה.
שחיקה, ממש כמו קרע פלאק, עלולה לגרום להיווצרות קריש דם. עם זאת, מכיוון ששחיקה (בניגוד לקרע), אינה אירוע חריף, לעתים קרובות הקריש נוצר בהדרגה הרבה יותר. לכן הסימפטומים יכולים להתפתח בהדרגה הרבה יותר, עדינות יותר ולעתים קרובות הם "לא טיפוסיים".
למה זה משמעותי
ידוע כבר שנים רבות שאמנם התקפי לב בקרב נשים צעירות אינם שכיחים, אך כאשר הם מתרחשים, נשים אלו נוטות לקבל תוצאות גרועות יותר מגברים בגיל דומה. תוצאות גרועות יותר, נראה כעת, עשויות להיות לפחות חלקית בשל העובדה שרבים מהתקפי לב אלה נגרמים כתוצאה משחיקת עורקים כליליים.
לא רק הסימפטומים עם שחיקת עורקים כליליים נוטים יותר להיפטר כצרבת, חרדה או גורם אחר שאינו לבבי, אלא שגם הקרישים עצמם עלולים להיות מסוכנים יותר מקרישיות הנוצרות עקב קרע. כאמור, הקרישים הנוצרים עם שחיקה נוטים להתפתח פחות פתאום. מסיבה זו (ומכיוון שהתסמינים שהם גורמים בדרך כלל אינם מדאיגים במיוחד) לקרישים אלו יש זמן להתבגר. לכן, כאשר האבחנה של התקף לב מתגלה, הקרישים בוגרים יותר, מוצקים יותר וקשה הרבה יותר להפוך.
אבחון שחיקת עורקים כלילית
למרבה הצער, קשה מאוד לאבחן שחיקת עורקים כליליים לפני שהם גורמים לפקקת. בדרך כלל אי אפשר לזהות אותם, למשל, במהלך צנתור לב או בדיקת לחץ / תליום. אז שחיקת עורקים כליליים היא סוג אחר של מחלת עורקים כליליים הקשורים לעורקים כליליים "רגילים".
מי מקבל שחיקות עורקים כליליות?
אף על פי שכל אחד יכול לפתח שחיקות עורקים כליליים, נראה שזה מצב שנראה הרבה יותר בקרב נשים לפני גיל המעבר, לרוב אצל מעשנים לפני גיל המעבר. לכן, בעוד שעישון מהווה גורם סיכון לכל אחד, הוא מהווה גורם סיכון חזק במיוחד לשחיקת עורקים כליליים. זו סיבה טובה מאוד מדוע נשים צעירות מעשנות יפסיקו.
ישנן גם עדויות לכך שניתן לראות לב כליליות לאחר שחיקות בתדירות גבוהה יותר אצל נשים שסבלו מהתכווצויות חוזרות ונשנות של העורקים הכליליים, כמו למשל באנגינה של פרינזמטל.
מילה מ- Wellwell
CAD אצל נשים צעירות הוא לעיתים קרובות מחלה שונה מ- "CAD הקלאסי" שרואים אצל גברים ובנשים מבוגרות. ההכרה בעובדה זו מובילה למאמצים להשיג הבנה מלאה של אותם הבדלים ולפתח אסטרטגיות יעילות יותר לטיפול.
מדריך לדיון רופא מחלות עורקים כליליות
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
