תוֹכֶן
- איך זה שונה מוירוס
- תסמינים
- גורם וגורמי סיכון
- אבחון ובדיקה
- טיפול ומניעה
- זיהוי טריגרים
- תפקידו של ריבופלאבין
- סיבוכים
- פּרוֹגנוֹזָה
איך זה שונה מוירוס
בעוד שילדים צעירים רבים יכולים לקבל שניים עד שלושה פרקים של דלקת גסטרואנטריטיס נגיפית בכל שנה, הקאות בכל חודש או חודשיים זה יותר ממה שהיית מצפה שילד יקבל בדרך כלל.
ובכל זאת, אם לילד יש תסמינים ויראליים אופייניים, כמו הקאות ושלשולים ומגע עם ילדים אחרים עם תסמינים דומים, יתכן שהוא פשוט מקבל נגיף אחד אחרי השני.
אבל אם התסמינים העיקריים שלו הם בחילות והקאות, במיוחד אם מדובר במשהו שחוזר על עצמו כל כמה שבועות או חודשים עם זמנים נורמליים בין לבין, סביר להניח שמשהו אחר קורה, כאשר תסמונת הקאה מחזורית נמצאת בראש רשימת האפשרויות. .
הגיל הנפוץ ביותר בו הקאות זו מתחילות הוא בין הגילאים 3 ל -7 ויש מספר שווה של בנים ובנות שנפגעים.
תסמינים
ילדים עם תסמונת הקאה מחזורית בדרך כלל סובלים מאפיזודות או מחזורי בחילה והקאות אשר עשויים להימשך מספר שעות או מספר ימים. במהלך פרקים אלו, ילדים עשויים גם להיות בעלי ירידה בפעילות וירידה בתיאבון והם אף עלולים להתייבש.
תסמינים אחרים כוללים:
- כאבי בטן
- כְּאֵב רֹאשׁ
- חום
- חיוורון
לאחר סיום הפרק, ילדים בדרך כלל נטולי תסמינים ובריאות עד לפעם הבאה שזה קורה.
גורם וגורמי סיכון
אף על פי שהגורם לתסמונת הקאות מחזורית אינו ידוע, לרוב הילדים הסובלים ממצב זה יש היסטוריה משפחתית של מיגרנות ומומחים רבים סבורים כי השניים קשורים זה לזה.
הגורם הנוסף הקושר בין מיגרנות לתסמונת הקאות מחזורית הוא שלעתים קרובות ניתן למנוע את שתיהן באותן התרופות, כלומר פריאקטין (ציפרוהפטדין) ואלאוויל (אמיטריפטילין).
מה לעשות בנוגע למיגרנות של ילדךאבחון ובדיקה
תסמונת הקאה מחזורית מסווגת כאחת ההפרעות התפקודיות במערכת העיכול והתסמינים נובעים מ-פוּנקצִיָה של מערכת העיכול במקום כזו מִבנִי בעיות. ככאלו לא נעשו בדיקות ספציפיות לאבחון המצב.
רוב הבדיקות נעשות כדי לשלול את האפשרות של מצבים אחרים - מה שרופאים מכנים הפרעות אורגניות - או בעיות שיש להן בסיס מבני.
האבחנה נעשית על פי דפוס הסימפטומים האופייני, במיוחד העובדה שיש תקופות ארוכות ללא תסמינים כלל.
בדיקות שניתן לבצע כוללות:
- CT ראשוני או MRI
- בדיקות מטבוליות
- אולטרסאונד בבטן
- צילום רנטגן במערכת העיכול העליונה עם מעקב אחר המעי הדק (UGI-SBFT)
לעיתים האבחנה והטיפול במצב זה הולכים יד ביד, כתגובה לטיפולים מסייעת לאישוש האבחנה. מצבים שעלולים לגרום לתסמינים דומים במקצת (אך לא לעתים קרובות עם תקופות הנורמה בין פרק לפרק) כוללים:
- שגיאות מטבוליזם מולדות
- התקף המעי עם volvulus, מצב בו המעי נע סביב והופך סבוך
טיפול ומניעה
טיפול נכון תלוי אם הפרק הוא חריף או כרוני.
טיפול חריף
במהלך פרק חריף של הקאות, הטיפול מכוון להפוך את ילדך לנוח ככל האפשר. טיפולים עשויים לכלול:
- נח בחדר שקט וחשוך
- נוזלי IV אם הוא מיובש
- תרופות כגון זופרן (ondansetron), Imitrex (sumatriptan), Catapres (clonidine), או בנזודיאזפינים.
טיפול ומניעה כרוניים
הטיפול הטוב ביותר בהקאות מחזוריות הוא מניעה. הצעד הראשון הוא לוודא ששום דבר אחר אינו אחראי להקאות. אם ילדכם מאובחן כסובל מהקאות מחזוריות, כדאי לנסות לזהות טריגרים המעוררים פרקים אלה.
תרופות המשמשות למניעת הקאות מחזוריות - לעיתים קרובות עם תוצאות טובות מאוד - כוללות:
- פריאקטין (cyproheptadine)
- אינדרל (פרופאנולול)
- Elavil (amitryptylline)
זיהוי טריגרים
כשם שיש גורמים למיגרנה שכיחים שנראים כמניעים תסמיני כאבי ראש אצל אלו הסובלים ממיגרנות, נראה כי עשויים להיות טריגרים לפרקים מסוימים של הקאות עם תסמונת הקאה מחזורית.
טריגרים נפוצים
טריגרים לפרקי הקאה מחזוריים כוללים:
- לחץ
- התרגשות
- זיהומים
- אכילת מאכלים מסוימים
- מזג אוויר חם
- בחילה בנסיעות.
ניהול יומן הקאות בדיוק כמו שאנשים מסוימים מנהלים יומן לכאבי ראש כדי לעקוב אחר הגורמים למיגרנה, עשוי לעזור לכם לזהות כל אחד מהגורמים הללו על מנת להימנע מהם, אם אפשר, בעתיד.
תפקידו של ריבופלאבין
עדיין מוקדם לומר, אך השימוש בוויטמין B ריבופלבין עשוי לשחק תפקיד במניעת הקאות מחזוריות בעתיד. ידוע כי ריבופלבין מסייע לעיתים במניעת כאבי ראש.
מחקר אירופאי קטן בשנת 2016 מצא כי טיפול בילדים הסובלים מהקאות מחזוריות עם ריבופלאבין במשך 12 חודשים סייע לשיפור המצב.
מחקר זה אמנם קטן מדי מכדי להנחות את הטיפול בשלב זה, אך עשוי להיות מועיל לשאול את רופא הילדים אם תוספת של ויטמין זה לתוכנית הטיפול של ילדך עשויה להועיל. ריבופלבין נמצא בדגנים מלאים כמו גם בשקדים, תרד ופטריות.
סיבוכים
הסיבוך העיקרי של הקאות מחזוריות הוא התייבשות שלעתים גורמת לצורך באשפוז ובנוזלי IV.
לעתים רחוקות מאוד, עלול להתרחש סיבוך הנקרא קרע של מלורי וייס. זהו קרע בוושט (שאחריו ילדים משתעלים דם) אשר יכול להיות תוצאה של פרקי הקאה אלימים.
נראה שגם אצל ילדים עם הקאות מחזוריות יש סיכון מוגבר מעט להפרעות חרדה.
פּרוֹגנוֹזָה
רוב הילדים הסובלים מתסמונת הקאה מחזורית מצליחים מאוד, ובעצם גוברים על הסימפטומים שלהם. לא נרשמו מקרי מוות כתוצאה מהתסמונת, אם כי לפעמים ילדים נזקקים לאשפוז בגלל התייבשות.
מחקר אחד מצא כי למעלה ממחצית מהילדים שהתגברו על הסימפטומים של הקאות מחזוריות המשיכו לסבול מכאבי ראש.
הקפד ללמוד עוד על כאבי ראש במיגרנה בילדים, מכיוון שהם לרוב שונים מאלה שבמבוגרים. ובעוד שילדכם מתמודד עם התסמונת, וודאו שאתם מכירים את הסימפטומים של התייבשות אצל ילדים וכיצד לנהל הקאות ושלשולים אצל ילדים.