תוֹכֶן
Cymbalta (duloxetine hydrochloride) הוא מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI). זו תרופת מרשם בלבד שאושרה לטיפול בכאבי שרירים ושלד כרוניים וכאבי גב תחתון כרוניים, העלולים להיגרם כתוצאה ממצבים כמו דלקת מפרקים ניוונית. Cymbalta אושרה לראשונה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בשנת 2004 בגין הפרעת דיכאון קשה. לאחר מכן, הוא אושר גם לטיפול בחרדות, כאבים הנגרמים על ידי נוירופתיה סוכרתית וכאבים הנגרמים מפיברומיאלגיה לפני שקיבלו את אישור ה- FDA לכאבי שרירים ושלד כרוניים בשנת 2010.איך זה עובד
Cymbalta מגביר את הפעולה של סרוטונין ונוראדרנלין, שהם נוירוטרנסמיטורים טבעיים המיוצרים על ידי הגוף. השפעה זו של סימבלטה מקלה על דיכאון וחרדה ומפחיתה את אותות הכאב במוח, בעמוד השדרה ובעצבים. כן הוצע כי סימבלטה יכולה להפחית דלקת או נזק חמצוני, אך תיאוריות אלו לא הוכחו בשלב זה.
לפני האישור של Cymbalta לכאבי שלד-שלד, מספר ניסויים קליניים כפולים-עיוורים, מבוקרי פלצבו, אישרו כי משתתפי המחקר שנטלו Cymbalta סבלו מהפחתת כאב באופן משמעותי בהשוואה למשתתפים שנטלו פלצבו.
Cymbalta אינו משפר אוסטאוארתריטיס או כל אחד מהגורמים האחרים לכאבי שרירים ושלד כרוניים. זה רק מפחית את תחושת הכאב, ולכן יתכן שתצטרך ליטול תרופה אחרת לטיפול במחלה עצמה.
מאז אישורו, מחקרים עדכניים יותר הראו כי Cymbalta מפחית כאבי שרירים ושלד כרוניים, כולל זה מאוסטאוארטריטיס. עם זאת, יש לו תופעות לוואי מדווחות פי שלוש עד ארבע מאשר פלצבו.
תופעות לוואי
כמו לכל תרופה, גם לסימבלטה יש תופעות לוואי אפשריות ושיקולים אחרים שעליך לשקול לפני שתחליט ליטול אותה.
תופעות לוואי שכיחות כוללות:
- בחילה
- פה יבש
- עצירות
- רְדִימוּת
- מְיוֹזָע
- תיאבון מופחת
למרות שכיחות פחות, סימבלטה עלולה לגרום גם ל:
- הֲקָאָה
- שִׁלשׁוּל
- כאב בטן
- שימור שתן
- סְחַרחוֹרֶת
- כאבי ראש
- עייפות
- כאב שרירים
- התכווצות שרירים
- תפקוד מיני מופחת
- רְעִידָה
תופעות לוואי חמורות אינן שכיחות, אך יכולות להיות להן השלכות משמעותיות. תופעות הלוואי החמורות ביותר הקשורות לסימבלטה כוללות:
- דימום: זה סביר יותר אם יש לך הפרעת דימום או אם אתה לוקח מדלל דם.
- התקפים: Cymbalta עשוי להוריד את סף ההתקפים ולגרום להתקפים מוגברים אצל אנשים עם אפילפסיה.
- מאניה: בגלל האפקט האנטי-דיכאוני שלה, סימבלטה עלולה לגרום למצב נפשי היפראקטיבי ולא ממוקד.
- לחץ דם נמוך: אזהרה נוספה לסימבלטה בשנת 2014 בגין לחץ דם אורתוסטטי, נפילות וסינקופה (התעלפות).
- תסמונת סרוטונין - מצב מסכן חיים הגורם לתסמיני חרדה, לחץ דם גבוה, פעימות לב מהירות, נשימה מהירה, הזעה ורעידות
- מחשבות והתנהגויות אובדניות: בסימבלטה נוספה בשנת 2014 אזהרת קופסה שחורה הקשורה לדאגה זו.
אזהרת קופסה שחורה
על פי מידע מרשם לסימבלטה המסופק על ידי היצרן, סימבלטה גורם לסיכון מוגבר לחשיבה והתנהגות אובדנית אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים. מומלץ לך, למשפחתך ולמטפלים שלך לפקח על תסיסה, עצבנות, שינויים חריגים בהתנהגות והתאבדות. דווח על כל אלה מיד לרופא שלך.
התוויות נגד
Cymbalta אינו מומלץ לנשים בהריון, לאמהות מניקות, או לאנשים הסובלים מגלאוקומה או ממחלת כליות או כבד.
אם יש לך נטייה או היסטוריה של מחשבות אובדניות, שימוש בסמים, דימום או התקפים, סימבלטה יכולה להחמיר מצבים אלה.
אינטראקציות אפשריות
תרופות מסוימות עשויות להגביר או להפחית את ההשפעה של Cymbalta, או לגרום לתופעות לוואי גרועות או שונות.הוכח כי מספר קטגוריות של תרופות מקיימות אינטראקציה עם סימבלטה, בעוד שישנן דיווחי מקרים ספורדיים על כך שגם אחרים מתקשרים, ללא ראיות משכנעות.
הוכח כי Cymbalta מקיים אינטראקציה עם הדברים הבאים:
- אלכוהול, אשר בשילוב עם סימבלטה עלול לגרום לפגיעה קשה בכבד
- קווינולונים, כגון ציפרלקס ופלואורוקינולון
- תרופות נוגדות דיכאון, כולל נורטריפטילין, אמיטריפטילין ואימיפרמין
- תרופות אנטי פסיכוטיות, במיוחד תיורידזין
- תרופות אנטי-אריתמיות, כולל פרופפנון ופלקאיניד
- תרופות נגד כאבים נרקוטיים, כגון קודאין ואוקסיקודון
- מדללי דם, כגון וורפרין, הפרין, ריוארוקסבן ואספירין
- כל תרופות השינה והרגעה, מכיוון שידוע שיש להן השפעה מוסיפה וכתוצאה מכך לנמנום יתר
לוקח את סימבלטה
Cymbalta מגיע כמוסה לשחרור מושהה בעוצמות של 20, 30 ו- 60 מ"ג. בדרך כלל מומלץ להתחיל עם מינון התחלתי של 30 מ"ג ליום ולהעלות למינון היעד (60 מ"ג ביום) תוך שבוע. קח את המרשם על פי ההוראות על התווית.
הקפד לבלוע את הכמוסה בשלמותה מבלי למעוך, לפצל, ללעוס או לפתוח אותה. אתה יכול ליטול את סימבלטה עם או בלי אוכל, אך אכילה של משהו יכולה לסייע במניעת קלקול קיבה.
אל תפסיק ליטול את סימבלטה בפתאומיות או מבלי לדון תחילה בהפסקה עם הרופא שלך. פעולה זו עלולה לגרום לך לחוות תופעות גמילה כולל סחרחורת, בחילות או הקאות, כאבי ראש, עקצוצים, עייפות, עצבנות או חרדה, נדודי שינה, שלשולים או הזעת יתר (יותר מדי הזעה).
מילה מ- Wellwell
בעוד שסימבלטה הוא טיפול מאושר לכאבי שרירים ושלד כרוניים, לא כולם סובלים את התרופות או חווים אותה מידה של הקלה בכאב מכך; חלקם כלל אינם חווים הקלה בכאב. זכור כי הניסיון שלך עשוי להיות שונה מזה של מישהו אחר, הן מבחינת מידת הטיפול התרופתי עבורך והן לגבי תופעות הלוואי שאתה חווה. עקוב אחר הכאבים שלך והזהיר את הרופא שלך מכל חשש באופן מיידי.