תוֹכֶן
העצב הפרוניאלי העמוק, הנקרא גם עצב הסיבית העמוק, הוא עצב היקפי של העגל. זהו ענף סופני של העצב הפרוניאלי הנפוץ, שהוא ענף של העצב הסיאטי. העצב הפרוניאלי העמוק מכיל גם סיבים מוטוריים וגם סנסוריים.אֲנָטוֹמִיָה
כל העצבים שלך, למעט העצבים הגולגולתיים, מסתעפים מחוט השדרה. העצבים המשתרעים מעמוד השדרה ולגפיים נקראים עצבים היקפיים. כאשר העצבים ההיקפיים שלך עושים את דרכם בזרועות וברגליים, הם שולחים ענפים שמתחברים לשרירים ורקמות אחרות כדי לספק להם תפקוד מוטורי (תנועה), תפקוד חושי (תחושה) או שניהם.
שורשי עצב הזרוע משאירים את חוט השדרה בין החוליות באזורים המותניים והקודש בגב התחתון. לאחר מכן השורשים מצטרפים והופכים לעצב יחיד העובר בישבן ובמורד ירךך.
כאשר העצב הסיאטי מגיע למה שמכונה פוסה פופליטאלית (הידוע בכינויו "בור הברך"), הוא פולט שני ענפים עיקריים:
- עצב השוקה
- עצב פרוניאלי שכיח
עצב השוק ממשיך בחלק האחורי של הרגל ואילו העצב הפרוניאלי הנפוץ עוטף את החלק החיצוני של הברך כדי להגיע לחזית העגל. ממש מתחת לברך, העצב הפרוניאלי הנפוץ נפרד לשני ענפים סופניים:
- עצב פרוניאלי שטחי
- עצב פרוניאלי עמוק
מִבְנֶה
העצב הפרוניאלי העמוק שולח ענפים מוטוריים למספר שרירים בעגל, כולל:
- טיביאליס קדמי
- Extensor hallucis longus
- Extensor digitorum longus
- Fibularis tertius
זה גם שולח ענף למפרק הקרסול, ואז מכניס שני ענפים לכף הרגל:
- הענף לרוחב, המתחבר לשרירי הרחבה הרחבה (extensor digitorum brevis) ולשרירי הרחבה (extensor hallucis brevis)
- הענף המדיאלי, שהוא עצב עורני (של העור)
הרוחב והמדיאלי הם הענפים הסופיים של העצב הפרוניאלי העמוק.
מקום
מהמקום שמקורו בין שריר fibularis longus לבין צוואר הפיבולה (העצם בחלקו החיצוני של השוק), העצב הפרוניאלי העמוק נע לתא הקדמי של העגל ורץ כלפי מטה לאורך עורק השוק הקדמי.
לאחר מכן הוא עובר בין עצם השוק הקדמי לאקסנסור דיגיטורום לונגוס, ולאחר מכן לאורך האקסטנסור הלוציס לונגוס, ושולח ענפים מוטוריים כדי להתחבר לשרירים אלה כמו גם לפיבולריס טרטיוס בשליש התחתון של הרגל.
בהמשך למטה, הוא חוצה את מפרק הקרסול, ומתחלק לענפיו הסופיים לאורך החלק העליון של כף הרגל.
פוּנקצִיָה
החלק העליון של העצב הפרוניאלי העמוק מספק תפקוד מוטורי לשרירים, ואילו החלק התחתון מספק תפקוד מוטורי ותחושתי גם לחלקי כף הרגל.
תפקוד מוטורי
על ידי עצבנות tibialis הקדמי, extensor hallucis longus, extensor digitorum longus ו- fibularis tertius, העצב הפרוניאלי העמוק אחראי למשיכת כף הרגל לאחור - בתנועה ההפוכה של כיוון האצבעות. תנועה זו, המכונה דורספלקציה, חשובה להליכה. דרספלקציה נדרשת גם כאשר העקב שלך פוגע ברצפה וגם בזמן שהרגל שלך מתנדנדת קדימה.
באמצעות הענף הצדדי שלו, עצב זה מאפשר לשרירים להאריך את בהונות.
פונקציה חושית
הענף המדיאלי של הענף הפרוניאלי העמוק הוא תחושתי - עבור נקודה אחת קטנה מאוד בחלק העליון של כף הרגל. הוא מעביר מידע על טמפרטורה ותחושה מהעור בין הבוהן הגדולה לאצבע השנייה. (ענף סופני של העצב השטחית השטחי מספק מידע תחושתי לשאר המשטח העליון של כף הרגל).
תנאים משויכים
המצב העיקרי הקשור לעצב הפרוניאלי העמוק נקרא טיפת כף הרגל. מצב זה הוא המונונאורופתיה הנפוצה ביותר (פגיעה בעצב יחיד) ברגליים.
צניחת כף הרגל היא אובדן יכולת דורספלקס בכף הרגל עקב לכידה עצבית או דחיסה. זה יכול לקרות בכל נקודה לאורך המסע של העצב במורד השוק או ברגל. דחיסה נובעת בדרך כלל מדלקת כתוצאה משימוש יתר או נעליים צמודות, במיוחד מגפי סקי צמודים. זה יכול להיות גם מגידולים או גידולים אחרים המפעילים לחץ על העצב. כמו כן, העצב עלול להיפגע במהלך ניתוח ברך.
מצבים רפואיים אחרים העלולים להוביל לירידה בכף הרגל כוללים:
- סוכרת
- איסכמיה (פגיעה בזרימת הדם)
- מחלת נוירון מוטורית
- פוליומיליטיס
- שבץ מוחי
נפילת כף הרגל יכולה להיגרם גם מבעיות שאינן קשורות לעצב הפריוניאלי העמוק, כולל צמיחת עצם בתעלת עמוד השדרה, או גידול או ציסטה שדוחסים את העצב לאורך העצבים הפרונטאליים הסיאטיים או הנפוצים.
צניחת כף הרגל גורמת לאצבעות הרגליים להישאר מחודדות בזמן ההליכה, מה שעלול להקשות עליהן לנקות את הקרקע כשאת מניפה את הרגל. כף הרגל נוטה להשמיע צליל סטירה כאשר היא יורדת על הרצפה בכל צעד מכיוון שאינך יכול לשלוט בתנועתה בזמן שהיא מונמכת.
רופאים יכולים לאתר את הגורם לנפילת כף הרגל באמצעות בדיקות וסריקות שונות, כולל:
- צילומי רנטגן
- אולטרסאונד
- סריקת סי טי
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
- אלקטרומיוגרפיה (EMG), שהיא בדיקת פעילות חשמלית בשרירים
- בדיקות הולכה עצבית, המודדות כמה מהירות אותות חשמליים עוברים דרך העצבים
שיקום
אופן הטיפול בטיפת כף הרגל תלוי במה שגורם לה. במקרים מסוימים יתכן שלא ניתן יהיה לטפל בו, והכאב והנכות הנלווים יהיו קבועים.
הטיפול יכול לכלול:
- פיזיותרפיה
- סוגריים או סדים
- גירוי עצבי
- כִּירוּרגִיָה