תוֹכֶן
- תרופות התווית לשימוש לשימוש ב- HIV
- תרופות להורדת שומנים בדם
- תרופות לב
- תרופות נגד אפילפסיה
- תרופות הרגעה ותרופות נוירולוגיות אחרות
- תרופות נגד הפטיטיס C
- תרופות לשחפת
עם זאת, כשמדובר ב- antiretrovirals HIV (ARV), ישנן מספר תרופות מרשם שיכולות להפריע ישירות לפעולת התרופות. הם עושים זאת על ידי שינוי הפרמקודינמיקה (כיצד פועלת תרופה) או הפרמקוקינטיקה (כיצד התרופה עוברת בגוף) של אחד או יותר מ- ARV שלך.
זו יכולה להיות בעיה רצינית. כאשר משנים תרופות פרמקודינמיות, הם יכולים להגדיל או להקטין את העוצמה של אחת התרופות או שתיהן, או להגביר את ההשפעות הרעילות שלהן לרמות בלתי נסבלות, אפילו מסוכנות.
לחילופין, כאשר מפריעים לפרמקוקינטיקה של תרופות, הם יכולים להשפיע על יעילות התרופה נספגת או עוברת חילוף חומרים בגוף. במקרים אחרים, תרופה אחת עשויה לעורר אנזים המדכא את השפעת האחר או להקטין את הפרשת התרופה כך שהיא תצטבר בכליות או בכבד.
כל אלה הם אירועים שהייתם רוצים להימנע מהם אם אתם מטפלים ב- HIV.
מעבר ליותר ’גלוי’ ההשפעה של רעילות לתרופות, ’בלתי נראה’ ההשפעה של פעילות סמים מופחתת יכולה להיות עמוקה לא פחות. אם זה קורה, תרופת ה- HIV שלך תהיה מסוגלת הרבה פחות לדכא את הנגיף, מה שעלול להוביל להתפתחות מוקדמת של עמידות לתרופות, ובסופו של דבר, לכישלון ולא רק לסוכן יחיד אלא לעיתים קרובות לסוג שלם של תרופות.
ככזה, חשוב ליידע תמיד את רופא ה- HIV שלך על כל התרופות שאתה נוטל, בין אם הם רשומים ובין אם לא.
תרופות התווית לשימוש לשימוש ב- HIV
תרופה נחשבת לתווית אם היא עלולה לגרום נזק. בתחום הטיפול ב- HIV, ישנם סוגים מסוימים של תרופות, כאשר הם נלקחים עם ARV, יש להם פוטנציאל להשפעה זו. הם כוללים תרופות יומיומיות המשמשות לטיפול במצבי כולסטרול גבוהים ובלב, וכן טיפולים המשמשים לטיפול במחלות הקשורות ל- HIV.
ניתן לפרק אותם בערך כדלקמן:
תרופות להורדת שומנים בדם
תרופות סטטינים משמשות להפחתת רמות הכולסטרול ועבודה על ידי חסימת אנזים כבד האחראי לייצור כולסטרול.
בעוד שרוב התרופות הפופולריות הללו אינן מתוויות לשימוש עם ARVs (או דורשות התאמת מינון פשוטה), יש להימנע משתיים שכן שימוש משולב בהן יכול להגביר את ההשפעות הרעילות של תרופות הסטטינים, כולל הסיכון לכאבי שרירים הקשורים לתרופות או חולשה (מיופתיה) או התמוטטות חמורה של רקמת השריר (רבדומיוליזה).
- תרופות התווית: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- לא ניתן להשתמש עם ה- ARV הבאים: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
תרופות לב
חלק מהתרופות המשמשות לדפיקות לב לא סדירות (הפרעות קצב) אינן מסומנות לשימוש עם ARVs מסוימים מכיוון שהן יכולות להגביר את הסבירות לדלקת או נזק לכבד. שני הסוכנים המעורבים בדרך כלל הם:
- תרופות התווית: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- לא ניתן להשתמש עם ה- ARV הבאים: Aptivus, Invirase, Genvoya (רנקסה בלבד), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (Renexa בלבד), Vitekta (Renexa בלבד)
ידוע כי תרופות לב אחרות הן בעלות פוטנציאל זהה ויש להימנע מהן בשימוש עם ARVs מעכבי פרוטאז. הם כוללים את התרופות האנטי-אריתמיות Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor ו- Tikosyn, כמו גם את התרופה האנטי-טכיקרדית לידוקאין.
תרופות נגד אפילפסיה
באופן כללי, תרופות המשמשות לטיפול באפילפסיה נחשבות בטוחות לשימוש עם תרופות ה- HIV שלך. עם זאת, כמה מהם משפיעים ישירות על התרופה אינטלנס (etravirine) על ידי התחרות באותם מסלולים ביוכימיים בעת מתן משותף. בכך הוא יכול להפחית משמעותית את ריכוז האינטלנס בזרם הדם ולהפחית את יעילותו.
- תרופות התווית: קרבמזפין, פנוברביטל, פניטואין
- לא ניתן להשתמש עם ה- ARV הבאים: Intelence
תרופות הרגעה ותרופות נוירולוגיות אחרות
ידוע כי מספר תרופות הרגעה נפוצות, כמו גם שתי תרופות מבוקרות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה ובתסמונת טורט, משפיעות על רמות הריכוז של חומרי ARV מסוימים.
- תרופות התווית: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- לא ניתן להשתמש עם ה- ARV הבאים: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
תרופות נגד הפטיטיס C
שיעור ההדבקה בשיתוק הפטיטיס C בקרב אנשים עם HIV עלול להגיע ל 20-30% בחלקים של צפון אמריקה ואירופה. עם תרופות חדשות יותר נגד הפטיטיס C (הנקראות אנטי-ויראליות הפועלות ישירות, או DAA) שמבטיחות שיעורי ריפוי של מעל 90% בקרב אוכלוסיות מסוימות, מושמת תשומת לב רבה יותר כאשר מטפלים באנשים נגועים בשיתוף פעולה מוקדם ואגרסיבי יותר מאשר בשנים קודמות.
עם זאת, לא ניתן להשתמש במספר מה- DAAs הללו עם ARVs מסוימים, בעיקר בגלל פעולות סמים מתחרות שיכולות להגביר או להפחית את הפרמקוקינטיקה של התרופות.
- תרופות התוויות נגד: אוליסיו, ויקטרליס, ויקירה פאק
- לא ניתן להשתמש עם ה- ARV הבאים: Aptivus, Edurant (Viekira Pak בלבד) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio and Victrelis only), Selzentry (Viekira Pak only), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
בנוסף, התרופות הרוווני וסולוואדי, שניים מה- DAA המסומנים ביותר בשוק, אינן ניתנות למתן יחד עם Aptivus.
תרופות לשחפת
באזורים מסוימים בעולם, זיהום משותף בשחפת נפוץ בקרב אנשים עם HIV. גם בארה"ב ובאירופה, שיעור שחפת גבוה בהרבה באוכלוסיות ה- HIV והוא מאפיין שכיח במחלת HIV מתקדמת. שתיים מהתרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול בזיהום ידועות גם כמורידות את ריכוז התרופות של ARVs מסוימות בעת מתן משותף.
- תרופות התוויות נגד: ריפאמפין, ריפאפנטין
- לא ניתן להשתמש עם ה- ARV הבאים: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (rifapentine only), Prezista, Reyataz, Selzentry (rifapentine only), Stocrin (rifapentine only), Stribild, Tivicay (rifapentine only), Triumeq ( rifapentine בלבד), ויטקטה
במקרים של זיהום משותף ב- HIV / TB, התרופה ריבאבוטין מוחלפת בדרך כלל כאשר כל אחד מה- ARV המופיעים ברשימה מצוינים.