תוֹכֶן
ניוון מקולרי יבש, הנקרא גם ניוון מקולרי הקשור לגיל, הוא מצב עיניים פרוגרסיבי הפוגע במבוגרים, בדרך כלל מעל גיל 60. בדרך כלל הוא אינו גורם לתסמינים בשלבים הראשונים, אך הוא עלול לגרום לאובדן ראייה הדרגתי ככל שהוא מתקדם.ישנם מספר גורמי סיכון הקשורים לניוון מקולרי יבש, כולל עישון והיסטוריה משפחתית של המצב. בגלל היעדר הסימפטומים, בדיקת ראייה שגרתית חשובה לזיהוי סימנים מוקדמים לניוון מקולרי יבש, כמו גם למחלות עיניים אחרות.
אם יש לך מצב זה, חשוב שתמלא אחר ההמלצות כדי למנוע הידרדרות הראייה שלך. אין תרופה או פרוצדורה שאושרה לטיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל, אך ישנן מספר אפשרויות רפואיות וכירורגיות הנבדקות בניסויים מחקריים.
ניוון מקולרי יבש מתקדם יכול להתפתח לבעיות עיניים חמורות יותר, וישנן תרופות מרשם ונהלי התערבות שיכולים לעזור להקל על חלק מההשפעות של מצבי עיניים חמורים יותר.
תסמינים של ניוון מקולרי יבש
יתכן ולא תבחין בסימפטומים של ניוון מקולרי יבש. ככל שהמצב מתקדם, אתה יכול לפתח אובדן ראייה עדין. קשה לזהות באופן ספציפי את השינויים החזותיים של ניוון מקולרי מוקדם מכיוון שההזדקנות קשורה לכמה בעיות עיניים אחרות ולסוגים של אובדן ראייה - וההשפעות לעיתים קרובות מרגישות דומות מאוד.
אם הם מופיעים, תסמינים של ניוון מקולרי יבש כוללים:
- קושי בקריאה: בעיות קריאה עשויות להיות הבעיה הראשונה שתבחין בה כאשר ניוון המקולרי שלך מתקדם. זה יכול להיות קשה לראות פרטים באותיות קטנות, ואתה עלול למצוא את עצמך משתמש בזכוכית מגדלת או מגדיל את הגופן בטלפון או במחשב שלך.
- ראייה מטושטשת: אתה עלול להרגיש שקצוות האובייקטים אינם ברורים או שאינם חדים.
- ראיית לילה מופחתת: עם ניוון מקולרי יבש, הראייה שלך עלולה להיות גרועה יותר כאשר אינך נמצא באזור מואר. בתחילה, אולי לא תהיו בטוחים אם זה קשור לעייפות בלילה או לחוסר תאורה.
- ירידת ראיית צבע: צבעים יכולים להיראות דהויים ומשעממים. אובייקטים שהיית רואה בהם בהירים אולי לא נראים לך כל כך בהירים.
- ראייה מרכזית מופחתת: אמנם קשה להצליח לזהות פרט זה, אך ניוון מקולרי יבש משפיע על הראייה המרכזית, ומשאיר את הראייה ההיקפית שלך מצידי עיניך ללא השפעה מאובדן הראייה.
ניוון מקולרי יבש כולל בדרך כלל את שתי העיניים במידה שווה בערך.
האם יש לך תסמינים של ניוון מקולרי?
אחד הדברים המרכזיים שיש לזכור הוא כי ניוון מקולרי יבש אינו גורם לכאבי עיניים או לשינויים במראה העיניים. אז אם כבר אובחנתם במצב זה ו לאחר מכן לפתח כאבי עיניים או שינויים אחרים בעיניים, חשוב שתדבר עם הרופא שלך בקרוב מכיוון שאתה עלול לפתח בעיית עיניים נוספת בנוסף לניוון המקולרי היבש שלך.
סיבוכים
ניוון מקולרי יבש יכול להתקדם לאטרופיה גיאוגרפית או לניוון מקולרי רטוב, שהם מחלות קשות יותר ברשתית ובמקולה. מצבי עיניים מתקדמים אלה אינם קשורים זה לזה בהכרח והם אינם גורמים זה לזה. אתה יכול לפתח ניוון גיאוגרפי וניוון מקולרי רטוב.
- ניוון גיאוגרפי: ניוון מקולרי יבש קשה יכול להתקדם וכתוצאה מכך לניוון גיאוגרפי. זהו דילול של המקולה, וזה גורם לאובדן ראייה בולט יותר מאשר ניוון מקולרי יבש.
- ניוון מקולרי רטוב: ניוון מקולרי יבש הוא אחד הגורמים העלולים להגביר את הסיכון לניוון מקולרי רטוב. ניוון מקולרי רטוב הוא מצב בו נזילה של דם או נוזלים סביב המקולה. מצב עיניים זה קשור לאובדן ראייה חמור יותר ולפגיעה בעין מאשר בניוון מקולרי יבש.
סיבות
אתה עלול להיות נוטה לניוון מקולרי יבש אם אתה מעשן, סובל ממחלות לב וכלי דם או השמנת יתר, או שיש לך היסטוריה משפחתית של ניוון מקולרי יבש או רטוב.
ניוון מקולרי יבש הוא תהליך פרוגרסיבי. המקולה היא מבנה בעין המגלה אור. זהו האזור המרכזי של הרשתית, הממוקם בחלק האחורי של גלגל העין. עם התפתחות ניוון מקולרי יבש, מבנה זה נהיה דק ככל שהתאים ניוון (מתכווצים ומתים). עם הזמן המקולה מתחילה לאבד מתפקודה, וכתוצאה מכך אובדן ראייה.
נזק לעיניים
מומחים מציעים כי נזק חמצוני ממלא תפקיד בתהליך המחלה של ניוון מקולרי יבש. חמצון הוא תהליך כימי המתרחש בחילוף החומרים הרגיל, ולכן כל התאים בגוף חשופים לכמות סבירה של חמצון. אולם חמצון עודף גורם לנזק.
הוצע כי המיטוכונדריה של תאי הרשתית, שהם החלקים המייצרים אנרגיה של התא, עשויה להיות רגישה במיוחד לפגיעות חמצון בניוון מקולרי יבש. דלקת עשויה גם היא למלא תפקיד. ככל שהניוון המקולרי היבש מחמיר, יש עלייה בפעילות המשלים, המהווה סמן לדלקת.
גורמי הסיכון הקשורים לניוון מקולרי יבש, כולל הזדקנות, עשויים להגביר את הנטייה לנזק חמצוני מקולרי.
גנטיקה
יש מרכיב תורשתי לייבוש ניוון מקולרי. ההערכה היא כי הגנטיקה של מצב זה קשורה לגנים המקדמים דלקת. עלייה בפעילות המשלים (סמן לדלקת) בולטת יותר בקרב אנשים שיש להם סמנים גנטיים העולים בקנה אחד עם פעילות יתר של המשלים.
דרוזן
ניוון מקולרי יבש קשור לדרוזן, שהוא חלבון צהבהב המופקד על המקולה. דרוזן יכול לתרום לאובדן ראייה. לא ידוע אם דרוזן הוא גורם לניוון מקולרי יבש או שהוא נגרם על ידי המצב.
אִבחוּן
גם אם אין לך היסטוריה של בעיות עיניים, מומלץ לבדוק את העיניים ואת הראייה שלך באופן קבוע לאחר גיל 50. אובדן ראייה הקשור לגיל יכול לגרום לכאבי ראש, קשיי קריאה ועלול להוביל לתאונות. בזמן נהיגה.
מאחר וניוון מקולרי יבש בשלב מוקדם בדרך כלל אינו גורם לתסמינים, יתכן שאובחנתם במצב זה מבלי להתלונן על עיניכם או על הראייה.
בדיקות האבחון שלך עשויות לכלול בדיקת ראייה ובדיקת עיניך, כולל המקולה שלך.
בדיקת ראייה ועיניים
בדיקת עיניים רגילה כוללת התבוננות בעיניים ובדיקת ראייה. הרופא שלך יתחיל להסתכל בעיניים שלך כדי לראות אם יש טראומה או שינוי צבע ברור כמו אדמומיות או צהבהבות. הרופא שלך יתבונן גם בתנועות העיניים שלך בזמן שאתה מזיז אותן מצד לצד למעלה ולמטה.
הרופא שלך עשוי לבחון את ראיית הצבעים שלך על ידי בקשה ממך למנות צבעים ולזהות הבדלי צבע עדינים. הראיה המרכזית שלך והראייה ההיקפית (הצדדית) ייבדקו גם כן. חדות הראייה שלך היא הערכה של היכולת שלך לראות פרטים, כגון אותיות, הן קרובים והן רחוקים.
עם ניוון מקולרי יבש, יתכן שהפחתת חדות הראייה וראיית הצבעים בראייה המרכזית שלך. אין להשפיע על הראייה ההיקפית שלך, במיוחד בשלבים המוקדמים. העיניים ותנועות העיניים שלך צריכות להיראות תקינות.
בדיקה פונדוסקופית
הרופא שלך עשוי להסתכל על המבנים שבתוך העין שלך בבדיקה פונדוסקופית, שהיא בדיקה לא פולשנית. בעזרת פונדוסקופ, הרופא שלך יכול להסתכל בתוך האישונים שלך במרחק של כמה סנטימטרים כדי לראות את המבנים בחלק האחורי של הרשתית שלך, כולל המקולה שלך, כלי הדם ועצב הראייה. דרוזן עשוי להתגלות גם במבחן זה.
יתכן שתעבור בדיקת עיניים מורחבת. הרופא שלך עשוי לשים טיפות בעיניים כדי להרחיב (להרחיב) את האישונים שלך (האזור הכהה של העין שלך). זה עוזר להדמיה של המקולה שלך עם בדיקה פונדוסקופית ובדיקות הדמיה לא פולשניות אחרות. התרחבות עיניך בטוחה, אך הראייה שלך תטשטש מספר שעות לאחר מכן עד שהתרופות ייפוגו.
כמה זמן התלמידים נותרים מורחבים לאחר בדיקת עיניים?בדיקות הדמיה אחרות שאינן פולשניות עשויות לכלול:
- אוטו פלואורסצנטי של הפונדוס: בדיקת אבחון זו כוללת שימוש בצבע המוזרק לווריד בזרוע כדי להמחיש את כלי הדם של העין.
- טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית (OCT): זו בדיקת הדמיה המדמיינת את הרשתית.
- אלקטרופורטינוגרפיה מולטיפוקלית: בדיקה זו מסייעת בזיהוי תפקוד הרשתית על ידי הערכת תגובתך לגירוי אור.
- טונומטריה עינית: בדיקה זו מודדת לחץ תוך עיני, שהוא לחץ הנוזל שמאחורי העין.
יַחַס
הטיפול במצב זה מתמקד במניעת התקדמותו. אין טיפול רפואי או כירורגי שיכול להפוך או לעצור את התקדמות הניוון המקולרי היבש. הפסקת עישון וניהול סוכרת, מחלות לב, יתר לחץ דם והשמנת יתר מומלצים כדי לסייע במניעת התקדמות לניוון מקולרי רטוב.
המלצות כלליות למניעת ניוון גיאוגרפי כוללות צריכת ויטמינים מספקת, שלדעת מומחים עשויה למנוע נזק חמצוני נוסף.
האם יש דיאטה לניוון מקולרי?על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים, אין טיפולים מאושרים המיועדים לניוון מקולרי יבש. ישנם מספר מוצרים בפיתוח המוערכים בניסויים קליניים על בטיחותם ויעילותם כטיפולים אפשריים לניוון מקולרי יבש.
תאי גזע
השתלת תאי גזע נחקרת כדרך אפשרית להחליף כירורגית תאים מקולריים. פעולה זו עשויה להפוך או להאט ניוון מקולרי יבש. הליך זה כולל הזרקת תאי גזע לרשתית, ומומחים אינם בטוחים באיזו תדירות יהיה צורך לחזור על הזריקות בכדי שיהיו יעילים.
Apl-2
Apl-2 היא תרופה חדשה שאינה קיימת כיום ונחקרת כטיפול פוטנציאלי בניוון מקולרי יבש ואטרופיה גיאוגרפית. הוא מוזרק לעין. זהו מעכב גורם השלמה 3 (C3) שעשוי למנוע את הידרדרות המקולה על ידי התנגדות להשפעות הדלקתיות של חלבון משלים.
זמורה
זמורה (avacincaptad pegol) היא תרופה חדשה הנמצאת במחקר שאינה זמינה כרגע. זה נמצא בניסויים מחקריים כטיפול מתפתח לאטרופיה גיאוגרפית ולניוון מקולרי יבש. הוא מונח ישירות לעין באמצעות הזרקה. טיפול זה מעכב חלק מהתהליך הדלקתי והוא האמין כי הוא פועל על ידי הגנה על המקולה מפני נזק דלקתי.
אורצאה
אורצאה היא כדור שנלקח דרך הפה. הוא מכיל דוקסיציקלין, אנטיביוטיקה שנמצאת בשימוש שנים רבות. זה נבדק כטיפול פוטנציאלי לניוון מקולרי יבש. הוא האמין שיש לו פעולה אנטי דלקתית פוטנציאלית שעשויה לסייע בטיפול בניוון מקולרי יבש.
על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים, זה עשוי להיות זמין כטיפול בניוון מקולרי יבש כבר בשנת 2021. תופעות הלוואי שצוינו בניסויים הניסויים שהשתמשו באורצאה לניוון מקולרי יבש דומות לאלה של דוקסיציקלין וכוללות פריחה, רגישות לשמש, קלקול קיבה.
מטפורמין
מטפורמין הוא טיפול נפוץ לסוכרת. זו גלולה שנלקחת דרך הפה. זה נבדק גם כטיפול פוטנציאלי לניוון מקולרי יבש. מחקר ראשוני על השפעותיו בניוון מקולרי יבש היה מבטיח. השיטה בה מאמינים כי היא משפיעה על ניוון מקולרי יבש היא על ידי הפחתת דלקת, אשר יכולה להפחית את הנזק החמצוני.
ריסוטגניב
ריסוטגניב היא תרופה חדשה הנחקרת כטיפול פוטנציאלי לניוון מקולרי יבש. הוא מוזרק לעין, וייתכן שיש לו השפעה בהפחתת נזקי החמצון. ריסוטגניב הוא פפטיד אנטי-אינטגרין שעשוי לייצב את חלבון האינטגרין. חלבון זה הוא מרכיב מייצב מבני של כל התאים בגוף, כולל תאי המקולה.
D609
D609 הוא חומר חדש שנחקר כטיפול אפשרי בהזרקה. המחקר החל לבסס אותו כחומר בטוח והראה ראיות ראשוניות לכך שהוא עשוי לסייע בהגנה על המקולה מפני התקדמות ניוון מקולרי יבש. הוצע כי הוא עשוי לעבוד כנוגד חמצון, ומונע נזק וניוון של המקולה.
טיפול בסיבוכים מתקדמים
ישנן תרופות ונהלי התערבות המשמשים לטיפול בניוון מקולרי רטוב ובניוון גיאוגרפי. טיפולים אלה אינם מבטלים את התנאים אך עשויים למנוע התקדמות.
Eylea (aflibercept), למשל, הוא טיפול בהזרקה שאושר לטיפול בניוון מקולרי רטוב.
טיפול ניוון מקולרי רטובמילה מ- Wellwell
ניוון מקולרי יבש הוא הסוג הנפוץ ביותר של ניוון מקולרי. גם אם אין לך בעיות ראייה, עדיף שתזמן בדיקת עיניים בגיל 50, ותשאל את הרופא באיזו תדירות עליך לבצע בדיקות עיניים קבועות.
כמה טיפולים פוטנציאליים שונים לניוון מקולרי יבש נחקרים בניסויים קליניים, אך אין כרגע שום תרופה שאושרה לניהול המחלה. אם אתה מאובחן עם ניוון מקולרי יבש, אתה יכול לנקוט כמה צעדים כדי למנוע את התקדמותו.
חשוב גם לנהל בזהירות נושאים אחרים התורמים לאובדן ראייה, כולל סוכרת. לבריאות העין שלך יש השפעה רבה על איכות חייך.