אבני מרה

תוֹכֶן

• מהן אבני מרה?
• מה גורם לאבני מרה?
• מהם התסמינים של אבני מרה?
• מי מושפע מאבני מרה?
• כיצד מאבחנים אבני מרה?
• טיפול באבני מרה

מהן אבני מרה?

אבני מרה נוצרות כאשר מרה המאוחסנת בכיס המרה מתקשה לחומר דמוי אבן. יותר מדי כולסטרול, מלחי מרה או בילירובין (פיגמנט מרה) עלולים לגרום לאבני מרה.

כאשר יש כיסוי מרה בכיס המרה עצמו, זה נקרא כולליתיאזיס. כאשר יש אבני מרה בצינורות המרה, זה נקרא כולדוכוליתיאזיס. אבני מרה החוסמות צינורות מרה עלולות להוביל לזיהום חמור או מסכן חיים בצינורות המרה, הלבלב או הכבד. צינוריות המרה יכולות להיות חסומות גם בגלל סרטן או טראומה, אך זה לא קשור לאבני מרה.

מה גורם לאבני מרה?

מאמינים כי אבני כולסטרול נוצרות כאשר מרה מכילה יותר מדי כולסטרול, יותר מדי בילירובין, לא מספיק מלחי מרה, או כאשר כיס המרה אינו מתרוקן כראוי מסיבה אחרת.

אבני פיגמנט נוטות להתפתח אצל אנשים הסובלים משחמת הכבד, דלקות בדרכי המרה והפרעות בדם תורשתיות כגון אנמיה חרמשית. הגורמים לאבנים אלה אינם בטוחים.

מהם התסמינים של אבני מרה?

בהתחלה, מרבית אבני המרה אינן גורמות לתסמינים. עם זאת, כאשר אבני מרה הולכות וגדלות, או כאשר הן מתחילות לחסום צינורות מרה, מתחילים להופיע סימפטומים או "התקפות". התקפות של אבני מרה מתרחשות בדרך כלל לאחר ארוחה שומנית ובלילה. להלן התסמינים השכיחים ביותר של אבני מרה. עם זאת, כל אדם עשוי לחוות תסמינים באופן שונה. הסימפטומים עשויים לכלול:

• כאבים יציבים וקשים בבטן העליונה שעולים במהירות ועשויים להימשך בין 30 דקות למספר שעות

• כאב בגב בין השכמות

• כאב בכתף ​​ימין

• בחילה

• הֲקָאָה

• חום

• צְמַרמוֹרֶת

• צַהֶבֶת. הצהבה של העור או העיניים.

• נפיחות בבטן

• חוסר סובלנות למאכלים שומניים

• גיהוקים או גזים

• קִלקוּל קֵבָה

אנשים הסובלים מהתסמינים הבאים צריכים להתייעץ עם הרופא מיד:

• מְיוֹזָע

• צְמַרמוֹרֶת

• חום נמוך

• צבע צהבהב של העור או לבן העיניים

• שרפרפים בצבע חימר

יש אנשים עם אבני מרה אין תסמינים. אבנים אלה מכונות "אבנים שקטות", מכיוון שהן אינן מפריעות לתפקוד של כיס המרה, הכבד או הלבלב, ואינן דורשות טיפול ברוב המקרים.

הסימפטומים של אבני מרה עשויים להידמות למצבים אחרים או לבעיות רפואיות, כגון התקף לב, דלקת התוספתן, כיבים, תסמונת המעי הרגיז, בקע בהיאט, דלקת לבלב או הפטיטיס תמיד התייעץ עם הרופא שלך לצורך אבחון.

מי מושפע מאבני מרה?

להלן גורמי סיכון המוצעים לאבני מרה:

• הַשׁמָנָה. השמנת יתר מהווה גורם סיכון עיקרי לאבני מרה, במיוחד אצל נשים.

• אסטרוגן. נראה כי עודף אסטרוגן מהריון, טיפול הורמונלי חלופי או גלולות למניעת הריון מגביר את רמות הכולסטרול במרה ומפחית את תנועת כיס המרה, שניהם יכולים להוביל לאבני מרה.

  
  

• מוצא אתני. הילידים האמריקאים הם בעלי השיעורים הגבוהים ביותר של אבני מרה במדינה ונראה כי הם בעלי נטייה גנטית להפריש רמות גבוהות של כולסטרול במרה.

• מִין. לנשים יש סיכוי כפול לפתח אבני מרה מגברים.

• גיל. אנשים מעל גיל 60 נוטים יותר לפתח אבני מרה מאשר אנשים צעירים יותר.

• תרופות להורדת כולסטרול. תרופות המורידות כולסטרול בדם יכולות למעשה להגדיל את כמות הכולסטרול המופרש במרה, מה שמגדיל, בתורו, את הסיכון לאבני מרה.

• סוכרת. לאנשים עם סוכרת יש בדרך כלל רמות גבוהות של חומצות שומן, הנקראות טריגליצרידים, המגבירים את הסיכון לאבני מרה.

• ירידה מהירה במשקל. כאשר הגוף מטבוליזם בשומן במהלך ירידה מהירה במשקל, הוא גורם לכבד להפריש כולסטרול נוסף למרה, מה שעלול לגרום לאבני מרה.

• תַעֲנִית. צום מקטין את תנועת כיס המרה, מה שגורם למרה להיות מרוכזת יתר בכולסטרול.

כיצד מאבחנים אבני מרה?

בחלק מהמקרים, אבני מרה ללא תסמינים מתגלות במקרה - במהלך בדיקה לאבחון אחר. עם זאת, כאשר הכאב נמשך או קורה שוב ושוב, הרופא שלך עשוי לרצות לערוך היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית, בנוסף להליכי האבחון הבאים לאבני מרה:

• אולטרסאונד. טכניקת אבחון המשתמשת בגלי קול בתדירות גבוהה ליצירת תמונה של האיברים הפנימיים.

• כוליסטיסטוגרפיה. צילום רנטגן המראה את זרימת נוזל הניגוד דרך המעיים לכיס המרה.

• בדיקת דם. אלה מחפשים סימני זיהום, חסימה, צהבת ו / או דלקת הלבלב.

• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (נקראת גם סריקת CT או CAT). הליך הדמיה אבחונית המשתמש בשילוב של צילומי רנטגן וטכנולוגיית מחשב כדי לייצר תמונות אופקיות, או ציריות (המכונות לעתים קרובות פרוסות) של הגוף. בדיקת CT מציגה תמונות מפורטות של כל חלק בגוף, כולל העצמות, השרירים, השומן והאיברים. סריקות CT מפורטות יותר מאשר צילומי רנטגן כלליים.

• אנדוסקופי כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP). הליך שכולל החדרת אנדוסקופ (צינור צפייה) דרך הקיבה ולמעי הדק. צבע מיוחד שהוזרק במהלך הליך זה מציג את התעלות במערכת המרה.

• ספינקטרוטומיה. פתיחת שריר הסוגר, טבעת שריר סביב פתח טבעי שפועל כמו שסתום, רחבה מספיק כדי שאבנים יוכלו לעבור למעי.

טיפול באבני מרה

הטיפול הספציפי באבני מרה ייקבע על ידי הרופא שלך על סמך:

• הגיל שלך, הבריאות הכללית וההיסטוריה הרפואית שלך

• היקף המצב

• הסובלנות שלך כלפי תרופות, פרוצדורות או טיפולים ספציפיים

• ציפיות למהלך המצב

• דעתך או העדפתך

אם אבני המרה אינן גורמות לתסמינים, בדרך כלל אין צורך בטיפול. עם זאת, אם הכאב נמשך, הטיפול עשוי לכלול:

• הסרת כיס המרה (כריתת כיס המרה). לאחר הוצאתה, המרה זורמת ישירות מהכבד למעי הדק. תופעות לוואי של זה עשויות לכלול שלשולים מכיוון שהמרה כבר לא נשמרת בכיס המרה.

• טיפול בפירוק הפה. תרופות המופקות מחומצה מרה משמשות להמיסת האבנים.

• אתר מתיל-טרט-בוטיל. תמיסה שהוזרקה לכיס המרה כדי להמיס אבנים.

• ליתוטריפסי גלי הלם מחוץ לגוף (ESWL). הליך המשתמש בגלי הלם כדי לפרק אבנים לחתיכות זעירות שיכולות לעבור דרך צינורות המרה מבלי לגרום לסתימות.

• טיפול בפירוק קשר. הליך ניסיוני שכולל הזרקת תרופה ישירות לכיס המרה כדי להמיס את האבנים.