מהו גסטרואנטרולוג?

תוֹכֶן

• ריכוזים
• התנאים שטופלו
• תסמינים
• בדיקת סרטן
• מומחיות פרוצדוראלית
• אִבחוּן
• טיפולים
• תת התמחויות
• הכשרה והסמכה
• טיפים למינוי
• מילה מ- Wellwell

גסטרואנטרולוג הוא סוג של רופא המתמחה בהפרעות במערכת העיכול. זה כולל את כל האיברים המשתרעים על תעלת העיכול מהפה ועד פי הטבעת, כמו גם על הכבד. גסטרואנטרולוגים חייבים לעבור הכשרה והסמכה ברפואה פנימית לפני שהם עוסקים בתת-התמחות בגסטרואנטרולוגיה. בנוסף לחקר הפיזיולוגיה והמחלות במערכת העיכול, גסטרואנטרולוגים מאומנים לבצע הליכים כמו אנדוסקופיה המשמשים לאבחון וטיפול.

רופא גסטרואנטרולוג עשוי להיות נקודת הטיפול העיקרית באנשים עם מחלות כרוניות או חמורות במערכת העיכול. ברוב המקרים, לעומת זאת, אנשים יופנו לגסטרואנטרולוג אם בעיית עיכול חורגת מתחום העיסוק של רופא משפחה, רופא פנימי או רופא ראשוני.

ריכוזים

גסטרואנטרולוגיה היא חקר התפקוד והמחלות של הוושט, הקיבה, המעי הדק, המעי הגס, פי הטבעת, הלבלב, כיס המרה, צינורות המרה והכבד. זה כולל הבנה מעמיקה של העיכול, ספיגת חומרים מזינים, תנועתיות מערכת העיכול ותפקוד עיכול הכבד.

התנאים שטופלו

מטרתו של הגסטרואנטרולוג היא לזהות ולטפל במצבים המשפיעים על תפקוד תקין של מערכת העיכול, שכיחים ואינם שכיחים. אלו כוללים:

• פיסטולות אנורקטליות, סדקים או מורסות
• מחלת צליאק (CD)
• מחלת קרוהן
• פוליפים במעי
• סרטן מעי גס
• מחלת דיברטיקולרית
• מחלת כבד שומנית
• מחלות בכיס המרה (כגון אבני מרה, דלקת שלפוחית ​​השתן או סרטן כיס המרה)
• גסטרואנטריטיס
• מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)
• טְחוֹרִים
• בקע היאלתי
• תסמונת המעי הרגיז (IBS)
• סרטן הכבד
• דלקת הלבלב
• כיב פפטי
• סרטן הקיבה
• קוליטיס כיבית
• הפטיטיס נגיפית

על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK), 60 עד 70 מיליון אמריקאים מושפעים מהפרעת עיכול, וכתוצאה מכך מעל 21 מיליון אשפוזים ו -48 מיליון ביקורי רופאים בכל שנה.

מהן הפרעות במערכת העיכול הפונקציונליות?

תסמינים

אנשים מופנים לרוב לגסטרואנטרולוג אם לא ניתן למצוא את הגורם להפרעה או שקיים ממצא חריג בבדיקת צואה או בצילום רנטגן בבטן. בין כמה מהתסמינים שעשויים להצדיק חקירה של רופא גסטרואנטרולוג:

• צבע צואה לא תקין
• דליפה אנאלית
• צואה מדממת (hematochezia)
• כאבי בטן כרוניים או התכווצויות
• עצירות כרונית או שלשולים
• צרבת כרונית וקשיי עיכול
• בחילות כרוניות או הקאות
• קושי בבליעה (דיספאגיה)
• נפיחות מוגזמת או גזים
• אובדן תיאבון
• אובדן שליטה במעי
• תת תזונה
• כאב בבליעה (אודינופגיה)
• דימום בפי הטבעת
• שינויים פתאומיים בהרגל הדם
• ירידה בלתי מוסברת במשקל
• הצהבה של העיניים ו / או העור (צהבת)

איך מערכת העיכול שלך עובדת

בדיקת סרטן

בנוסף לטיפול, גסטרואנטרולוגים מבצעים בדיקות סרטן כדי לאתר מחלות ממאירות מוקדם, כאשר הם מטופלים בצורה הקלה ביותר. נכון לשנת 2018, למבוגרים בסיכון ממוצע בארצות הברית מומלץ לבצע בדיקת קולונוסקופיה כל עשר שנים החל מגיל 45 כדי לבדוק את סרטן המעי הגס.

בדיקת סרטן המעי הגס לחסרי ביטוח

מומחיות פרוצדוראלית

מומחיותו של רופא גסטרואנטרולוג משתרעת מהערכה וטיפול בהפרעות עיכול וכלה במניעת מחלות ושמירה על בריאות טובה במערכת העיכול.

אִבחוּן

כלי האבחון המשמש גסטרואנטרולוג נרחבים וכוללים בדיקות מעבדה, מחקרים רדיולוגיים, הכוונת בדיקות הדמיה ומחקרי רקמות. להלן רק כמה מהכלים המרכזיים בפרקטיקה של גסטרואנטרולוגיה:

• צילום רנטגן בבטן
• אולטרסאונד בבטן
• חוקן בריום
• בליעת בריום
• אנדוסקופיית קפסולה
• קולונוסקופיה (כולל קולונוסקופיה וירטואלית)
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן, הלבלב, או הכבד ודרכי המרה
• לפרוסקופיה חקרנית
• ביופסיית כבד
• סיגמואידוסקופיה
• אנדוסקופיה במערכת העיכול העליונה

טיפולים

הטיפולים שגסטרואנטרולוג עשוי לחקור נעים בין תרופות ושינויים באורח החיים ועד ניתוחים והשתלת איברים. חלק מאלו יכולים לספק על ידי הגסטרואנטרולוג; אחרים עשויים לדרוש צוות מומחים, כולל מנתחים, דיאטנים ואונקולוגים.

רשימת התרופות המשמשות לטיפול בהפרעות עיכול היא רחבה ועשויה לכלול אנטיביוטיקה, נוגדי חומצה, נוגדי שלשול, מעכבי משאבת פרוטון (PPI), חוסמי H2 וסוכני יכולת קידום כגון Reglan (metoclopramide). ניתן לרשום גם תרופות ללא מרשם כמו מרככי צואה, משלשלים, תוספי סיבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) וקרמי טחורים.

תרופות

תרופות תרופות חדשות יותר מכוונות לעיתים קרובות לרכיבים ספציפיים של מערכת העיכול או מטפלות במצבים ספציפיים.דוגמאות מכילות:

• אמקולו (ריפמיצין), המשמש להקלה על שלשול המטיילים
• Entyvio (vedolizumab), המשמש לקוליטיס כיבית ומחלת קרוהן
• Keytruda (pembrolizumab), המשמש לסוגים מסוימים של סרטן הקיבה, המעי הגס או הוושט
• אוניווידה (ליפוזום אירינוטקני), המשמש לסרטן גרורתי בלבלב
• אופדיבו (nivolumab), המשמש לסרטן המעי הגס הגרורתי
• Symproic (naldemedine), המשמש לעצירות הנגרמת על ידי אופיואידים
• ויברזי (אלוקסדולין), המשמש ל- IBS עם שלשולים
• Viokace (pancrelipase), המשמש לאי ספיקה בלבלב
• Xerava (eravacycline), המשמש לטיפול בזיהומים תוך בטניים
• Zinplava (bezlotoxumab), משמש לחזרה Clostridium difficile הַדבָּקָה

נהלים

בנוסף לתרופות, ניתן להשתמש בהליכים שונים כדי לנהל או לרפא הפרעת עיכול. במקרים מסוימים, כל מה שנדרש אולי הם שינויים בתזונה או בהרגלי אכילה בד בבד עם ירידה במשקל, פעילות גופנית והפסקת עישון.

לעיתים נדרשים טיפולים אינטנסיביים יותר, במיוחד במקרים של סרטן, ניקוב מעי או מחלת מעי דלקתית קשה (IBD). דוגמאות מכילות:

• סטנט מרה (משמש לביטול חסימת צינור המרה)
• סילוק אבן מרה או מרה (באמצעות ERCP או MRCP)
• פוליפקטומיה (הסרת פוליפים במעי הגס באמצעות אבלציה תרמית, ניתוחי ניתוח וכדומה)

תת התמחויות

ישנם גסטרואנטרולוגים שבוחרים להתמחות בהפרעות ספציפיות או בתסמיני איברים. אחד הנפוצים ביותר הוא הפטולוגיה, המוקדש לחקר הכבד.

אחרים ישתתפו במלגות ואימונים בתת-התמחות כמו מחלות מעי דלקתיות, סרטן המעי הגס, תנועתיות במערכת העיכול, אנדוסקופיה התערבותית, נוירוגסטרואנטרולוגיה, גסטרואנטרולוגיה ילדים, והפטולוגיה של השתלות, בין היתר.

האם אני צריך הפטולוג או גסטרואנטרולוג?

הכשרה והסמכה

גסטרואנטרולוגים עוברים לא פחות מ -13 שנות השכלה והכשרה מעשית בכדי להשיג הסמכת מועצה. זה כולל שלוש שנות הכשרה למלגות המוקדשות במיוחד לאבחון, ניהול, טיפול ומניעה של מחלות במערכת העיכול. הפטולוגיה דורשת מלגה נוספת לשנה.

הכשרת המלגות מפוקחת על אחת או יותר מחברות לאומיות, כולל המועצה האמריקאית לרפואה פנימית (ABIM), המכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה (ACG), האגודה האמריקנית לגסטרואנטרולוגיה (AGA) והאגודה האמריקאית לאנדוסקופיה במערכת העיכול (ASGE).

לאחר סיום הכשרת המלגה, ניתן לקבל הסמכה על ידי עמידה בבחינת מועצת הגסטרואנטרולוגיה המנוהלת על ידי ABIM.

חלק מגסטרואנטרולוגים זוכים להכרה מיוחדת על הישגים יוצאי דופן בגסטרואנטרולוגיה. אלה שזכו לכבוד מוכרזים כעמיתים של ACG או ACP, המסומנים באותיות FACG אוֹ FACP אחרי שמותיהם.

טיפים למינוי

פגישה עם גסטרואנטרולוג בפעם הראשונה יכולה להיות לא נוחה בהתחשב בכך שרוב האנשים לא אוהבים לדון בדברים כמו תנועות מעיים, גזים או שלשולים. חשוב לא לתת לזה להפריע לאבחון. ככל שאתה מתאר בצורה מדויקת יותר את הסימפטומים שלך - כולל דברים כמו עקביות, ריח וצבע צואה - כך הרופא יידע היכן להתחיל את החקירה.

אם יש לך תסמינים כרוניים, שמור יומן המתאר את השעה, התאריך, משך הזמן והפרטים של כל אירוע. הקפידו לרשום מה עשיתם באותה תקופה, כולל המאכלים שאכלתם והאם הייתם לחוצים, שכבתם או התאמנתם במרץ.

יתר על כן, שאלו כמה שיותר שאלות בכדי להבין היטב את הנהלים ומהי תוצאת הבדיקה שאולי מתכוונת או לא. דוגמאות מכילות:

• מה אתה חושד שגורם לתסמינים שלי?
• באילו מבחנים תוכלו להשתמש כדי לאשר זאת?
• מה מעורב במבחן?
• כמה זמן ייקח להשיג את התוצאות?
• מה אני יכול לעשות בינתיים כדי לשלוט בסימפטומים שלי?
• האם יש דברים שאני עושה שמחמירים את הסימפטומים שלי?
• האם מצבי הוא משהו שצריך לנהל, או שאפשר לרפא אותו?

לפני התור שלך, בדוק שהגסטרואנטרולוג מקבל את הביטוח שלך. אם מומלצת בדיקה או הליך, וודא שהוא מכוסה בביטוח שלך ומה יהיו עלויות ההחזר הכספי או ביטוח המטבע המדויקות שלך.

אם עלויות הכיס גבוהות מדי, שאל את הגסטרואנטרולוג אם ישנן חלופות פחות יקרות. במקרים מסוימים, הגסטרואנטרולוג עשוי להציע הנחה במזומן מראש או תוכנית תשלומים ללא ריבית.

מילה מ- Wellwell

כאשר מחפשים גסטרואנטרולוג, הפניה מקצועית היא בדרך כלל המקום הטוב ביותר להתחיל בו. בקש מהרופא המטפל הראשוני שלך רשימה של הפניות מקומיות. ACG מספק גם איתור מקוון לאיתור מומחים מוסמכים בלוח באזורכם. אנשים המחפשים הפטולוג יכולים להשתמש במאתר מומחי הכבד ACG.

לבדיקת הסמכת רופא, השתמש בפורטל האימות המקוון המוצע על ידי המועצה האמריקאית להתמחויות רפואיות (ABSM).

אתר DocInfo המנוהל על ידי הפדרציה של מועצות רפואיות ממלכתיות (FSMB) מאפשר לך גם לבדוק את השכלתו של רופא, את המדינות בהן מורשה הרופא וכל פעולה משפטית או משמעתית הננקטת נגד הרופא.

5 סיבות שאולי תזדקק לגסטרואנטרולוג