תוֹכֶן
"חסימת לב" היא מצב בו האות החשמלי של הלב מואט או נעצר לחלוטין כשהוא עובר מחדרי הלב העליונים (אטריה) לתאי הלב התחתונים (החדרים).חסימת לב - המכונה גם בלוק אטריובנטריקולרי, או חסימת AV - היא אחד משני הגורמים העיקריים לברדיקרדיה (קצב לב איטי). (הסיבה העיקרית הנוספת היא ברדיקרדיה סינוסית).
סקירה כללית
בבלוק לב, הדחפים החשמליים של הלב נחסמים חלקית או מוחלטת כאשר הם מנסים לנסוע מחדרי פרוזדורי הלב אל תאי החדר. מכיוון שדחפים חשמליים אלה מודיעים ללב מתי הוא אמור לפעום אם חסימת הלב חמורה מספיק היא עלולה להאט את הדופק לרמות נמוכות באופן מסוכן.
אם יש לך חסימת לב, השאלה העיקרית שתצטרך לענות על הרופא היא האם תזדקק לקוצב לב כדי למנוע פציעה חמורה או מוות מדופק איטי במיוחד. כדי לענות על שאלה זו, הרופא שלך יצטרך לקבוע מה גורם לחסימת הלב שלך והאם חסימת הלב חולפת או שהיא עשויה להימשך או להחמיר עוד יותר.
בעת ביצוע הערכה זו, הרופא שלך ישקול את הסיבה לחסימת הלב שלך, את הסימפטומים שאתה חווה ממנה, את מידת חסימת הלב (עוד על כך בהמשך), ואת המיקום הספציפי בלב שלך שגורם לחסימה. .
גורם לחסימת לב
פרקים קצרים של חסימת לב אינם תמיד מסוכנים או אפילו חריגים. חסימת לב חולפת נראית לעיתים קרובות אצל אנשים צעירים ובריאים שחווים עלייה פתאומית בגוון עצבי הנרתיק שלהם.
טונוס נרתיקי מוגבר זה קורה לעיתים קרובות עם בחילות, הקאות או בתגובה לכאב, פחד או לחץ פתאומי. צורה זו של חסימת לב אינה מסכנת חיים ואינה מעידה על בעיה בסיסית במערכת החשמל של הלב. זה נעלם מיד לאחר שהאירוע המפעיל דעך וכמעט אף פעם לא דורש הכנסת קוצב לב.
מצד שני, חסימת לב יכולה להופיע גם עם מחלות לב שונות, בעיקר מחלות עורקים כליליים, אי ספיקת לב או שריר לב. יש גם צורות מולדות של חסימת לב.
באופן כללי, כאשר חוסם לב נוצר על ידי מחלות לב, סביר להניח שיש הפרעה קבועה במערכת החשמל הלב. סוג זה של חסימת לב מחמיר לרוב עם הזמן, ולכן לעתים קרובות נדרשים קוצבי לב.
תסמינים של חסימת לב
בהתאם לחומרתו, חסימת לב עשויה לייצר מגוון תסמינים, מאף אחד בכלל לסחרחורת, סינקופה (אובדן הכרה) ואפילו מוות.
אם חסימת לב מייצרת תסמינים - במיוחד סחרחורת או סינקופה - אז בדרך כלל יש צורך בטיפול בקוצב לב. היוצא מן הכלל לכלל כללי זה הוא כאשר ידוע כי חסימת הלב חולפת, למשל, כאשר היא נובעת מעלייה זמנית בטונוס הנרתיק.
חסימת לב שאינה מייצרת תסמינים כלשהם בדרך כלל אינה דורשת קוצב לב, אלא אם כן זהו אחד מסוגי חסימת הלב אשר סביר מאוד להחמיר עם הזמן. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
דרגת בלוק בלב
חסימת לב מסווגת על ידי רופאים לאחת משלוש "מעלות". הרופא שלך יכול לקבוע את מידת חסימת הלב שלך באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה (ECG). ככל שדרגת החסימה גבוהה יותר, סביר להניח שחסימת הלב תהיה מסוכנת יותר.
- חסימה מדרגה ראשונה פירושו שכל דחף לב הופך אותו בסופו של דבר מהפרוזדורים לחדרים, אך הולכת הדחף מואטת.
- חסימה מדרגה שנייה פירושו שחלק מהדחפים מועברים בהצלחה לחדרים, אך חלקם לא.
- חסימה מדרגה שלישית פירושו שכל הדחפים החשמליים חסומים, ואף אחד מהם לא מגיע לחדרים. חסימת לב מדרגה שלישית מכונה גם "חסימת לב מלאה".
באדם עם חסימת לב מדרגה שלישית, ההישרדות תלויה בקיומם של תאי קוצב לב נוספים הנמצאים מתחת לאתר החסימה. תאי קוצב לב בת אלה מייצרים דחפים חשמליים משלהם, בדרך כלל בקצב איטי מאוד, מה שלפחות מאפשר ללב להמשיך לפעום.
קצב הלב המיוצר על ידי תאי קוצב לב בת אלה נקרא "קצב בריחה". קצב מילוט, אמנם מציל חיים, אך לרוב אינו אמין לפרקי זמן ממושכים.
באופן כללי, ככל שדרגת חסימת הלב גבוהה יותר, כך גדל הסיכוי לקוצב לב. קוצבי לב נדרשים כמעט תמיד עם חסימה מדרגה שלישית, לעתים קרובות עם חסימה מדרגה שנייה, אך רק לעיתים נדירות עם חסימה מדרגה ראשונה.
מיקום בלוק הלב
במהלך קצב הלב הרגיל, הדחף החשמלי של הלב חייב לעבור על פני הצומת בין הפרוזדורים לחדרים (צומת AV). צומת AV זה מורכב משני מבנים:
- צומת ה- AV
- צרור His (שניתן לחשוב עליו כ"כבל "קומפקטי של סיבים המוליכים דחפים חשמליים מצומת AV לחדרים)
בקביעת חומרת חסימת הלב, חשוב לדעת היכן בצומת AV הבלוק מתרחש. באופן ספציפי, האם הבלוק נמצא בתוך צומת ה- AV, או שהוא נמצא בצרור שלו (או בענפי הצרור העולים מצרור שלו)?
ברוב המקרים, הרופא יכול לקבוע את המיקום של חסימת הלב פשוט על ידי בדיקת א.ק.ג. לפעמים, עם זאת, יש צורך במחקר אלקטרופיזיולוגיה כדי למקם במדויק את אזור הבלוק.
חסימת לב המתרחשת בתוך צומת ה- AV (מה שמכונה בלוק לב "פרוקסימלי") היא בדרך כלל די שפירה ולעיתים אינה מצריכה קוצב לב קבוע. כאשר הבלוק מתרחש בתוך צומת AV, תאי קוצב לב בת בצומת AV ממש מעבר לאתר החסימה משתלטים לעיתים קרובות על קצב הלב. זה נקרא "קצב בריחה צומת".
מצד שני, עם בלוק לב "דיסטלי", החסימה מתרחשת בתוך צרור His או מתחת לו. כל תאי קוצב לב בת באדם עם חסימת לב דיסטלית יכולים להיות ממוקמים רק בענפי הצרור או בחדרים. קצב הלב המתקבל נקרא "קצב בריחת חדרים". מקצבי בריחה של החדר הם לא רק איטיים במיוחד, אלא גם לא אמינים לשמצה. קיומו של מקצב בריחה של החדר נחשב בדרך כלל למצב חירום רפואי.
חסימת לב דיסטלית נוטה להחמיר עם הזמן. כך שגם במקרים בהם הוא גורם כרגע לחסימה מדרגה ראשונה או שנייה בלבד, חסם לב דיסטלי נחשב למסוכן, וכמעט תמיד מצריך טיפול בקוצב לב.
מילה מ- Wellwell
אם נאמר לך שיש לך חסימת לב או חסימת AV, אתה והרופא שלך יצטרכו לקחת בחשבון כמה גורמים כדי לקבוע אם אתה זקוק לקוצב לב. למרבה המזל, איסוף המידע הדרוש הוא בדרך כלל תהליך מהיר ופשוט יחסית, וקביעת דרך הפעולה הנכונה יכולה להתבצע בדרך כלל במהירות רבה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל