תוֹכֶן
- מדוע עלי להזדקק לתיקון מסתמי לב או ניתוח החלפה?
- כיצד אוכל להתכונן לתיקון מסתמי לב או ניתוח החלפה?
- מה קורה במהלך תיקון מסתם לב או ניתוח החלפה?
- מה קורה לאחר תיקון מסתם לב או ניתוח החלפה?
הלב הוא משאבה העשויה רקמת שריר. יש בו 4 תאי שאיבה: 2 תאים עליונים, הנקראים אטריה, ו -2 תאים תחתונים, הנקראים חדרים. שסתומים בין כל אחד מתאי השאיבה של הלב שומרים על זרימת דם קדימה דרך הלב.
כאשר שסתום אחד (או יותר) הופך להיצרות (נוקשה), הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב את הדם דרך השסתום. שסתומים יכולים להיות צרים ונוקשים מזיהום (כגון קדחת שגרון או staph) והזדקנות. אם שסתום אחד או יותר דולפים, הדם דולף לאחור, מה שאומר שפחות דם נשאב בכיוון הנכון. בהתבסס על הסימפטומים והמצב הכללי של ליבך, רופא המטפל שלך עשוי להחליט כי יש לתקן או להחליף את המסתם החולה.
באופן מסורתי, ניתוח לב פתוח משמש לתיקון או החלפה של מסתמי לב. משמעות הדבר היא שנעשה חתך גדול בחזה והלב נעצר לזמן מה כדי שהמנתח יוכל לתקן או להחליף את המסתמים. פותחו טכניקות חדשות ופחות פולשניות להחלפת או תיקון מסתמי לב. פרוצדורות זעיר פולשניות גורמות לחתכים קטנים יותר, ופירושם פחות כאב לאחר מכן וקצרים בבית החולים.
ניתן לתקן את המסתם החולה באמצעות טבעת לתמיכה במסתם הפגום, או להסיר את המסתם כולו ולהחליף אותו במסתם מלאכותי. שסתומים מלאכותיים עשויים להיות עשויים פלסטיק או רקמה מצופה פחמן (עשויים משסתומים של בעלי חיים או שסתומים אנושיים שנלקחו מתורמים). אתה וספק שירותי הבריאות שלך ידבר על היתרונות והחסרונות של כל סוג ומה יכול להיות הכי טוב בשבילך.
מדוע עלי להזדקק לתיקון מסתמי לב או ניתוח החלפה?
ניתוח לתיקון או החלפת המסתם נעשה כדי לתקן את הבעיות הנגרמות על ידי מסתם לב אחד או יותר.
אם שסתומי הלב שלך נפגעים או חולים, ייתכן שיש לך את הסימפטומים הבאים:
סְחַרחוֹרֶת
כאב בחזה
קשיי נשימה
דפיקות לב
בצקת (נפיחות) בכפות הרגליים, בקרסוליים או בבטן (בטן)
עלייה מהירה במשקל עקב אגירת נוזלים
יכולות להיות סיבות אחרות לרופא המטפל להמליץ על תיקון מסתמי לב או ניתוח החלפה.
מהם הסיכונים בתיקון מסתמי לב או ניתוח החלפה?
הסיכונים האפשריים לתיקון מסתם הלב או ניתוח החלפה כוללים:
דימום במהלך הניתוח או אחריו
קרישי דם העלולים לגרום להתקפי לב, שבץ מוחי או בעיות ריאות
הַדבָּקָה
דלקת ריאות
דלקת הלבלב
בעיות נשימה
הפרעות קצב (קצב לב לא תקין)
השסתום המתוקן או שהוחלף אינו פועל כהלכה
מוות
ייתכנו סיכונים אחרים בהתאם למצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון עם ספק שירותי הבריאות שלך לפני ההליך.
כיצד אוכל להתכונן לתיקון מסתמי לב או ניתוח החלפה?
ספק שירותי הבריאות שלך יסביר את ההליך ותוכל לשאול שאלות.
תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן את אישורך לבצע את הניתוח. קרא את הטופס בעיון ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
יחד עם היסטוריה רפואית מלאה, רופא המטפל שלך עשוי לבצע בדיקה גופנית מלאה כדי לוודא שאתה במצב בריאותי טוב לפני הניתוח. יתכן שתצטרך בדיקות דם או בדיקות אבחון אחרות.
תתבקש לצום (לא לאכול או לשתות) במשך 8 שעות לפני ההליך, בדרך כלל אחרי חצות.
אם הינך בהריון או חושב שאתה יכול להיות, אמור לרופא המטפל.
דווח לרופא אם אתה רגיש לתרופות, יוד, לטקס, סרט או חומרי הרדמה או אלרגיים לתרופות כלשהן (מקומיות וכלליות).
ודא כי ספק שירותי הבריאות שלך יודע על כל התרופות (מרשם ללא מרשם), ויטמינים, צמחי מרפא ותוספי מזון שאתה נוטל.
דווח לרופא שלך אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום או אם אתה נוטל תרופות נוגדות קרישה כלשהן (מדללות דם), אספירין או תרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם. יכול להיות שנאמר לך להפסיק חלק מהתרופות האלה לפני הניתוח.
רופא המטפל שלך עשוי לבצע בדיקת דם לפני הניתוח כדי לראות כמה זמן לוקח לדם להיקרש.
ספר לרופא אם יש לך קוצב לב או כל מכשיר לב מושתל אחר.
אם אתה מעשן, הפסק לעשן בהקדם האפשרי. זה משפר את הסיכויים להחלמה מוצלחת מהניתוח ומיטיב עם המצב הבריאותי הכללי שלך.
בהתאם למצבך הרפואי, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבקש הכנה ספציפית אחרת.
מה קורה במהלך תיקון מסתם לב או ניתוח החלפה?
תיקון מסתם לב או ניתוח החלפה מצריך שהייה בבית חולים. הנהלים עשויים להשתנות בהתאם למצבך ולנהוג אצל ספקי שירותי הבריאות שלך.
באופן כללי, תיקון או החלפה של מסתם לב פתוח עוקבים אחר תהליך זה:
תתבקש להסיר תכשיטים או חפצים אחרים העלולים להפריע להליך.
אתה תתחלף לשמלת בית חולים ותרוקן את שלפוחית השתן.
צוות הניתוחים ימקם אתכם על שולחן הניתוחים, בשכיבה על הגב.
איש מקצוע בתחום הבריאות יתחיל קו תוך ורידי (IV) בזרועך או בידך להזרקת תרופות ולמתן נוזלי IV. צנתרים נוספים יוכנסו לכלי הדם בצוואר ובפרק כף היד שלך כדי לעקוב אחר מצב הלב ולחץ הדם שלך ולקחת דגימות דם.
הרופא המרדים יבצע מעקב רציף אחר קצב הלב, לחץ הדם, הנשימה ורמת החמצן בדם במהלך הניתוח.
הרופא שלך יכניס צינור נשימה דרך הפה לריאות שלך ויחבר אותך למכונת הנשמה, מכונה שתנשום לך במהלך הניתוח.
הרופא שלך ישים בדיקת אקו לב טרנסווגאית (TEE) לתוך הוושט שלך (צינור הבליעה) כדי שהוא או היא יוכלו לעקוב אחר תפקוד המסתמים.
צינור רך וגמיש (הנקרא צנתר פולי) יוכנס לשלפוחית השתן שלך כדי לנקז שתן.
צינור יוחדר דרך הפה או האף לתוך הבטן כדי לנקז נוזלי קיבה.
מישהו בצוות הכירורגי ינקה את העור מעל החזה בעזרת פתרון חיטוי. אם יש הרבה שיער באתר הניתוח, הוא עלול להתגלח.
אם אתה עובר ניתוח לב פתוח, הרופא שלך יבצע חתך (חתך) במרכז החזה ממש מתחת לתפוח של אדם עד ממש מעל הטבור. אם אתם עוברים הליך פחות פולשני זה עשוי לדרוש חתכים קטנים יותר.
עצם החזה (עצם החזה) תחתך לחצי לאורכו. הרופא יפריד בין חצאי עצם החזה ויפיץ אותם על מנת לחשוף את ליבך.
כדי לבצע את תיקון או החלפת המסתם, על הרופא לעצור את ליבך. הוא או היא יכניסו צינורות ללב כדי שניתן יהיה לשאוב את הדם דרך גופך על ידי מכונת עוקף לב-ריאה בזמן שליבה נעצרת.
לאחר שהדם הועבר לחלוטין למכונת העוקף לצורך שאיבה, הרופא שלך יעצור את ליבך על ידי הזרקת תמיסה קרה.
כאשר הלב נעצר, הרופא שלך יסיר את המסתם החולה ויכניס את המסתם המלאכותי, במקרה של החלפת מסתם. לצורך תיקון שסתומים, ההליך שנעשה יהיה תלוי בסוג בעיית השסתומים שיש לך, למשל, הרופא שלך עשוי להפריד בין עלוני שסתומים התמזגו, לתקן עלונים קרועים או לעצב מחדש חלקי שסתומים כדי להבטיח תפקוד טוב יותר.
לאחר הניתוח, הרופא שלך יזעזע את ליבך עם משוטים קטנים בכדי להפעיל מחדש את פעימות הלב. לאחר מכן, הוא או היא יאפשרו לדם המסתובב דרך מכונת העוקף להיכנס שוב ללבכם ולהסיר את הצינורות למכונה.
לאחר שהלב שלך פועם שוב, הרופא שלך יצפה בו כדי לראות עד כמה הלב והמסתמים פועלים ויהיו בטוחים שאין נזילות מהניתוח.
הרופא שלך עשוי לשים חוטים לקצב ללב שלך. הוא או היא יכולים לחבר את החוטים האלה לקוצב לב מחוץ לגופך לזמן קצר, וניתן יהיה לדרוך את ליבך, במידת הצורך, במהלך תקופת ההחלמה הראשונית.
הרופא שלך יצטרף מחדש לעצם החזה ותופר אותו יחד עם חוטים קטנים (כמו אלה המשמשים לעתים לתיקון עצם שבורה).
הרופא שלך יכניס צינורות לחזה שלך כדי לנקז דם ונוזלים אחרים מסביב ללב.
הרופא שלך יתפור את העור מעל עצם החזה בחזרה ויסגור את החתך בתפרים או בסיכות כירורגיות.
חבר בצוות הכירורגי ישים תחבושת סטרילית או חבישה.
מה קורה לאחר תיקון מסתם לב או ניתוח החלפה?
בבית החולים
לאחר הניתוח, חבר בצוות הכירורגי ייקח אותך לחדר התאוששות ובהמשך ליחידה לטיפול נמרץ (ICU) כדי להיות במעקב צמוד למשך מספר ימים. אחות תחבר אותך למכונות שתציג באופן קבוע מעקב אחר האלקטרוקרדיוגרמה שלך, לחץ הדם, קריאות לחץ אחרות, קצב הנשימה ורמת החמצן שלך. ניתוח תיקון או החלפת מסתם בלב הפתוח דורש בדרך כלל שהייה בבית חולים של מספר ימים או יותר.
סביר להניח שיהיה לך צינור בגרון המחובר למכונת הנשמה שיעזור לך לנשום עד שתהיי יציבה מספיק כדי לנשום בכוחות עצמך. כאשר אתה מתעורר מההרדמה ומתחיל לנשום בעצמך, הרופא שלך יכול להתאים את מכונת הנשימה כך שתוכל להשתלט על יותר נשימה. כאשר אתה ער מספיק כדי לנשום לגמרי בעצמך ומסוגל להשתעל, הרופא שלך יסיר את צינור הנשימה. הוא או היא עשויים גם להסיר את צינור הקיבה בשלב זה.
לאחר צינור הנשימה, אחות תעזור לך להשתעל ולנשום נשימות עמוקות כל שעתיים. זה לא יהיה נוח בגלל כאב, אך חשוב מאוד שתעשה זאת בכדי למנוע מהליחה להתאסף בריאותך ואולי לגרום לדלקת ריאות. האחות שלך תראה לך כיצד לחבק כרית בחוזקה על חזהך תוך כדי שיעול כדי להקל על אי הנוחות.
תקבל תרופות נגד כאבים אם אתה כואב. בקש את התרופה לפני שיהיה לך מאוד לא נוח.
ייתכן שאתה משתמש בתרופות IV (תוך ורידי) כדי לסייע בלחץ הדם שלך ובלב שלך וכדי לשלוט בבעיות עם דימום. ככל שמצבך יתייצב, הרופא שלך יפחת בהדרגה ואז יפסיק את התרופות האלה. הוא או היא גם יסירו את חוטי הקצב שלך בליבך.
לאחר שהרופא שלך הסיר את צינורות הנשימה והקיבה ואתה יציב, אתה עלול להתחיל לשתות נוזלים. אתה יכול להתחיל לאכול מזון מוצק יותר ברגע שאתה יכול לסבול אותם.
כאשר ספק שירותי הבריאות שלך יחליט שאתה מוכן, תועבר מהטיפול נמרץ ליחידה כירורגית או ליחידה לטיפול אקוטי. ההתאוששות שלך תמשיך שם. הפעילות שלך תגדל בהדרגה כשתקום מהמיטה ותסתובב לתקופות ארוכות יותר.
חבר בצוות הבריאות שלך ידאג לך לחזור הביתה ולקבוע ביקור מעקב אצל הרופא שלך.
בבית
ברגע שאתה בבית, יהיה חשוב לשמור על אזור הניתוחים נקי ויבש. תינתן לך הוראות רחצה ספציפיות. הרופא שלך יסיר את התפרים או את מצרכים הכירורגיים במהלך ביקור במשרד, אם הם לא הוסרו לפני שעזב את בית החולים.
אל תנהג עד שהרופא שלך אומר לך שזה בסדר. מגבלות פעילות אחרות עשויות לחול.
ספר מיד לרופא שלך אם יש לך אחד מאלה:
חום של 38.4 מעלות צלזיוס ומעלה, או צמרמורות (אלה עשויים להיות סימן לזיהום)
אדמומיות, נפיחות, דימום או ניקוז מאתר החתך או מכל אחד מאתרי הקטטר
עלייה בכאב סביב אתר החתך
בעיית נשימה
נפיחות מוגברת ברגליים או בבטן
חבורות קלות
בחילות או הקאות מתמשכים
דופק מהיר או לא סדיר
חולשה בידיים וברגליים
הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות אחרות לאחר ההליך, בהתאם למצבך.
למידע נוסף קודם