סימנים ותסמינים של הפטיטיס

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבוכים
• מתי לפנות לרופא

הסימפטומים של הפטיטיס יכולים להיות מבלבלים, החל מתסמינים דמויי שפעת קלים וקצרי מועד (למשל חום ועייפות) וכלה בתופעות קלאסיות יותר, כגון צהבת - או אפילו ללא תסמינים כלל. בדרך כלל, ברגע שהתסמינים של הפטיטיס מתבררים, מחלת כבד כרונית ונזק לכבד נמצאים בעיצומם. נזק כבד כבד עלול לסבול מסיבוכים קשים ואף מסכני חיים כמו שחמת סרטן הכבד.

תסמינים

הסימפטומים לשלושת סוגי הפטיטיס משתנים מעט. במקרה של הפטיטיס נגיפית חריפה, אם מופיעים סימפטומים, הם יתחילו להופיע במהלך שלב ה- prodromalשל זיהום, כאשר הנגיף החל להשתכפל באגרסיביות ולהתפשט לתאי הכבד (הנקראים הפטוציטים).

על מנת להתגונן מפני הנגיף, המערכת החיסונית תציב תגובה דלקתית העלולה לגרום לתסמינים דומים לאלה של שפעת עונתית, המלווה בסימנים המעידים יותר על זיהום במערכת העיכול או בכבד, כולל:

• עייפות כללית או עייפות
• כאבי שרירים (מיאלגיה)
• כאבי מפרקים (ארתרלגיה)
• חום
• בחילה
• הֲקָאָה
• שִׁלשׁוּל
• אובדן תיאבון
• כאבים בחלק הימני העליון של הבטן (בדרך כלל קלים אך קבועים)
• כוורות אדומות וגדולות (נפוצות ביותר עם הפטיטיס B)
• שינויים באופן הטעם או הריח של הדברים (מעשנים יפתחו לרוב סלידה פתאומית מהסיגריות)

תוך מספר ימים מהסימנים המוקדמים הללו, הזיהום יגרום להצטברות הבילירובין, פיגמנט כתום-צהוב המיוצר כאשר הכבד מפרק כדוריות דם אדומות ישנות. תרכובת זו יכולה להצטבר במהירות בגוף, ולגרום לסימנים מדויקים של הפטיטיס:

• צהבת (מצהיבים של העור ולבן העיניים)
• כולוריה (כהה בשתן)
• שרפרפים חיוורים או חימריים

תסמינים של הפטיטיס נגיפית חריפה הופכים לעיתים נדירות לחמורות. עם זאת, עייפות יכולה להימשך שבועות ובמקרים מסוימים אפילו חודשים. ברוב המקרים, הסימפטומים החריפים חולפים תוך כארבעה עד שמונה שבועות. (יוצא מן הכלל הוא הפטיטיס D, בה נפוץ כבד חריף שכיח יותר).

הפטיטיס D נגיף וזיהום

צהבת היא בדרך כלל הסימפטום הראשון של צורות לא ויראליות של הפטיטיס, אם כי, כמו בדלקת כבד נגיפית, אנשים רבים חווים תסמינים בשלבים המוקדמים של נזק לכבד שהם פחות ברורים, וניתן לטעות בהם בקלות כזיהום בגינה.

סיבוכים

במקרים של הפטיטיס נגיפית, כאשר הנגיף אינו מתבהר באופן ספונטני אלא ממשיך להשתכפל, נאמר כי הזיהום כרוני. תלוי בסוג נגיף הפטיטיס, זיהום כרוני יכול להימשך שנים או עשורים לפני שמופיעים סימני מחלה.

גם לגבי הפטיטיס נגיפית וגם לא ויראלית, עד שהמחלה ניכרת, הסימפטומים הם, למעשה, של סיבוכים של נזק לכבד.

פיברוזיס ושחמת

כאשר תאי כבד נפצעים, התגובה הדלקתית המתקבלת מעוררת את ייצור הקולגן וחומרים אחרים. אלה מתחילים להצטבר מהר יותר מכפי שהגוף יכול לפרק אותם. לאורך זמן, התהליך גורם להצטברות מתקדמת של רקמת צלקת, המכונה לַיֶפֶת.

פיברוזיס נוטה להתקדם במהירות רבה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, כמו גם אצל אנשים מעל גיל 50 או אצל אלו ששותים בכבדות או סובלים מהשמנת יתר. במקרים מסוימים הוא יכול להישאר יציב או אפילו לרדת לאורך זמן.

פיברוזיס יכול להוביל לסיבוך שנקרא שַׁחֶמֶת-צלקות כה נרחבות עד כדי הגבלת אספקת הדם של הכבד ומשבשות את התפקוד הרגיל. תסמיני שחמת יכולים להשתנות, תלוי בשלב ההתקדמות.

ישנם שני סיווגים של שחמת הכבד, מפוצה ומפוצה.

שחמת פיצוי, שבו לכבד יש נזק מינימלי עד בינוני, נוטים להיות מעט תסמינים, אם בכלל, סימנים אפשריים כוללים:

• חולשה או עייפות מתמשכים
• אי נוחות בחלק הימני העליון של הבטן
• בחילה
• כאבי מפרקים או שרירים
• תחושת עקצוץ או צריבה לא תקינים (paresthesia)
• תחושת "סיכות ומחטים" לא נוחה (נוירופתיה היקפית)
• יובש בעיניים מלווה ביובש בפה (תסמונת סיקה)
• ורידי עכביש, בעיקר על תא המטען והפנים
• עור מגרד (גרד)
• אדמומיות בכפות הידיים (אריתמה בכף היד)
• חבורות קלות או דימום לא תקין (דימום מדליות)
• הצטברות של נוזלים בקרסוליים וברגליים (בצקת)
• ריכוז וזיכרון ירודים
• אובדן תיאבון
• ירידה במשקל
• אשכים מתכווצים (ניוון אשכים)
• תפקוד לקוי של זיקפה או אובדן ליבידו
• אי סבילות לאלכוהול

שחמת מפוזרת מאובחן אם הנזק הוא נרחב והכבד כבר לא מתפקד. התסמינים הם תוצאה של אי ספיקת כבד וכוללים:

• צַהֶבֶת
• שרפרפים זפתיים או עקובים מדם
• הצטברות נוזלים בחלל הבטן, גרימת נפיחות והתנפחות (מיימת)
• ריח נשימה ייחודי "מתוק-מעופש" עד "ביצה רקובה"
• חבורות או דימום קיצוני
• ירידה חריגה בתפוקת השתן
• שינויים באישיות, בלבול או רעידות
• ישנוניות מוגברת
• בזבוז שרירים
• שינוי צבע לבן או "כתמי חלב" על הציפורניים (לויקוניכיה)
• הקאות של דם

שחמת פיצוי מסווגת כמחלת כבד בשלב הסופי. השתלת כבד נחשבת לאפשרות הקיימת היחידה לטיפול.

קרצינומה hepatocellular (HCC)

זהו סוג של סרטן כבד המתפתח כמעט אך ורק בשילוב עם שחמת בחולים עם הפטיטיס B או הפטיטיס C. הסימפטומים של HCC דומים לאלה של שחמת מפוזרת:

• עייפות מתמשכת
• צַהֶבֶת
• הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת)
• חבורות ודימום לא תקינים
• ירידה לא מכוונת, קיצונית במשקל
• אובדן תיאבון
• מרגיש מלא לאחר שאכל רק כמות קטנה
• דליריום, בלבול או תנועות שרירים "מטלטלות" גסות

כמו שחמת פיצוי, HCC נחשב למחלת כבד סופנית.

גלומרולונפריטיס

הפרעת כליה זו קשורה לרוב לזיהומים בהפטיטיס B כרונית שלא טופלה או בזיהום C.

קריוגלובולינמיה

לרוב קשורה לזיהומים הפטיטיס B כרוניים או להפטיטיס C, מחלה נדירה זו נגרמת על ידי מקבץ לא תקין של חלבונים החוסם כלי דם קטנים, מה שמוביל לבעיות במחזור.

פורפיריה קוטניאה טרדה

סיבוך נדיר זה של הפטיטיס C כרונית, בו הגוף מתקשה לעבד כימיקלים הנקראים פורפירינים, מוביל לשלפוחיות בידיים ובפנים.

סקירה כללית של פרוטופורפיריה אריתרופויטית

אנצפלופתיה בכבד

אנצפלופתיה בכבד (HE) היא דלקת במוח שעלולה להיווצר כאשר הכבד אינו מסוגל להסיר רעלים מהדם ומאפשר להם לנסוע למוח. המכונה גם אנצפלופתיה פורטוסיסטמית, HE משפיע על תפקוד פיזי ונפשי. הסימפטומים כוללים:

• טלטולים או איברים של הגפיים
• נשירת הזרועות כשמונפות ישר
• זמן תגובה איטי
• ריח מתוק לנשימה
• זמן תגובה איטי
• דיבור עילג
• התנהגות בלתי הולמת חברתית
• אישיות משתנה
• בִּלבּוּל
• אובדן זיכרון
• ירידה בערנות
• חוסר התמצאות ביחס לשעה, למיקום או לתאריך
• בעיות התמקדות
• חוסר יכולת לעשות מתמטיקה בסיסית

השפעות הפטיטיס על המוח

יתר לחץ דם בפורטל

יתר לחץ דם בפורטל, סיבוך של הפטיטיס אלכוהולית, הוא סוג של לחץ דם גבוה המשפיע על ורידי הפורטל המובילים מהמעיים לכבד, וחוסם את החזרת הדם לאיבר ממערכת העיכול. ככל שנבנה לחץ, נפיחות מסכנת חיים ודימום של רקמות ואיברים פנימיים שונים עלולים להיגרם.

זיהום משותף

הפטיטיס יכולה להחליש את המערכת החיסונית, מה שמאפשר לה פחות להילחם בזיהומים אחרים. לדוגמא, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), הן הפטיטיס B והן הפטיטיס C מתקיימים לעיתים קרובות עם זיהום בנגיף החיסון האנושי (HIV). ומחקר שנערך בשנת 2015 מצא כי אנשים עם נגיף הפטיטיס C נמצאים בסיכון מוגבר לחלות בשחפת, מחלה זיהומית הנגרמת על ידי שחפת מיקובקטריום.

מתי לפנות לרופא

אם אתה מפתח תסמינים כלשהם של הפטיטיס כרונית, נזק לכבד או סרטן הכבד, פנה לרופא שלך. נדרשת בדיקת דם בלבד כדי לאתר נוכחות של נגיף הפטיטיס בגופך (או נוגדנים המצביעים על כך שהמערכת החיסונית שלך ניסתה להדוף נגיף כזה).

בדיקת דם גם יכולה לקבוע באיזה נגיף הפטיטיס אתה נגוע, אשר יקבע מה הטיפול שלך צריך להיות (בדרך כלל תרופה אנטי-ויראלית שאולי אינה מנקה את הנגיף מגופך, אך עשויה למנוע את שכפולו).

מילה מ- Wellwell

הסימפטומים של הצורות השונות של הפטיטיס נגיפית, כמו גם של הפטיטיס לא ויראלי - דומים למרות סיבות שונות. יתר על כן, הסימפטומים לעיתים קרובות אינם נראים לעין עד לפגיעה בכבד בעיצומה. על ידי זיהוי התנהגויות או תכונות המעמידות אותך בסיכון גבוה יותר וקבלת היסטוריה רפואית טובה, רופא יכול לעתים קרובות לקבוע כי הפטיטיס עשויה להיות גורם לתסמיני המטופל. משם ניתן לבצע בדיקות לאישור האבחנה.

גורם וגורמי סיכון להפטיטיס